Фрактури на клавикулата; Медицински центар МИКРОМЕДИЦА
Објавено од микромедика на 2 мај 2018 година 2 мај 2018 година
Клучната коска има некои особености што е добро да се знаат:
- тоа е единствената коска преку која горниот екстремитет се поврзува со трупот
- има закривена форма со 2 срамнети со земја екстремитети
- се наоѓа веднаш под кожата
- многу е кревка
- 1/3 тубуларна просечна, тенка = ранлива област
Поради овие, фрактури на клавикулата имаат фреквенција од 10-12% фрактури на скелетот и 35% фрактури на рамото.
Главниот механизам на фрактури е индиректен (при падови, клучната коска е компресирана помеѓу градната коска и рамото - акромион).
Класификација
ALLMAN ги класифицира фрактурите едноставно делејќи ги на:
- Тип I - фрактури во средната третина
- Тип II - фрактури на надворешната (дистална) третина
- Тип III - фрактури во внатрешната третина
Повеќето фрактури (над 80%) се наоѓаат во средниот дел од коската, што е помалку еластично, потешко се поднесува аксијално оптоварување, флексија и торзија, поради фактот што на ова ниво коската ја менува својата форма.
Клиничката слика
Симптомите се разликуваат според локацијата на фрактурата, постоењето или не на поместување, фрагменти од коски и присуство или отсуство на придружни лезии.
Фрактури без поместување се клинички карактеризираат со:
- болка, функционална импотенција
- став на понижување што сумира 3 елементи: наклон на главата на болната страна, рака притисната на градите со подлактицата свиткана и поткрепена со здрава рака
Фрактурата на поместување покажува:
- поместување на регионот, подигнување на внатрешниот фрагмент и спуштање на надворешниот
- задната инспекција покажува отстранување на 'рбетниот раб на рамото сечиво од линијата на спинозни процеси
- жива болка во фиксна точка
- локален едем
- модринки
- хематом
Дијагнозата е лесна за утврдување врз основа на рентген:
- стандард, антеро-задната инциденца е доволна во огромното мнозинство на случаи
- тангентна интеро-задна инциденца (коси 45º и 20ep цефалична наклонетост)
Еволуција и прогноза
Фрактурата обично заздравува за 2 месеци кај деца и 4 недели кај возрасни. Соседните повреди на мекото ткиво или траума на градниот кош може да ја прикријат непосредната прогноза и понекогаш да доведат до заздравување со последици.
компликации:
- фрактура на отворено
- васкуларно-нервни лезии
- плевропулмонарни лезии
- пороци на калус
- хипертрофичен калус
- псевдоартроза
Третман
- за фрактури без поместување, третманот се состои од кратка имобилизација од 21 ден во завој во "8"
- за раселени фрактури ќе продолжиме според шемата: намалување, имобилизација, реедукација.
- тоа е индицирано во случај на фрактури со интерпозирање, фрактури со големо поместување, неразводливи фрактури
- најчесто тоа се изведува со плочата „S“ наменета за клучната коска и завртките од 3,5 мм или плочката на куката при фрактури поврзани со акромио-клавикуларна дислокација. Употребата на брошеви беше напуштена поради нивната миграција од местото на имплантација кон плеврата, белите дробови, медијастинумот или големите садови.
Д-р Роберт Гергел, специјалист по ортопедија, медицински центар „Микромедика“
Дополнителни информации за услугите што ги нуди ортопедската канцеларија на медицинскиот центар Микромедика може да најдете тука за Пјатра Неам и тука за Бакау.