Габа од трици (Питиријазис версиколор)
Резиме
Габата од трици е габична болест на кожата која влијае само на горниот слој на кожата. Таа е активирана од квасецот Malassezia furfur, нормална компонента на флората на кожата. Под влијание на топлина и влага, габата може да се претвори во паразитски раст и да предизвика лушпест осип. Терапијата обично се спроведува со антифунгални шампони или креми.
На прв поглед:
+ Се случуваат особено кај млади возрасни лица, почеста во тропските региони
+ Симптоми мали до големи конвергирани, делумно црвеникави, делумно светло до средно кафеави (бели на штавената кожа) дамки со многу фино лупење слично на трици, особено на главата, вратот и грбот
+ Фактори на влијание влажна и топла клима, спортска активност, потење, употреба на производи за нега на масло
+ Ризик од зараза никој
+ чести повторувања
содржина
вовед
Габата од трици (Pityriasis versicolor) е габична болест (дерматомикоза) на епидермисот, која е предизвикана од фурсур од квасец Malassezia (M.). Името на болеста се однесува на оригиналното име на видот на патогенот, Pityrosporum ovale или Pityrosporum orbiculare. Во умерените географски широчини како што е Германија, околу 1-4% од населението страда од габа од трици (позната и како лишаи од трици), при што особено се засегнати младите возрасни лица. Во тропските региони, каде растот на габите е фаворизиран од топла и влажна клима, заболено е до секое второ лице, вклучително и многу деца. Преголемиот раст на квасецот предизвикува незаразен осип, претежно без симптоми. Понекогаш, сепак, се јавува мало чешање. Во зависност од заболениот регион на кожата, терапијата се спроведува со шампони за коса или креми кои содржат активни супстанции против габи (антимикотици). Сепак, ризикот дека лишајот повторно ќе се појави по некое време е многу висок. Ако е тоа случај или ако заболената површина на кожата е многу изразена, може да се разгледа внатрешна терапија со антимикотични таблети.
Причини и предизвикувачи
Симптоми и тек на болеста
Печурките Маласезија предизвикуваат осип што може да добие различни бои, што се изразува во изразот „версиколор“ (повеќебоен). Остро ограничените точки на осипот се обично мали, но може да се зголемат во големина и да се спојат едни со други како што напредува болеста. На светла кожа тие обично имаат светло-кафеава до црвено-кафеава боја (Pityriasis versicolor rubra). На пржената кожа, сепак, дамките се обично лесни до белузлави (питиријаза версиколор алба). Хипопигментацијата на погодените области е предизвикана од токсини кои се ослободуваат од габата. Овие го инхибираат производството на пигмент на кожата меланин во клетките на кожата кои формираат меланин, што доведува до осветлување на заболените области. Променетата пигментација може да опстане неколку месеци по успешното лекување на габата од трици и заздравува само кога кожата повторно е сончана.
Друг симптом е фино лупење, во кое се лупат лушпите од кожата во форма на трици. Ова е она на што се однесува германскиот израз за болеста „лишаи од габи од трици“. Поради моделот на раст на габата, дамките имаат тенденција да се појавуваат на региони на кожата со високо производство на себум. Пред сè, ова ги вклучува вратот, градите и грбот.
Обично осипот е асимптоматски, но може да се појави благ чешање на моменти.
Маласезиските габи исто така можат да играат улога во кожни болести со зголемено производство на себум или пот, како што се себороичен егзема и хиперхидроза или, во ретки случаи, да предизвикаат воспаление на фоликулите на косата (Malassezia folliculitis).
Дијагноза и диференцијална дијагноза
Габата од трици обично се дијагностицира клинички врз основа на карактеристичните промени на кожата. Особено внимание се посветува на промената на пигментацијата и видот на скалирање. Понекогаш тоа е тешко да се открие, но вагите обично може да се видат со истегнување на погодената област на кожата или нежно гребење. Во случај на сомневање, микроскопскиот преглед на кожата е корисен за да се идентификуваат габични клетки. Сепак, овој доказ работи само додека терапијата сè уште не е започната, бидејќи администрацијата на антимикотик обично ги убива габичните клетки многу брзо и потоа не може да се открие микроскопски. Скалите може да се добијат за микроскопско испитување, на пример, прилепувајќи ги на парче филм од ТЕСА. Ако е присутна питиријаза версиколор, габични хифи (мицелиум) и едноклеточни спори обично може да се детектираат под микроскоп. Лекарите зборуваат за „шема на шпагети и ќофтиња“ во која хипите се шпагети, а спорите се ќофтиња. За да се направат видливи габични клетки, боење со калиум хидроксид или разни бои може да се изврши пред употреба на микроскоп.
