Фрактура на дистален радиус
Скршени коски, наречени фрактури во медицински жаргон, се честа клиничка слика.Тие обично се резултат на падови или несреќи. Повремено, сепак, трајното преоптоварување исто така може да доведе до ова. Во оваа статија составивме сè што треба да знаете за најчестата фрактура на човечката коска - фрактура на дисталниот радиус.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 11 март 2020 година
Сумирани најважните работи
Лекарите се однесуваат на фрактура на говорот во близина на зглобот како фрактура на дистален радиус (радиус)
Причината е претежно пад на раката
Симптомите може да се појават во форма на болка и оток во пределот на зглобот, крепитација, олеснување на држењето на телото, неусогласеност на бајонет, нарушувања на сетилата и губење на силата
Како конзервативен метод на лекување, раката е имобилизирана со помош на завој за поддршка и последователни контроли на х-зраци. Може да биде потребно и репозиционирање. Стандардна хируршка процедура за фрактура на дистален радиус е фиксација на плоча
Што значи медицина под фрактура на дистален радиус?
Медицинските професионалци разбираат дека фрактурата на дисталниот радиус е фрактура на говорот (радиус) во близина на зглобот - една од двете коски на подлактицата. „Дистал“ е анатомска ознака и генерално значи „подалеку од центарот на телото“, при што фрактурата е оддалечена околу три сантиметри од зглобот и затоа е исто така популарно позната како фрактура на зглобот.
Кои се симптомите на фрактура на дистален радиус?
Пациентите обично се жалат на болка во пределот на зглобот, што е особено забележливо кога раката или подлактицата се свртени нанадвор. Може да се појави и оток и ако се обидете да ја помрднете раката, може да се појави она што е познато како крепитација, звучен и опиплив шум од пукање што се јавува кога фрагментите на коските се тријат едни со други. Поради болката, засегнатите често го држат зглобот во олеснувачка положба. Ако има скршеница што се движела кон задниот дел на раката и говорот истовремено, постои можност и за бајонетско неусогласеност на зглобот. Други поплаки може да вклучуваат сензорни нарушувања поради оштетени нерви и губење на силата.
Кои се причините за фрактура на дисталниот радиус?
Фрактура на дистален радиус обично е предизвикана од пад во кој заболеното лице се обидува да го фати со рака. Во многу случаи, влијанието се јавува на хиперекстензиран зглоб, за кој медицинските експерти потоа зборуваат за фрактура на Кол. Ако, пак, се случи пад на свитканиот зглоб, тоа е обично фрактура на Смит. Кај помладите пациенти, ваквиот пад често се случува во врска со спортски или сообраќајни несреќи. Спротивно на тоа, фрактура на дистален радиус кај постари луѓе често може веќе да се појави како резултат на сопнување на нерамни или мазни површини поради ослабена структура на коските.
Како лекарот дијагностицира фрактура на дистален радиус?
Во личен разговор со вашиот лекар што лекува, тој ќе ве праша за вашите тековни поплаки, точниот тек на несреќата и сите претходни повреди во оваа област. Во последователниот физички преглед, тој ја проверува циркулацијата на крвта, дали има сетилни нарушувања, како и подвижноста во областа на зглобот и целата рака. Со цел да се процени фрактурата, Х-зраците се прават во две рамнини, од напред и од страна. Доколку е потребно, може да биде неопходна и компјутерска томографија, на пример, со цел подобро да се проценат можните придружни паузи или повреди на лигаментите.
Какви фрактури на дистален радиус има таму?
Познати се бројни класификации за поделба на фрактура на дистален радиус. Во земјите што зборуваат германски јазик, заедничката класификација е класификацијата на АО на Работната група за прашања на остеосинтеза. Ова ја дели фрактурата на дисталниот радиус на фрактура на А, Б и Ц. Ако фрактурата е А, фрактурата на радиусот е надвор од зглобот. Фрактурите Б имаат делумно зафаќање на зглобот, а фрактури на Ц се наоѓаат во зглобот. Буквите А, Б и Ц може да бидат проследени со броеви 1, 2 или 3, кои се залагаат за различни степени на сериозност.
Кој е најчесто погоден од тоа?
Фрактура на дисталниот радиус е една од најчестите фрактури со учество од 20 до 25 проценти и може да се појави во сите возрасни групи. Сепак, особено се погодени луѓето на возраст од шест до осумнаесет години и на возраст меѓу 60 и 70 години. Разлики во фреквенцијата на појава во однос на полот постојат од 40-та година, бидејќи жените имаат околу шест пати поголема веројатност од мажите да претрпат фрактура на дистален радиус. Кај постарите луѓе, остеопорозата има клучна улога во овој контекст, болест која се карактеризира со недостаток на коскена маса поврзана со возраста, што ги прави повеќе подложни на фрактури. Особено постарите жени имаат поголем ризик од развој на остеопороза поради променетата рамнотежа на хормоните по нивната последна менструација.
Какви последици има фрактурата на дисталниот радиус врз пациентот?
Иако фрактура на дистален радиус се јавува изолирано во повеќето случаи, може да има дополнителни повреди во непосредна близина на зглобот. Типични придружни повреди вклучуваат повреди на лигаментите и тетивите на зглобот, дислокации и фрактури на карпалните коски и повреди на нервите. Овие придружни повреди и самата фрактура на дисталниот радиус може да доведат до секундарни симптоми како што се ограничена подвижност, хронична болка, сензорни нарушувања и губење на силата.
