Форми на секундарен дијабетес - д-р

Доктор за дијабетес, исхрана и метаболички заболувања

Подолу ги претставуваме најпопуларните форми на секундарен дијабетес. Поимот за секундарен дијабетес се однесува на оние болести кои по својата природа го одредуваат почетокот на дијабетесот.

форми

СРЕДНИ ДИЈАБЕТИ ПОРАДИ БОЛЕСТИ НА ЕКСОКРИНСКИ ПАНЦРЕА

Делумна панкреатектомија

Акутен панкреатит

  • хипергликемија кога се јавува е минлива или трајна;
  • хипергликемија се јавува преку уништување на масата на бета клетки, но исто така и преку зголемена секреција на глукагон.

Хроничен панкреатит

  • неповратно уништување и фиброза на егзокриниот панкреатичен паренхим што доведува до егзокрина инсуфициенција и тенденција да се намали толеранцијата на глукоза, па дури и дијабетес;
  • дијабетес се јавува само ако воспалителниот процес е обемен, дифузен и постојан;
  • се јавува ретко и добро реагира на третман со ниски дози на инсулин.

Цистична фиброза на панкреасот

  • автозомно рецесивно заболување;
  • зависност од ген во регионот 22 на долгата рака на хромозомот 7;
  • генот ја контролира транскрипцијата на канали на хлор и натриум јон во ткивата на егзокрините жлезди, вклучувајќи го и панкреасот;
  • клиничка слика:
    • стеатореја;
    • инсуфициенција на панкреасот;
    • повторливи инфекции на белите дробови;
    • застој во растот поради неухранетост;
    • неплодност од азооспермија;
    • синузитис.
  • позитивна дијагноза:
    • зголемена концентрација на јони на хлор во течност од пот (над 60 mmol/l).
  • нетолеранција на глукоза:
    • со анатомска дезорганизација на островите Лангерханс со фиброза на панкреасот, секундарно на зголемениот вискозитет на секрецијата на панкреасот.
  • Понекогаш е потребен инсулин во мали дози.

Панкреасна неоплазма

  • се сомнева во неопластична природа на зголемување на гликозата во крвта кога постои несогласување помеѓу хипергликемијата (лесна/умерена) и обвинувањата на пациентот;
  • по повеќе од 5 години еволуција, дијабетесот може да биде фактор на ризик за појава на аденокарцином на панкреас.

хемохроматоза

  • Овој вид на секундарен дијабетес се нарекува и тен дијабетес.
  • примарна хемохроматоза:
    • Идиопатска/генетика;
    • преоптоварување на железо со органи, вклучувајќи панкреас;
    • акумулацијата во црниот дроб ја зголемува отпорноста на инсулин.
  • секундарна хемохроматоза:
    • повторени трансфузии за главна таласемија/хемолитична анемија;
    • доцна кожна порфирија;
    • прекумерно внесување на железо.
  • клиничка слика (класична тријада):
    • Дијабетес;
    • хепатомегалија;
    • пигментација на кожата.

СРЕДНО ДИЈАБЕТСКИ ПРЕКУ ЕНДОКРИНОПАТИИ

акромегалија

  • хиперсекреција на STH (хормон за раст);
  • ја зголемува инсулинската резистенција;
  • ја намалува периферната чувствителност на инсулин;
  • ја намалува употребата на периферниот инсулин;
  • ја стимулира глуконеогенезата.

Болест на тироидната жлезда

  • хипертироидни пациенти ќе имаат хипергликемија;
  • пациенти со хипотироидна жлезда ќе имаат хипогликемија;
  • тироидни хормони:
    • зголемување на апсорпцијата на гликоза и галактоза;
    • стимулира хепатална глуконеогенеза;
    • зголемување на апсорпцијата на гликоза во мускулите и масното ткиво;
    • зголемување на деградацијата на инсулин.

Кушингов синдром и болест

  • без разлика дали станува збор за егзогена секреција или егзоген третман глукокортикоидите предизвикуваат хипергликемија.

Примарен хипералдостеронизам

феохромоцитом

  • надбубрежен тумор кој произведува катехоламин;
  • катехоламини (особено адреналин) имаат хипергликемичен ефект;
  • нарушена толеранција на глукоза е умерена и реверзибилна (со отстранување на туморот).

глукагонома

  • редок тумор на алфа клетки во панкреасот кој лачи глукагон и преглукагон;
  • глуконеогенезата предизвикана од глукагон е главниот процес со кој се зголемува производството на хепатална глукоза за време на подолг пост, напор во мускулите, неизбалансиран дијабетес;
  • хипергликемискиот ефект на глукагон е краткотраен (30 минути).

Соматостатиномул

ВИП (тумори на панкреас)

СРЕДНО ДИЈАБЕТИ ЗА ДИЈАБЕТС ВО АКЦИЈАТА НА НЕКОИ ВИРУСИ

Вирусни инфекции со тропизам за клетките на панкреасот може да предизвикаат многу важно оштетување на бета клетката на панкреасот, така што имунолошкиот систем повеќе не ги препознава како свои, сепак дијабетесот не се јавува кај сите луѓе, туку само кај оние со генетска предиспозиција.

Меѓу инкриминираните вируси се:

  • вируси на црниот дроб;
  • вируси на грип;
  • вирус на рубеола;
  • вирус на мононуклеоза (вирус Епштајн-Бар);
  • коксаки вирус Б;
  • цитомегаловирус;
  • аденовируси;
  • вирус на епидемиски паротитис.

СРЕДНО ДИЈАБЕТСКИ ПОРАДИ КОРИСТЕЕ НА ДРОГА И ХЕМИКАЛИ

Одредени лекови, хемикалии и лекови предизвикуваат секундарен дијабетес, вклучувајќи: