Фрактура на фибула и развој на фрактура на тибија, компликации - NetDoktor
Д-р медицински Мира Зајдел е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.
А. Скршена фибула и тибија може да биде предизвикано од директно и индиректно насилство на потколеницата. Ако и двете коски се скршени истовремено, се зборува и за фрактура на потколеница. Оток, болка и модринка во погодената област укажуваат на пауза. Дознајте повеќе за фрактурата на фибулата и фрактурата на тибијата овде.
Фрактура на фрактура и тибија: опис
Потколеницата се состои од коска на коската (тибија) и фибула (фибула). Интерзезната мембрана е сврзно ткивно мембрана што ги поврзува обете коски низ целата нивна должина. Комплетна фрактура на потколеница е заедничка фрактура на тибијата и фибулата. Ако една од двете коски остане недопрена, се зборува за изолирана фрактура на тибија (фрактура на тибија) или за изолирана фрактура на фибула (фрактура на фибула).
Фрактура на тибија (фрактура на тибија) се јавува најчесто во близина на зглобниот зглоб, бидејќи тоа е местото каде што коската има најмал дијаметар. Бидејќи потколеницата е вклучена и во коленото и во глуждот, фрактурата на потколеницата може да влијае и на двата зглоба. Посебна форма на фрактура на зглобот на глуждот е фрактура Maisonneuve: висока, изолирана фрактура на фибулата, во која се повредени структурите на лигаментите помеѓу тибијата и фибулата (синдезмоза) и мембраната на сврзното ткиво околу двете коски (membrana interossea). Внатрешниот глужд е исто така често скршен.
Фрактурата на тибија и фибула е поделена на различни видови фрактури според класификацијата на АО, во зависност од видот и локацијата на фрактурата:
- Тип А: само една линија на фрактура на коска, два фрагменти од коска
- Тип Б: линија на фрактури на коски во форма на клин, три фрагменти од коски
- Тип Ц: Фрактура на остатоци со три или повеќе скршени коски
Фрактура на фибула и тибија: симптоми
Ако фрактура на тибија и фибула, засегнатото лице обично се жали на значителна болка. Невозможно е да стави тежина на ногата или да ја свитка потколеницата во коленото. Други типични симптоми се оток и модринка во погодената област. Тие често се придружени со абразии и повреди на меките ткива.
Фрактура на тибија или фибула може да биде отворена или затворена. Во отворена фрактура на коските, кожата и меките ткива се повредени, така што краевите на фрактурата на коските стануваат видливи. Отворена фрактура на тибијата е особено честа бидејќи предниот раб на тибијата е опкружен само со тенок слој на меко ткиво. Секогаш постои висок ризик од инфекција на раната, бидејќи бактериите лесно можат да навлезат низ отворената рана.
Затворена фрактура на тибија и фибула или повреди на здроби може да резултира во познат како синдром на оддел: мускулите, крвните садови и нервите во фасција (оддели) може да се исцедат од крв или оток. Ова предизвикува силна болка. Во екстремен случај, ткивото може да умре.
Симптоми на изолирана фрактура на фибула се ретки. Фрактурата често може да се занемари бидејќи тибијата е носечка коска и пациентите честопати сè уште можат нормално да одат и покрај фрактурата на фибулата. Дури и со фрактура на Меизонев, во која фибулата е високо нагоре и скршен внатрешен глужд, симптомите обично се јавуваат само во глуждот.
Скршена фибула и скршена тибија: причини и фактори на ризик
Фрактура на тибија и фибула е резултат на директна или индиректна траума. Ако потколеницата е свиткана или ротирана, индиректните сили дејствуваат на ногата. Ова може да се случи во несреќа на аикидо, на пример. Ако фиксираното стапало се повлече во спротивна насока од остатокот на телото, може да се појави фрактура на потколеницата.
Во случај на директна траума, обично е потребна поголема сила. Паузата се случува во сообраќајни несреќи, на пример кога пешак удри автомобил или за време на спорт, на пример кога фудбалер удира со ногата на соиграч. Често, ова исто така резултира со оштетување на меките ткива.
Изолирана фрактура на фибула се јавува кога се применува сила директно на надворешниот потколеница или како траума на глуждот.
Со повеќе повреди, фрактура на тибија и фибула често се јавува како повреда на ланецот. На пример, бутот, потколеницата и стапалото на истата нога се скршени.
