Форум Шпигел млади лекари - бегство од клиниката
Експлоатација на млади лекари
Медицинска професија во пресврт: Германскиот медицински журнал се осврна на експлоатацијата на трудот и преоптоварувањето на младите лекари, особено во неколку статии. Тоа беше исто така централна тема на 104-от Ден на германските лекари во Лудвигсхафен. Притисокот не смее да се пренесува од горе надолу, се вели во него. Овој форум треба да им служи на лекарите како платформа за лична размена на искуства. Ве молиме да се воздржите од лични негодувања и особено да не го споменувате вашето име. Уредниците го задржуваат правото да ги отстранат ваквите придонеси
Шпигел: Млади лекари - бегство од клиниката
Многу убав напис - напишан од мојата душа.
MfG Флоријан
Бегство од клиниката
Во германските болници има драматичен недостиг на лекари. Мизеријата е домашна: Екстремен стрес преку прекувремена работа, хаотични работни процеси и малтретирање од страна на главните лекари, воведува сè повеќе млади медицински професионалци во други професии.
Имаше една точка во мојот живот “, вели Ана Бауер од Минхен *,„ кога размислував само за јадење и спиење. “Тоа беше пред четири години, кога сè уште работеше како помошник лекар во угледна наставничка болница во Берлин - сè додека не направи Ограничување на целосна исцрпеност.
Младиот лекар мораше да се грижи за сериозно болните од утро до вечер, а по завршувањето на работата мораше да продолжи со истражување во лабораторијата до доцна во ноќта. "Значајни резултати", вели таа, "не можеше да излезе од таму. Но, кога се осмелив да се пожалам, одговорот што го добив беше:" Не можам повеќе да слушам лелекање. Само направете го тоа! "
Бауер беше потполно беспомошен од милост и немилост на главниот лекар и постарите лекари задолжени, кои честопати безмилосно ја искинуваа од нејзината итна работа во одделот и ја обврзуваа да обезбедува помошни услуги во операционата сала.
Во одреден момент и беше доволно. Одлучи да и сврти грб на болницата. Бауер сега работи во голема фармацевтска компанија во Минхен - и е многу позадоволен од порано. „Можеш само да кажеш дека работодавецот инвестира во тебе“, вели таа. Таа особено цени две работи за нејзиниот нов колега: "Неверојатно е пријатно што тука се придржуваат до одредени граници на учтивост. И, исто така, има многу смеа на работа".
Всушност, сè повеќе млади лекари размислуваат како земјоделци и ги закачуваат белите мантили. 20 проценти од скоро 12 000 студенти од прва година по медицина за луѓе сега се откажуваат од студиите; До пред неколку години оваа стапка беше прилично постојана, од само 3 проценти. Уште 20 проценти ги менуваат седлата веднаш по испитите и одат во консултантски услуги за управување, фармацевтската индустрија или осигурителни компании. Ова дури и не ги зема предвид оние кои ја менуваат кариерата по нивното време како „лекар на пракса“ (AiP).
Резултат: Иако исто толку жени и мажи студираат медицина како во минатото, бројот на лекари достапни на пазарот се намалува.
Особено болниците сега алармираат. Клиниките се повеќе имаат проблеми со пополнување на работни места. „Во случај на тендери за специјалистички позиции“, се пожали Хајнц Ломан, портпарол на управниот одбор на Државната болница Хамбург, „во минатото имало често 200 апликации, сега понекогаш има само 3“ - стапка со која компаниите од другите индустрии би биле исклучително задоволни.
Минатата недела, германското болничко друштво (ДКГ), чадор организација за сопственици на болници, исто така ја шокираше јавноста. Претседателот на ДКГ Бургард Роке предупреди на „драматичен недостиг на лекари во клиниките“: „Она што го гледаме е само врв на ледениот брег - ако не постапиме веднаш, системот ќе пропадне“.
Операторите во болницата особено се плашат од пресудата на Европскиот суд на правдата (ЕСП). ЕСП донесе одлука во октомври 2000 година дека дежурната служба, извршена од лекарите ноќе и за време на викендите, треба да се смета целосно на работното време; досега се сметаат за периоди на одмор во Германија.
Доколку одлуката на ЕСП беше спроведена и во Германија (основна одлука за ова се очекува наскоро), ова значително ќе го намали вкупното дозволено работно време на лекар од болница. Здружението на болнички лекари Марбургер Бунд проценува дека тогаш ќе треба да се отворат 15.000 нови работни места. ДКГ дури пресметала потреба за 27.000 дополнителни работни места - што би чинело до 1,7 милијарди евра годишно.
„За да можеме да ги пополниме овие места“, рече портпаролот на ДКГ, Андреас Прифлер, „дури ќе мора да побараме воведување на зелен картон за лекарите од Источна Европа како последно средство“.
