Фрактура на скафоид - Приближено

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

фрактура

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е скршеница на скафоид?

Скафоидната коска, позната како os scaphoideum во техничка смисла, е една од коските на зглобот што е непосредно во непосредна близина на коската на долната рака. Ако паднете со раширени раце и се обидете да се издржите, оваа коска може да се скрши (видете цртеж). Последиците се болка во областа на карпалните коски на страната на палецот во состојба на мирување или при движење на зглобот, како и нежност. Болката е често прилично лесна, но се зголемува кога фаќате или држите нешто.

Важно е да се откријат фрактури на скафоид затоа што одложената дијагноза може да доведе до различни негативни последици како што се слаба фузија на фрактурата, одложено заздравување, ослабена сила на зафаќање, ограничена подвижност и развој на остеоартритис (абење) во зглобот на палецот.

Ваквите фрактури се чести кај помладите луѓе, претежно кај мажи на возраст од 15-30 години. Тие формираат 60-90% од сите фрактури на зглобот. Фрактура на скафоид ретко се јавува кај деца и постари лица, бидејќи на оваа возраст долниот дел на една од коските на подлактицата (говорен, радиус) е помалку стабилен од коската на скафоид и затоа е поверојатно да се скрши во случај на пад.

Дијагноза

Болката се јавува веднаш по повредата. Честопати нема оток, но може да има лесно крварење во ткивото (повредената област ќе стане сина неколку дена подоцна). Лекарот ја дијагностицира болеста врз основа на потеклото на повредата, болката и наодите за време на прегледот. Типично, боли кога ќе ја притиснете основата на палецот во дланката на вашата рака - коска на коската е веднаш под кожата. Прегледот на Х-зраци потврдува пауза (види Х-зраци).

Понекогаш паузите на Х-зраците не се видливи веднаш на првиот преглед. Ако се сомневате на пауза, се става гипс-гипс; Последователен преглед обично се спроведува по две недели. Потоа гипсот се отстранува и се прават нови рендгенски зраци. Во овој момент, постои поголема шанса да се најде можна пауза на Х-зраци. Во многу случаи, мора да се користи МНР, во некои случаи КТ скен, или евентуално сцинтиграфија за да се најде паузата.

Треба да се примени и гипс ако постои сомневање за скршеница на скафоидната коска, бидејќи несоодветен третман може да доведе до сериозно оштетување на скафоидната коска и последователни симптоми за цел живот. Точно е дека ако лекарот се потпира единствено на сликата на Х-зраци и се сомнева дека е даден екипа, тројца од четири пациенти се третираат непотребно. Овој „претеран третман“ е оправдан токму поради можните сериозни долгорочни последици од нетретирана фрактура.

терапија

Раната дијагноза, правилната имобилизација на зглобот (имобилизација) и - доколку е потребно - упатувањето до специјализиран персонал се важни за позитивен исход.

Ако нема големи дислокации на краевите на фрактурата, третманот се состои во ставање на раката во гипс. Во таков случај, гипсот се нанесува од раката до лактот: зглобот треба да биде во одредена положба.

Фрактура на скафоид не секогаш лекува, како и други фрактури. Како резултат, можеби ќе треба да носите гипс подолго отколку што е вообичаено со многу други фрактури. Доброто заздравување на коските е важно за нормалната функција на раката.

Гипсот се менува по шест недели, а потоа обично на секои четири недели додека не заздрави паузата. За многу луѓе, третманот со гипс трае три месеци или повеќе. Рендгенски преглед се користи за да се утврди дали фрактурата е залечена.

За пациентите е важно да ги движат прстите што е можно повеќе и покрај гипсот и да започнат интензивна обука за движење на раката и прстите веднаш штом ќе се отстрани гипсот.

хирургија

Понекогаш јазот помеѓу краевите на фрактурата е многу широк и тие можат да се надоместат едни од други; тогаш лекарите најверојатно ќе препорачаат хируршка интервенција. Паузата е фиксирана со завртка или игла.

Дури и ако фрактурата не заздравела по дванаесет недели, може да се разгледа операција. Затоа е потребно да се придржувате до закажаните прегледи.

Компликации

Ако процесот на заздравување е неповолен, тоа може да доведе до нарушувања во снабдувањето со крв со сериозно оштетување на коските (аваскуларна некроза). Други можни компликации вклучуваат оштетување на соседниот зглоб, вкочанетост или постојана болка.

Долгорочни последици

Третманот со гипс треба да се продолжи додека не се залечи фрактурата. Меѓутоа, честопати, утврдувањето на заздравувањето на скафоидот е исто толку тешко како поставувањето на примарната дијагноза. Како пациент, треба да се биде подготвен за фактот дека понекогаш може да се појават несигурности за време на терапијата.

Со добар третман и контрола, се постигнуваат добри резултати во повеќе од 95% од случаите. Меѓутоа, ако фрактурата не заздрави правилно, може да се појави трајно оштетување на зглобот. Ова значи дека болката, вкочанетоста и слабата функција на рацете можат да траат. Понекогаш долготрајната повреда може да предизвика нерв да се стисне од ткиво со лузни (brachialgia paraesthetica nocturna, синдром на карпален тунел).