Фрактура на фибула и тибија: прегледи и дијагноза
Лекар за ортопедија и траума хирургија е вистинскиот контакт за дијагноза и третман на фрактури на тибија и фибула. Тој прво ќе ве праша точно како се случила несреќата и вашата историја на медицината. Некои прашања од лекарот може да вклучуваат:
- Кој е текот на несреќата?
- Дали имате болка?
- Можете ли да ставите тежина на ногата?
- Може ли да ја поместите ногата или да го свиткате коленото?
- Претходно имале симптоми како што се болка и ограничена подвижност?
Потоа, лекарот внимателно ќе ја испита ногата и ќе провери дали има придружни повреди. При испитување на потколеницата, слушна и опиплива криза (крепитација) може да биде сигурен знак на фрактура на потколеница. Лекарот исто така ги проверува периферните пулсирања, чувствителноста на стапалото и моторната функција на мускулите на стапалото.
Скршена фибула и тибија: снимање
За понатамошно дијагностицирање на фрактура на тибија и фибула, ногата се рентген, од страна и од напред. За време на снимањата, се внимава да се зафатат и соседните зглобови - тие исто така можат да бидат повредени. Ако пулсот повеќе не може да се почувствува или има видливо нарушување на циркулацијата, веднаш се спроведува ултразвучен преглед (дополер-сонографија). Ако прегледот сè уште не даде јасен резултат, садовите се испитуваат со помош на ангиографија (васкуларен рендген).
Фрактура на фибула и тибија: третман
Во зависност од видот на фрактурата, фрактурата на фибулата и тибијата се третира конзервативно или хируршки.
Фрактури на тибија и фибула: конзервативен третман
На пример, конзервативниот третман е обично доволен за затворени, едноставни фрактури со малку фрагменти од коски. Дури и фрактури кај деца обично се третираат конзервативно ако деловите на коските не се поместени или коската е нецелосно скршена.
Ногата е имобилизирана во сплит гипс додека отокот не се смири. После тоа, гипсот може да циркулира и мора да се носи околу две до четири недели. Потоа, на пациентот му се дава фрлање одење за четири недели или фрлање од „Сармиенто“, кое исто така може да се користи за свиткување на коленото.
Ако ногата е имобилизирана, постои ризик од тромбоза: може да се формира тромб што блокира крвен сад. Затоа, профилаксата на тромбоза е многу важна.
Фрактура на тибија и фибула: хируршка интервенција
Операцијата секогаш се изведува ако има отворена фрактура, раселена фрактура, засечена фрактура или фрактура со оштетување на крвните садови и нервите.
Во случај на фрактура на тибијата, во медулата на долгата коска се вметнува интрамедуларен нокт за да се стабилизира. Оваа операција лекарите ја нарекуваат и интрамедуларна остеосинтеза на ноктите. Во случај на посложени фрактури во близина на зглобовите, фрактурата често се стабилизира со метална плочка (остеосинтеза на плоча). Имам
Во случај на фрагментарни или дефектни фрактури со значително оштетување на мекото ткиво, потколеницата се стабилизира однадвор со надворешен фиксатор. Ова често се прави со пациенти со повеќе повреди (повеќе трауми).
Кај децата, интрамедуларната остеосинтеза на ноктите обично не се користи поради плочите за раст. Наместо тоа, фрактурата се стабилизира со надворешен фиксатор или таканаречен еластично-стабилен интрамедуларен клин.
Имплантираниот материјал (како што се плочи, интрамедуларни нокти) се отстранува хируршки подоцна - најрано по 12 месеци.
Прочитајте повеќе за терапиите
Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:
Фрактура и фрактура на тибија: тек на болеста и прогноза
Времетраењето и текот на процесот на заздравување варираат и во голема мера зависат од придружните повреди на меките ткива. Ако меките ткива се недопрени, процесот на заздравување е значително подобар. Спротивно на тоа, фрактурите со повреди на меките ткива и фрактури на дефекти често се поврзани со компликации.
Фрактура на фибула и тибија: компликации
Голем број компликации може да се појават со скршена фибула и тибија. На пример, садовите и нервите исто така можат да бидат оштетени. Ако коската заздрави одложено, може да се развие псевдоартроза. Ако скршеница не заздрави во правилна позиција, ова може да доведе до грешка во ротација на оската. За другите можни компликации со една Фрактура на фибула и скршена тибија вклучуваат инфекции и нарушувања во заздравувањето на раните.