Франк Улрих Монтгомери може да се смее само на ваквите предлози. „Германското болничко друштво треба подобро да се нарече германско друштво за парница“, се потсмева претседателот на „Марбургер Бунд“. За Монтгомери едно е сигурно: ако медицинската професија повторно може да се направи попривлечна, нема да има сериозен недостиг на лекари во оваа земја.
За да се запре бегството од клиниката, многу ќе мора да се промени. Бидејќи во изминатите 15 години, во кои пазарот беше преплавен со медицински професионалци, медицинската професија изгуби многу од својата привлечност - особено во многу болници условите за работа се мизерни.
Самоволно постапувајќи како главни лекари, постојано триење помеѓу лекарите и медицинскиот персонал, администрација што веднаш пренесува притисок однадвор врз лекарите, а понекогаш и гротескни работни процеси создаваат товар што е тешко да се најде на друго место. Во многу клиники, работното време од 24, па дури и 36 часа истовремено и 70 часа или повеќе неделно е редослед на денот. Не е невообичаено систематските манипулации со дежурните списоци за да може ова да се усогласи со важечките законски прописи за работното време.
Со многу фантазија, клиниките ги заобиколуваат важечките прописи за работното време. Популарен трик е да ги испратите лекарите дома неколку часа пред ноќните смени (често само на хартија) - затоа што тогаш тие можат законски да продолжат да работат за целиот нареден ден по смената.
„Се разбира, сето ова го намалува квалитетот на грижата за пациентот“, вели Монтгомери. По 24 часа работа, мозокот реагира на ист начин како и со алкохолот во крвта: Грешките во третманот, барем мали, се скоро неизбежни.
„Човек може да биде само среќен“, вели доктор од Минхен, кој оттогаш излегол од болницата, „дека повеќето пациенти се доста тешки и обично можат да трпат мали грешки во лекувањето“.
Според проценките на Марбургер Бунд, лекарите работат околу 50 милиони часа прекувремено секоја година. Само дел од него - веројатно помалку од 20 проценти - е дури запишан; уште помалку се плаќа или се компензира во слободното време.
Во екот на вишокот лекари, во одредени дисциплини - на пример во дерматологијата, каде што позициите на клиниките беа особено оскудни - дури и целиот персонал како т.н. гости лекари работеа целосно бесплатно. „Тие всушност треба да се нарекуваат лекари-духови“, вели Ана фон Борстел, која е одговорна за односите со јавноста во Марбургер Бунд. Бројот на посетители на лекари во Германија сè уште се проценува на 3.000. Тие не се појавуваат во ниту една официјална статистика. Фон Борстел: „Само многу ретко некој контактира со нас - секогаш анонимно“.
Повеќето од оние кои се трудат без плата го прават тоа, така што ова работно време смета на нивната обука како специјалист. Германското лекарско здружение повеќепати се жалеше на „непријатноста од гостински лекар“ - малку се смени.
Всушност, јавното обвинителство истражува само во неколку одделни случаи. И надзорните органи на трговијата контролираат прилично лабаво. Честопати официјално завршените упатства за прекувремена работа и списоците за должност служат како основа за прегледите; тешко дека има врска со реалните околности. Повеќето прекршувања остануваат незабележани.
Особено младите медицински професионалци честопати се приближуваат до границите на она што е подносливо. Стефани Арнолд *, на пример, едвај се искачи по скалите поради истоштеност. Таа работеше околу сто часа прекувремена работа во првиот месец, работеше шест ноќи и секој викенд. Медицинските досиеја беа натрупани на нејзиното биро, требаше да се пополнат планини со обрасци, постојано се закануваше итен случај.
Арнолд беше помошник лекар во одделот за внатрешна медицина на реномирана наставна болница. Иако всушност беше сè уште почетничка, таа од првиот ден мораше да преземе одговорност за 20 пациенти во специјалното срцево одделение без обука. Таа мораше да го преброди сериозно болниот низ цела батерија на прегледи, да диктира до 35 писма за испуштање за време на викендот и да биде постојано при рака во случај пациентот да има срцев удар. Кога нејзиниот постар лекар отишол на годишен одмор, таа била сосема сама.
Во одреден момент таа се соочи со шефот со прекумерниот обем на работа. Тој имаше едноставен рецепт против прекувремената работа: „Само зборувајте помалку со пациентите“.
„Се чувствував како роб“, вели Арнолд. Таа си даде оставка по само два месеци. Не и беше дозволено да ги земе петте дена одмор на кој и беше дадено право („Нема место за тоа“). Нејзините колеги ја советуваа да напише дел од прекувремената работа: „Шефот и онака нема да прифати 100 часа“.
Матијас Вил исто така остана сам со задачи со кои сè уште не беше во можност да се справи за време на стажирањето како лекар: „Високото ниво на одговорност, скоро без никаква поддршка, ме шокираше“.
Лекарот од Келн повеќе не може да замислува повторно да работи во болница. Дефинитивно планирал да го стори тоа на почетокот на студиите. „Пред сè, бев фасциниран од биохемиските односи во медицината“, вели тој, „затоа планирав да комбинирам клиничка работа со истражување“.
