Функција и нарушувања на панкреасот - PDF бесплатно преземање
Функција и болести на панкреасот Семинар доктор-пациент на Дојче Панкреашилфе е.в. Бон 2002 Медицинска клиника Маркус М. Лерч и поликлиника Б Вестфалише Вилхелмс-Универзитет Минстер
Панкреас грчки: панкреас Целото месо долга 14-18 см жлезда Егзокрина функција: Лачи панкреас. Содржи ензими за варење на масти, протеини и шеќери. Ендокрина функција: панкреасот го ослободува хормонот инсулин, чиј недостаток предизвикува дијабетес, во крвта.
Фина структура на каналниот систем на панкреасот
Фина структура на егзокриниот панкреас
Егзокрината функција Ослободување на дигестивни ензими растворени во 2 литри панкреас на ден. Кога се консумира храна, секрецијата се зголемува на 3 ml/мин. Важни ензими за варење: Амилаза: распаѓање на шеќер Липаза: варење на маснотии протеини: распаѓање на протеини
Ендокрина функција Производство на хормони кои го регулираат нивото на шеќер во крвта. Инсулин: Осигурува дека храната што ја јадете се чува во форма на гликоген и маснотии. Го намалува нивото на шеќер во крвта. Глукагон: ги мобилизира резервите на енергија за време на периоди на глад или на работа или во стресни ситуации. Соматостатин: Промовира раст на шеќер во крвта нивоа на дијабетес нормални часови
Болести на панкреасот акутно хронично воспаление неоплазма малигни бенигни
Хипотези за патогенезата на панкреатитис E. Lancereaux 1829-1910 Најверојатна причина за развој на панкреатит е опструкција или опструкција на панкреатичниот канал Traité des Maladies du Foie et du Pancreas, 1899
Развој на акутен панкреатит Задебелување на панкреасот со последователно затворање на малите панкреатични канали (хипотеза на опструкција) Интрацелуларно активирање на дигестивни ензими со клеточна смрт, фиброза и лузни на канали (хипотеза на активација)
Акутен панкреатит - дијагноза од 1929 година Пациент со: силна абдоминална болка, повраќање и серумска амилаза (или липаза) повисока од трипати поголема од нормата, страда од акутен панкреатит со веројатност од 95%.
Акутен панкреатит - предизвикува жолчни камења (40-50%) алкохол (30-50%) без идентификувана причина (10-30%) ретки причини метаболички заболувања системски заболувања инфекции лекови
Акутен панкреатит - прогресија Интерстицијален-едематозен панкреатит (75-80%) Отекување на органи Имиграција на бели крвни зрнца Хеморагичен некротизирачки панкреатит (15-25%) Уништување на ткиво на панкреас Хеморагија на ткиво на панкреас
Клинички карактеристики и клучни симптоми Болки во стомакот - Повторлива болка - Зрачење во форма на ремен во грбот и епигастриумот - Од здодевен, досаден, честопати и карактер на грчеви - Делумно поврзан со внесувањето храна Изгореници при обид за ублажување на болката со шише со топла вода Гадење, повраќање, парализа на цревата, еластичен, еластичен стомак
Акутен панкреатит - компликации Локални компликации Псевдоцисти Ендокрина дисфункција Ексокрина дисфункција Серозни шуплини излив Интестинална опструкција/перфорација Абдоминално крварење/тромбоза Неинфективни системски компликации АРДС бубрежна инсуфициенција Шок Инфективни компликации Инфицирана некроза Панкреасен апсцес Панкреатогена сепса Време по појава на болеста Ден 10.-20. 4-7 ден Недела месеци години
Долгорочна смртност (> 5 години) по акутен панкреатит 20 15 10 expectивотниот век на пациентите со акутен панкреатит по излегувањето од болница приближно одговара на оној на општата популација. 5 0 6,2 8,0 13,8 години Допел на ал. Br. J. Surg 1993; 80: 1583-1586; Нордбек и др. 1985; 72: 687-689; Аман и сор. 1994; 9: 365-373
Акутен панкреатит Транзиција кон хроничен панкреатит После поминување на акутен панкреатит, секој десетти пациент последователно развива хроничен панкреатит, но секој четврти алкохоличар Линебург, 220 пациенти П.Г. Ланкистички 2000 година
Хроничен панкреатит - предизвикува алкохол идиопатска метаболна анатомска наследна
Клинички карактеристики и главни симптоми на малдегестија со стеатореја - масни столици со манифестирана егзокрина инсуфициенција на панкреасот - почеток само во напредна загуба на функција од> 85% панкреатит одекнување дијабетес мелитус стеаторија атрофија, калцификации на фиброза манифестираат егзокрина панкреасна инсуфициенција, 1990 егзокрин инсуфициенција 5 години
Хроничен панкреатит - компликации, малдегестија, губење на функција, блокада на жолчката, болка, циста, асцит, дијабетес, мелитус, тромбоза на спленична вена, калцификации
Хроничен панкреатит кај цистична фиброза CFTR мутации биле откриени кај една третина од пациентите (n = 27) со идиопатски панкреатит (ризик x 80). J. Cohn и сор. New Engl J Med 1998; 339: 653-58
Формирање на тумор во панкреасот Ацинарни клетки Егзокрини: Ацинозен клетки на аденом Карцином на ацинарни клетки Дуктни клетки Егзокрини: Муцинозен цистаденом Микроцистичен аденом Дуктален аденокарцином Островски клетки Ендокрин инсулином Глукагеном Соматостатином
Бенигни тумори на панкреасот Муцинозен цистаденом Многу ретко со големина од 3-20 см, претежно расте во опашката на панкреасот Микроцистичен аденом Многу ретко постари жени Поголеми од 10 см Не е потребна операција
Дуктален аденокарцином на панкреасот 80% од сите малигни тумори на панкреасот претежно во главата на панкреасот. Појава на 10 случаи на 100.000 жители годишно претежно помеѓу 40-60 години. возраст.