Фреквенција на постпартално депресивно нарушување и асоцијации со социоодемографски и
0 Постпартално депресивно растројство: фреквенција и врски со социоодемографски и психосоцијални фактори Преглед на литературата и емпириска истрага Инаугуративна дисертација за добивање на докторски степен на Високиот медицински факултет на Рајнише Фридрих-Вилхелмс-Универзитет Бон Верена Елизабет Спремберг нег Баг од Ахен 2010
2 Подготвено со одобрение од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Бон 1. Рецензент: проф. медицински A. Rohde 2-ри рецензент: Проф. Др. Д-р H. Schott Ден на орален испит: 18.01.2010 година од Клиниката за акушерство и гинекологија на Рајнише Фридрих-Вилхелмс-Универзитет во Бон Директор: проф. медицински В. Кун
3 Содржина Список на кратенки. 7 1. Вовед. 8 1.1. Вовед. 8 1.2. Дефиниција на трите нарушувања: блуз по породувањето, депресија по породувањето, психоза по породувањето. 8 1.2.1. Блуз по породувањето. 8 1.2.2. Депресија по породувањето. 9 1.2.3. Постпартална психоза. 10 1.3. Критериуми на системот за класификација ICD-10 за дијагноза на постпартална депресија. 10 1. 4. Цел. 12 1.5. Хипотези. 13 2. Литературно истражување за фреквенцијата и факторите на ризик. 17 2.1. Вовед. 17 2.2. Табела со преглед на литературата. 18 3. Емпириско истражување - материјал и методи. 42 3.1. Материјал 42 3.1.1. Земање примероци. 42 3.1.2. Опис на примерокот заснован на социо-демографски податоци. 44 3.1.2.1. Возраст. 44 3.1.2.2. Националност 46 3.1.2.3. Образование. 46 3.1.2.4. Стручна обука. 46 3.1.2.5. Брачна состојба. 47
4 3.1.2.6. Број на деца. 47 3.1.2.7. Планирање на бременоста. 48 3.2. Методи. 48 3.2.1. Дизајн на студија. 48 3.2.2. Спроведување на истрагата. 49 3.2.3. Алатки и критериуми за истражување. 50 3.2.3.1. Интервјуа. 50 3.2.3.2. Прашалници. 53 3.2.4. Методи на проценка. 57 3.2.4.1. Фреквенции. 57 3.2.4.2. Вкрстено табелирање со тест хи-квадрат. 57 4. Резултати. 59 4.1. Резултати од литературното истражување. 59 4.1.1. Испитано население. 59 4.1.2. Преваленца и инциденца на постпартални депресивни нарушувања. 59 4.1.3. Фактори на ризик за постпартално депресивно нарушување. 61 4.1.3.1. Возраст. 61 4.1.3.2. Паритет 62 4.1.3.3. Брачна состојба. 62 4.1.3.4. Училишно образование, обука, социјален час, социо-економски статус. 62 4.1.3.5. Историја на ментално растројство. 64 4.1.3.6. Ментално нарушување за време на бременоста. 65 4.1.3.7. Бебе блуз. 66 4.1.3.8. Одлики на личноста. 66
5 4.1.3.9. Историјат на дисменореа. 67 4.1.3.10. Непланирана бременост. 68 4.1.3.11. Компликации за време на породувањето. 68 4.1.3.12. Компликации по породувањето во детството. 69 4.1.3.13. Доење. 69 4.1.3.14. Релевантни настани во животот. 70 4.1.3.15. Искусен спонтан абортус. 70 4.1.3.16. Стрес 71 4.1.3.17. Проблеми со бракот и врската. 71 4.1.3.18. Недостаток на социјална поддршка. 71 4. 2. Резултати од емпириската истрага. 72 4.2.1. Фреквенција. 72 4.2.1.1. Фреквенција на депресивни нарушувања по породувањето според EPDS и BDI. 72 4.2.1.2. Фреквенција на депресивни нарушувања по породувањето, дијагностицирана според критериумите на истражување за ментални нарушувања на МКБ-10. 75 4.2.1.3. Кореспонденција на покачени EPDS, покачени резултати на BDI и дијагнози на ICD. 76 4.2.1.4. Бебе блуз. 76 4.2.1.5. Историја на други ментални нарушувања. 77 4.2.1.6. Изразување на црти на личноста. 79 4.2.1.7. Вид на испорака. 80 4.2.1.8. Социјална поддршка. 80 4.2.2. Резултати за хипотезите. 82 4.2.2.1. Статистички преглед на врските помеѓу постпарталните депресивни нарушувања и потенцијалните фактори на влијание. 82