Меѓутоа, по дипломирањето во 1999 година, на Вил брзо му се предаваше подобро. Пред се, придонесе за тоа неговото искуство како AiP (бруто плата: 1100 евра). „Покрај мојата позиција, аплицирав за финансирање на истражување по своја иницијатива и ги добивав дванаесет месеци“, вели Вил, „но никогаш не успеав да го потрошам: ми беше дозволено да го напуштам одделот за пациенти каде што бев два месеци пред крајот на мојот период на AiP Работев дванаесет часа на ден, како и ноќе и за време на викенди, префрлувајќи се во лабораторија “.
Вил ги извлече своите заклучоци од ова: Тој имаше понуди од разни консултантски услуги за управување и работи за Мекинзи од септември минатата година. "Ми се допаѓа новата работа", вели тој, "навистина ми се допаѓа. Забавно е да се решаваат проблеми со другите во тим. И гледаме успеси, тоа е многу задоволувачко".
И покрај сè, она што мотивира многумина да станат лекари е високата репутација што ја уживаат лекарите кај популацијата. Во болницата, шокот за младите лекари е голем: таму, младите професионалци се на дното на хиерархијата.
Дури и разводната табла е обично повеќе луксузна од просторијата за најдобри доктори. И, ако медицинските лица не се бранат, тешко дека ќе се почитува која било граница. „Со години, дури беше вообичаено тука да се туркаат пациенти во собата на лекарот за да умрат навечер“, известува лекар на голема болничка болница во Келн, на пример. „Ако доаѓав на работа наутро, морав да се сменам покрај мртво тело или умирачка и да ги јадам моите ролни за појадок. На прашањето за тоа, медицинските сестри и постариот лекар не најдоа ништо.
Вистина е дека екстремното работно време е долго време вообичаено за лекарите во болницата. Но, порано, на крајот од времето на солза на крв и солзи, имаше барем реална шанса да станеш милионер за приходи по неколку години. Денес, сепак, младите лекари мораат да очекуваат пракса со високи долгови и несигурни приходи на грб - или да останат изложени на самоволието на шефот за цел живот како постар лекар со просечна плата.
Ваквите идни перспективи го прават човекот приемчив за алтернативи надвор од медицинскиот бизнис. Кога се повеќе и повеќе лекари станаа невработени во раните 90-ти, канцелариите за вработување, медицински здруженија, приватни компании и универзитети започнаа систематски да одржуваат курсеви за обука за управување со болници или медицински ИТ - со огромен успех. „Всушност, треба веднаш да го запреме сето ова“, вели Томас Копеч од Националното здружение на лекари со законско здравствено осигурување.
Сепак, повеќе од сомнително е дали ова сепак би било можно без понатамошно разбирање. Бидејќи сега лекарите се многу барани во многу компании.
„Болниците треба само да создадат свои стимулации за привлекување и задржување на лекарите“, вели Монтгомери. Тој претпоставува дека во моментов илјадници жени лекари едноставно не работат затоа што децата и болниците скоро никогаш не се компатибилни. Монтгомери: „Кога итно се потребни лекари, болницата треба да биде флексибилна и да ги ослободува лекарите со деца од ноќна должност“.
Во спротивно, дури и малите промени може да ги олеснат лекарите, да ја направат медицинската професија попривлечна и да ги намалат трошоците. Честопати, работните процеси се толку лошо организирани, на пример, што многу лекари треба да трошат неколку часа секој ден на непотребни административни задачи.
До денес, во многу болници нема стандардизиран компјутерски систем. Оттука, наодите мора - од приемот до отпуштањето на пациентот - да се диктираат повторно и повторно; едноставно копирање со кликнување на глувчето не работи.
Очајните лекари, кои едноставно не можеа да издржат со диктирање испуштачки писма, како што известува Монтгомери, потонале цели куфери полни со стари медицински досиеја во длабоко езеро или ги изгоре.
„Секој ден поминувам скоро еден час во потрага по х-зраци или медицински досиеја што се изгубени некаде во куќата”, стонми доктор од Келн. „Средновековен“, докторот и истражувач за работа, Валтер Фријсдорф од ТУ Берлин ги критикува работните процеси на клиниките, кои тој темелно ги испитал во повеќе студии: „Болниците трошат само околу десетина колку што автомобилската индустрија трошеше за ефикасна организација на работата на клиниките им треба многу поитно “.
Болничките лекари сега поминуваат помеѓу 30 и 40 проценти од своето работно време правејќи документи. И со зголемување на притисокот на трошоците, бирократството станува сè полошо: од почетокот на годината, лекарите мораа да го шифрираат секој потег што го вршат на пациентите во компјутерот - за секој повеќе неплатена прекувремена работа на ден.
„Ако и самите сте вклучени во овој систем, се придружувате и го сметате за нормално“, вели Бауер, гледајќи наназад на секојдневното лудило што го доживеала како болнички лекар. „Но, ако го погледнете однадвор, само мислите: Сите се луди“.