Скршени коски Зошто детето постојано ја крши раката ДЕР Шпигел
Кога момчето ќе скрши коска по трет пат за две години, педијатарот ги боцка ушите. Тој смета дека е невообичаено што очигледно немало несреќен случај или насилен судир на ниту една фрактура. Лекарот ги испраќа седумгодишното дете и неговите родители на детскиот оддел на универзитетската болница во Коимбра, Португалија.
Тамошните лекари точно ги испрашуваат момчето и неговите родители: Што се случи кога и при кое движење? Дали момчето има некои хронични болести? Дали има некои абнормалности во семејството?
Семејството известува дека еднаш се скршил десниот коски, потоа левиот, па повторно десниот. Некогаш тоа се случуваше на училиште, некогаш дома, никогаш за време на спортување. Иако секојпат имаше мала траума, стабилните коски нормално ќе се справат со тоа, пишуваат лекарите околу педијатарот Филипа Диас Коста во специјализираното списание „BMJ Case Reports“.
Лекарите, исто така, мораат да исклучат злоупотреба, но ниту при испрашување или испитување на момчето не наоѓаат докази за тоа. Тие не нашле абнормалности во неговиот скелет, скршените коски се лекувале добро без компликации и повеќе не му предизвикуваат болка. Зглобовите му се движат нормално, нема рани и лузни, а скршените места секогаш биле имобилизирани со гипс без претходна операција.
Хроничните болести не се познати за него или за семејството, ниту тој зема лекови. Х-зраците не им даваат на лекарите никакви информации за болести како што е остеопорозата, во која густината на коските се намалува.
Х-зраци на рацете на момчето: точките на пауза се обележани со жолти точки
Застојот раст, исто така, се чини неверојатно, детето е со просечен раст. Има нормална големина, не е ниту со прекумерна тежина, ниту со слаба тежина и се чини дека е соодветно. Момчето игра фудбал три пати неделно, велат неговите родители, а исто така јаде здраво: во просек троши повеќе од половина литар млеко или јогурт секој ден.
Стандардните тестови во лабораторијата се нормални: вредности на црниот дроб, крвна слика, тестови на урина - сè е како учебник. Важните минерали како калциум и магнезиум се во нормален опсег, како и разни хормони кои влијаат на метаболизмот на коските. Бубрезите, кои се вклучени во рамнотежата на формирање и распаѓање на коските, исто така, се чини дека функционираат правилно.
Само една вредност, т.н. алкална фосфатаза, е прениска. Ензимот се наоѓа во коските, но исто така игра улога во болести на црниот дроб или жолчното кесе.
Што има детето? Лекарите го интензивираат пребарувањето во лабораторијата. Можете да одредите различни антитела кои можат да се зголемат кај различни болести. Конечно, тие го постигнуваат решавачкиот хит: Зголемени се неколку групи антитела, кои се јавуваат во случај на нетолеранција на глутен.
Во оваа болест, позната и како целијачна болест, имунолошкиот систем произведува антитела против лепилото протеин глутен. Ова се наоѓа во бројни видови жито како пченица, 'рж, овес и јачмен. Ако некое лице со целијачна болест консумира храна што содржи глутен, долгорочно се појавуваат воспалителни реакции во цревата. Мукозната мембрана, која обично се преклопува во длабоки бразди, се повлекува. Органот за варење повеќе не може да ги филтрира важните компоненти од храната непречено - постои ризик од неухранетост.
Во индустриски развиените земји, целијачна болест е една од најчестите доживотни болести; се проценува дека влијае на до еден процент од населението. Сепак, не секој има проблеми поради ова, само околу 20-30 проценти од погодените страдаат од поплаки. Типично, овие вклучуваат болка во стомакот, гасови, дијареја, губење на тежината, замор.
Избегнувајте тестенини, колачиња, колачи
Необично е што момчето нема други поплаки освен скршени коски. Лекарите консултираат гастроентеролог, кој зема примерок од дуоденумот за време на гастроинтестинална ендоскопија. Во ткивото, специјалистите забележуваат јасно намалување на типичното преклопување. Од четири можни фази на болеста, момчето е одделение 3б, што значи дека дебелото црево веќе значително се променило.
Терапија за болеста е теоретски едноставна, но спроведувањето е често тешко. Бидејќи погодените треба да избегнуваат глутен за цел живот. За повеќето, ова значи радикална промена во исхраната. Лебот, тестенините, бисквитите, пивото, колачите и многу готови производи треба да се отстранат од менито. Дозволено е пченка, ориз, просо, амарант, хе bда, компири, како и зеленчук и овошје. Некои луѓе со целијачна болест се исто така чувствителни на млечни производи, бидејќи не можат да толерираат млечен шеќер.
Дури и на момчето и неговите родители на почетокот им е тешко да ја променат исхраната, и покрај интензивните совети. Бидејќи болеста се јавува во семејства, лекарите го испитуваат и братот на нивниот пациент. Десетгодишното лице има и целијачна болест. Иако нема никакви симптоми, неговиот имунолошки систем произведува антитела против глутен.
После друга консултација, семејството сега е во можност подобро да избегне храна што содржи глутен. Големото момче не развива никакви симптоми. Дури и кај малиот брат, повеќе антитела не можат да се детектираат по единаесет месеци - а неговите коски остануваат недопрени.