Кои нехируршки методи на лекување постојат?
Во случај на некомплицирана фрактура на рачниот зглоб, односно фрактура која не е или е само малку раселена и во која нема заедничко учество, лекарите обично се одлучуваат за конзервативен третман. Доколку паузата не биде одложена, ќе добиете завој за поддршка (малтер од Париз или мек плакет) и треба да ја имобилизирате раката во следните четири до шест недели. Процесот на заздравување може да се провери со користење на х-зраци по четири, седум и единаесет дена.
Конзервативниот третман на раселена фрактура исто така се спроведува со помош на завој за поддршка и последователна имобилизација за неколку недели. Сепак, фрактурата прво мора да се врати во правилна анатомска положба. Во овој контекст, лекарите зборуваат за намалување. За да го направите ова, вашиот лекар ќе ви инјектира локален анестетик за локален анестетик во јазот на фрактурата, со цел потоа да ја намали фрактурата со влечење на прстите и влечење на надлактицата под контрола на Х-зраци.
Кога има смисла една операција?
Хируршката интервенција е вообичаена за комплицирани фрактури на дисталниот радиус. Ова вклучува фрактури со зафатеност на зглобот, со комплексни придружни повреди, како што се оштетување на соседните лигаменти и со големо оштетување на мекото ткиво и/или дополнително оштетување на крвните садови или нервите. Може да биде потребна и хируршка интервенција за фрактура која многу се разликува од линијата на фрактура. Отворена фрактура на зглобот, во која искршените краеви излегуваат низ кожата, обично бара хируршка интервенција. Понатамошни индикации за оперативна интервенција се фрактури на дистален радиус со постоечка остеопороза, како и оние што не можат да се вратат во правилна анатомска положба со конзервативни мерки.
Што треба да разгледам пред операција?
Во пресрет на операцијата, вашиот лекар ќе го собере вашиот внес на лекови и сите алергии на хируршки материјали и лекови. Пред сè, важно е да се осигурате дека претходно ќе престанете да земате антикоагулантни лекови, како што е ацетилсалицилна киселина, но тоа треба да се направи само по медицински совет. Сеопфатната лабораториска дијагностика, која вклучува крвна слика и други крвни параметри, исто така се дел од подготовката за операцијата. Како и со конзервативниот третман на раселена хернија, исто така, се спроведува намалување пред операцијата. Хирургот го спроведува намалувањето само за време на операцијата во комплицирани случаи.
Која е операцијата за фрактура на дистален радиус?
Стандардна оперативна постапка за фрактура на дистален радиус е остеосинтеза на плоча, што може да се изврши под општа или плексусна анестезија (регионална анестезија). На почетокот на операцијата, хирургот ја дезинфицира кожата на соодветно место и ја покрива околната кожа со стерилни крпи, оставајќи ја оперативната област. Потоа ја отвора кожата, обично од страната на свиокот, и ја изложува скршената коска.
Во следниот чекор, лекарот правилно ја усогласува фрактурата со аголна стабилна плоча што одговара на обликот и големината на коскената површина и ја поправа со фрактурата со помош на завртки. Плочата осигурува дека фрагментите се цврсто поврзани едни со други. Конечно, лекарот ги зашива мускулите, слоевите на сврзното ткиво и кожата, еден по друг, и добивате облекување на рана. Понекогаш, исто така, ќе добиете гипс до шест недели. Просечната должина на престојот во болница за операција за фрактура на дистален радиус е околу четири дена.
Што треба да разгледам по операцијата?
И во конзервативната и во хируршката терапија, фрактурата првично е имобилизирана. Сепак, треба да бидете сигурни дека ќе ги преместите соседните зглобови на прстите, лактот и рамото во рана фаза. Физиотерапијата може да ви помогне да извршите соодветни вежби за движење и да ги користите во секојдневниот живот. За да избегнете оток, препорачуваме да не дозволувате да ви паѓа раката ако е можно и да ја ставите на перница додека спиете. За време на процесот на заздравување, се обезбедуваат редовни контроли на х-зраци за да се провери консолидацијата на коските во јазот на фрактурата. Најрано по дванаесет месеци, имплантот на плочата што се користи за време на операцијата се отстранува. Точното време зависи, меѓу другото, од возраста на пациентот, нивото на активност и локалните поплаки.
Колку време е потребно за да се залечи фрактурата на дисталниот радиус?
Раката и подлактицата се имобилизираат со гипс до шест недели. Сепак, овој временски период може да се скрати со хируршка процедура. Сепак, може да потрае и до една година додека не се обноват конечните мобилност и сила.
Кои ризици и компликации може да се појават?
Можни компликации на хируршка процедура вклучуваат ограничено движење на раката и прстите, намалена сила, хронична болка, оштетување на нервите, оштетување на крвните садови, неусогласеност на оските, должина или ротација, како и поместување или ротација на скршената коска. Исто така, може да има одложено или да нема заздравување на фрактурата со развој на лажен зглоб, т.н. псевдоартроза. Понатаму, може да се појави синдром на карпален тунел, болка во рамото како резултат на лошо држење на раката, артроза со вклучување на зглобот, олабавување или ерупција на имплантантот и солза на тетива.
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?
Компаниите за здравствено осигурување обично ги преземаат сите неопходни медицински мерки за третман на фрактура во дистален радиус.