6 4.2.2.2. Влијание на резултатот на ЕПДС на 2-ри постпартален ден и блуз-бебиња. 83 4.2.2.3. Влијание на менталните нарушувања во историјата. 86 4.2.2.4. Влијание на личноста. 87 4.2.2.5. Влијание на видот на породувањето. 89 4.2.2.6. Влијание на медицинска и социјална поддршка. 90 4.2.2.7. Појава на потенцијални фактори на влијание кај жени со постпартално депресивно растројство, дијагностицирано според МКБ 10. 94 4.2.2.8. Вкупно резултати на ЕПДС кај жени со нарушување според МКБ-10. 97 5. Дискусија. 100 5.1. Социодемографски информации. 100 5.2. Фреквенција на постпартални депресивни нарушувања. 101 5.3. Фреквенција на бебешки блуз. 107 5.4. Однос помеѓу постпартални депресивни нарушувања и потенцијални фактори на влијание. 108 5.4.1. Влијание на резултатот на ЕПДС на 2-ри постпартален ден и блуз-бебиња. 108 5.4.2. Влијание на менталните нарушувања во историјата. 109 5.4.3. Влијание на личноста. 111 5.4.4. Влијание на видот на породувањето. 112 5.4.5. Влијание на медицинска и социјална поддршка. 113 6. Заклучок. 116 7. Резиме. 117 Додаток. 119 Библиографија. 124 Признанија. 133
7 Список на кратенки Инвентар за депресија на BDI Бек, Бек, Вард, Менделсон, потсмев и Ербау 1961 година DSM-IV дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања на Американското здружение за психијатри, 4-то издание, Американска асоцијација за психијатрија 1994 ЕПДС Единбург Спектар за постнатална депресија, Кокс, Холден и Саговски 1987 GHQ Општ здравствен прашалник, Голдберг 1972 HDHQ Прашалник за непријателство и насока на непријателство, Кејн и сор. Меѓународна класификација на ICD од ментални и нарушувања во однесувањето од 1967 година, Светска здравствена организација 1992 ИВФ ин витро оплодување Мини-ДИПС Дијагностичко кратко интервју во ментални нарушувања, Марграф 1994 NEO-FFI NEO Инвентар за пет фактори Пол Коста и Роберт Мек Креј 1989 стр. Постпартален РДЦ истражувачки дијагностички критериуми Распоред на SADS за афективни нарушувања и шизофренија, Ендикот и Спицер 1978 СПИ стандардизирано психијатриско интервју, Голдберг и сор. 1970 година
Г) Постои корелација помеѓу степенот до кој жените се задоволни од поддршката што ја добиле од својот партнер од породувањето и резултатите од депресија во ЕПДС. Постои врска помеѓу степенот на задоволство на жените од поддршката од нивниот партнер од породувањето и депресивната епизода по породувањето дијагностицирана според критериумите на МКБ-10. д) Постои корелација помеѓу степенот до кој жените се задоволни од нивната социјална поддршка (семејство, пријатели и познаници) од породувањето и вредностите на депресијата во ЕПДС. Постои корелација помеѓу степенот до кој жените се задоволни од нивната социјална поддршка (семејство, пријатели и познаници) од породувањето и депресивната епизода по породувањето дијагностицирана според критериумите на МКБ-10.
Презентирани се 18 соодветни студии кои се испитани, но не се потврдени како такви. Друга колона содржи дополнителни коментари од авторите за соодветната студија. Резиме на населението во табелите колони, стапките на преваленца и индикаторите за ризик е дадено во делот за резултати од оваа студија. 2.2. Табела со преглед на литературата На следните страници табелата како во 2.1. опишано, презентирано: