Форум за управување со цревни матични клетки (11)
Цревно управување # 219
Како и во случајот на мочниот меур, контролата на цревата е обезбедена од нервните завршетоци на основата на 'рбетот (ниво S 2 - 4) и како такво кај повеќето луѓе со' рбетна траума е засегната.
ФУНКЦИИРАЕ НА ЦИНСКИОТ СИСТЕМ (ДИГЕСТИВЕН СИСТЕМ)
Проголтаната храна стигнува до желудникот, а потоа и до тенкото црево каде што се вари, а протеините, мастите, јаглехидратите, витамини и корисни минерали се апсорбираат во телото. Она што останува достигнува до дебелото црево (дебелото црево). Храната се пренесува од едно на друго место преку перисталтичко движење
Водата и солта се апсорбираат во дебелото црево и се формира она што се нарекува фекална материја, складирано во ректумот сè додека не се отстрани. Изметот се состои од несварена храна (влакна), бактерии, клетки на wallsидовите на дебелото црево, масни киселини и цревни секрети, холестерол.
Кога изметот ќе стигне до ректумот, неговите wallsидови се затегнуваат и испраќаат порака до мозокот, идентификувана како потреба за дефекација. Ако изметот не се елиминира, тие се враќаат во дебелото црево каде се апсорбира повеќе вода, станувајќи тврдо, суво и тешко е елиминирано (запек).
Цревната евакуација ги вклучува следниве чекори:
- мускулите на wallsидовите на ректумот се контрахираат
- мускулите на сфинктерот се релаксираат
- за да се заврши дефекацијата, абдоминалниот притисок може да се подигне со задржување на здивот и контрактура на дијафрагмата и со договор на абдоминалните мускули
ВИДОВИ НА ЦРЕНСКИ СИСТЕМИ
Видот на цревниот (дигестивниот) систем зависи од нивото на лезијата. При лезија Т12 или погоре, дигестивниот систем е рефлексен (автоматски или спастичен) и под нивото на Т12 е флакциден.
Рефлексен систем (спастичен): рефлексите кои ја контролираат цревната активност се недопрени и како такви, цревните, ректалните и аналните мускули можат да се контрахираат и дефекацијата е можна во времето избрано од лицето.
Флакциден систем: нема повеќе рефлексна активност или контрола на мускулите, а ректумот продолжува да се полни со измет што ќе се лизне кога ќе се наполни.
За да избегнете запек или „несреќи“, лице со повреда на 'рбетниот мозок мора да научи да го контролира чинот на дефекација. Ова значи навикнување на телото во елиминирање на изметот во редовни интервали. За оваа помош следат диета, редовно празнење на ректумот, вежбање и соодветна позиција во моментот на евакуација.
УСОГЛАСНОСТ.
Се однесува на навика на вршење нужда во редовни интервали и се поставува во одредено време (секој ден или еднаш на два дена). Изберете го тоа време од денот кога лицето не е обучено за нешто друго.
Диета.
Секоја личност реагира различно на одредена храна. Секој од нас знае што предизвикува запек или дијареја. Сепак, диетата базирана на растителни влакна - житарки, интегрален леб, суво овошје помага при движење на дебелото црево. Влакната не дебелеат; всушност тие воопшто не се варат и наместо тоа помагаат да се формираат измет. Храна што треба да се избегнува е кромид, грашок, зелка или многу масна или многу кисела храна, а наместо лекови може да се земат оние со лаксативно дејство. Се препорачуваат 2,3 литри течност дневно.
Вежбајте.
Вежби и вежби за стомачни мускули, вежби за дишење и ортостатизам не само што се корисни за срцето, циркулацијата и белите дробови, туку помагаат и во варењето и перисталтиката.
Позицијата.
Многу е подобро ако лицето со траума на 'рбетниот столб може да седи во нормална положба во тоалетот, бидејќи гравитацијата придонесува за цревна евакуација, а перисталтичката активност е зголемена.
Рефлексниот систем.
Евакуацијата на фекалните материи обично се прави со воведување на супозитории 10-30 минути пред тоа. Топол пијалок исто така може да биде корисен. Пред евакуација, можеби ќе биде потребно да се масира стомакот, а потоа да се вметне прст во ракавица во анусот за да се провери дали елиминацијата е завршена. Лаксатив, земен 12 часа пред тоа, исто така може да биде корисен.
Колбен систем.
Мускулите вклучени во дефекацијата веќе не се активни и како таква се користи рачна евакуација. После вечерата полесно е да се направи
Евакуација од лежечка положба во кревет.
Ако лицето има висока повреда, не може да се пренесе во тоалет или има сериозно оштетени мускули на рацете, ќе му треба помошник за рачно да го евакуира системот на цревата додека е во кревет. Sitе седне на десната страна, со свиткани колена и близу до градите. Колената се чуваат одделно со перница и под лицето се става пластична кеса. Прст, даден со лубрикант, нежно се вметнува во ректумот, се ротира и потоа се вади. Пред секој вовед, дозволена е пауза од неколку секунди за да се фаворизира цревната контракција и изметот да се приближи до анусот.
Ректумот и анусот се лесни за повреда и затоа, ако прстите се користат за движења на дебелото црево, тие мора да ги скратат ноктите и да бидат уредни.
Медицински компликации
запек
Причини: промена во исхраната и дневната рутина, слаб внес на течности, лекови како лекови против болки (кодеин, морфиум) и антибиотици.
Симптоми: пропуштени или нецелосни движења на дебелото црево, главоболка, потење, мало зголемување на температурата, спастичност, губење на апетит, повраќање и понекогаш трајно отстранување на кафеава течност низ анусот.
Третман: лаксативи, рачна евакуација, дневна цревна евакуација до нормално враќање.
дијареја
Причини: зачинета храна, одредени антибиотици, гастроинтестинални инфекции, тешка констипација (дијарејата може да биде ефект на запек; сувите, тврди измет се задржуваат внатре и водата се исцедува)
Симптоми: честа и експлозивна елиминација на воден измет, континуирана елиминација (особено кога тоа е ефект на запек), автономна дисрефлексија, грчеви во стомакот
хемороиди
Хемороидите се проширени вени околу или внатре во ректумот.
Причини: тешкотии при дефекација (принуден запек), намалена подвижност (останување во иста положба подолги периоди), слаба циркулација, ненадејна рачна стимулација и евакуација, неправилно движење на дебелото црево.
Хемороидите го комплицираат процесот на дефекација, можат да предизвикаат инфекции, автономна дисфлексија и дури може да бараат хируршка интервенција за нивно отстранување.
Анални пукнатини
Претставува руптури на ткивото околу анусот поради продолжено принудување или несакани методи на движење на дебелото црево. Кај нормалните луѓе тие се крајно болни, а во случај на парализирана тие доведуваат до зголемена спастичност и автономна дисрефлексија.
Третман: храна богата со растителни влакна, зголемено внимание на воведување на супозитории и рачна евакуација, лидокаин гел наместо лубрикант, многу лесна облека, медицинска консултација ако не заздрави брзо.
Автономна дисфлексија
Се јавува кај луѓе со лезии над Т6 поради преоптоварување на ректумот и запек.