Фрактура на олекранон

Подлактицата има две паралелни коски, едната се наоѓа во продолжението на малиот прст, наречена улна (кубитус) и другата лоцирана во продолжението на палецот, наречена радиус. Двете коски артикулираат преку нивните епифизи, но остануваат далечни на ниво на дијафизи (меѓуребен простор).

Улната е долга коска, сместена во средниот дел на подлактицата, има тело (дијафиза) и две епифизи.

Супериорната епифиза се состои од две коскени проминенции: една вертикална (олекранон) и една хоризонтална (короноидна постапка). Помеѓу двете истакнати места се наоѓа трохлеарниот изрез, кој се артикулира со трохлеата на хумерусот. На страната на короноидниот процес е радијалниот изрез, кој се артикулира со главата на радиусот. Над короноидниот процес е туберозитетот на улната, на кој е вметнат брахијалниот мускул, на олекранонот е вметнат брахијалниот трицепс мускул.

Механизмот на производство фрактура на олекранон:

-со паѓање директно на лактот или во раката
-тоа е интраартикуларна фрактура
-трицепсната тетива го деформира (поместува) проксималниот фрагмент нагоре

симптом: болка, воспаление, деформација на регионот, ограничување на продолжението на лактот. Невролошки преглед е неопходен, особено во улнарниот нерв.

Дијагностички: Радиографија, во два инциденти: антеропостериорна и странична. Компјутерска томографија не е потребна.

Класификација

Класификацијата Мајо се одликува со три фактори кои имаат директно влијание врз третманот, имено: движењето на фрагментите, заедницата и улно-хумералната нестабилност.

Тип I - фрактури без поместување или скршеници со минимално поместување (без комуниција Тип IA или комининутивен тип IB), сите овие имаат индикација за ортопедски третман.

Тип II - фрактури со поместување на проксималниот фрагмент, а лакотниот зглоб е стабилен. Овие фрактури се индицирани за хируршки третман. Фрактури од типот II А (не комунитивни) добро се третираат хируршки. Тип II Б, претставува коминитивни фрактури и има индикација за пластична остеосинтеза.

Тип III - тоа е фрактура на која и се додава улнохумерална нестабилност (има индикација за хируршки третман)

Скршениците без поместување или со мало поместување што може да се имобилизираат со лактот свиткан на 90 степени без да се поместат фрагментите, може да се лекуваат ортопедски. Лактот е имобилизиран на 90 степени при флексија, во брахио-антебрабио-дланка шина 3-4 недели и по овој период активните движења лесно се обновуваат.

Hobanage е метод на фиксација кој се користи за едноставни изолирани фрактури на олекранон, без асоцијација на повреди на лигаментите, фрактури на короноиден процес или фрактури на радијална глава (се користат брошеви или завртки Киршнер).

Фиксација со плочи и завртки, е метод на остеосинтеза индициран кај фрактури во заедницата, фрактури во Монтегија, фрактури на дислокација на олекранон. Постојат специјални предвремени плаки за остеосинтеза на олекранон.

Ексцизија на фрактура на фрагментот (проксимално) и повторно вметнување на тетивата на трицепсот. Лактот потоа е имобилизиран 3 недели, по што активните движења продолжуваат лесно.

Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:

---