Лишаи од габи од трици обично може да се разликуваат клинички од другите кожни болести кои се карактеризираат со изменета пигментација врз основа на видот на осипот.
Табела: Диференцијална дијагностика на карактеристиките на питиријазата и обележувањето
| Питиријаза роза (лишаи од рози) | акутна појава; јасно скалирање нагласено на рабовите; посилна воспалителна реакција на кожата |
| Витилиго (болест на бели дамки) | Фокус многу остро демаркирани од здрава кожа; без скалирање во белите стада |
| Лентингини | без скалирање; Се јавува во области на кожата изложени на сончева светлина, особено на лицето |
| пост-воспалителни хипер- и Хипопигментација | недостаток на flaking; На ова претходеше воспалителна реакција на кожата |
И покрај сличноста на името, лишајот од роза (питиријаза роза, исто така познат како лушпеста роза) не е габична болест, туку реакција на кожата по инфекција со вирус. Не постои ризик од инфекција. Болеста се јавува акутно. Во лишаи од роза, честопати прво се формира поголемо црвеникаво место (примарно место), од кое се развиваат понатаму црвеникави, лушпести, дамки во овална форма. Овие покажуваат нагласено црвенило и централно скалирање. Болеста на белите точки (витилиго), која по изглед може да личи на питиријаза версиколор, исто така не се активира од габи на кожата. Наместо тоа, тоа е автоимуна болест во која уништувањето на клетките што формираат меланин формира големи, бели дамки кои не се размеруваат и се јавуваат главно на зглобовите и глуждовите, пределот на лицето и гениталиите. Лентингините (дамки од црн дроб) исто така не се шушкаат, но имаат темна боја и имаат тенденција да се формираат на области на кожата кои се силно изложени на сонце.
Друга причина за хипер- или хипопигментација, т.е. зголемено или ослабено формирање на пигмент, може да биде претходна воспалителна реакција. Во овој случај, промената на пигментот се развива во областа што претходно била под влијание на воспалителниот осип. Скалирањето не треба да се случи со оваа таканаречена пост-воспалителна хипер-/хипопигментација.
Терапија и третман
Третманот на габата од трици главно се врши со надворешно применети (локални) антифунгални агенси. Овие ги инхибираат или убиваат габите, претежно со мешање во нивниот метаболизам. Системска антифунгална терапија со таблети е исто така можна ако кожата е погодена на голема површина или ако болеста се повторува често.
По успешното лекување, на кожата може да и требаат месеци за да ја врати нормалната пигментација во погодените области. Веројатноста дека ќе се повтори питиријазата версиколор е исто така многу голема. Во првата година по завршувањето на терапијата, стапката на релапс е до 60%, во втората година е 80%. Ако се повтори лишаи од габични трици, понекогаш е корисна профилактичка употреба на антимикотик.
Габа од трици - локални терапии
Метод на избор за лекување на габи од трици е локална терапија со креми во областа на погодените области на кожата, додека се третира скалпот со шампони за коса. Активните состојки од прв избор се кетоконазол и циклопирокс оламин. Кетоконазолот спречува производство на ергостерол, главната компонента на клеточната мембрана на габите, како Malassezia furfur. Алтернативи се имидазолите клотримазол, еконазол, миконазол и бифоназол. Друга локално активна супстанција е циклопирокс оламин, кој спречува апсорпција на супстанции во габичната клетка и врзува метални јони кои се неопходни за габата.
Во шампоните за коса се користат и супстанции кои не се примарно антифунгални. Овие вклучуваат цинк пиритион, селен дисулфид или салицилна киселина, втората обично е во комбинација со сулфур. Првите споменати две супстанции имаат антисебореичен ефект, односно го намалуваат производството на себум. Ова го лишува квасецот од исхраната што треба да расте. Селен дисулфид содржи и специјални гелови за миење и салицилната киселина може да се користи како дух на кожата. Една предност на овие методи на лекување е нивната релативно ниска цена.
Производи од Amazon.de
Локалниот третман треба да се спроведува една до четири недели. Шампони кои содржат кетоконазол, селен дисулфид или цинк пиритион треба да се користат секојдневно и да се оставаат 5-10 минути пред да се измијат. Алтернативно, третманот со шампон што содржи имидазол може да се спроведува три последователни вечери, при што пената треба да дејствува преку ноќ. Креми со активни состојки на имидазол се нанесуваат еднаш или двапати на ден. Како по правило, топичната терапија многу добро се толерира; само во ретки случаи се јавува иритација на кожата или развој на контактна алергија. Ова е опишано пред сè за селен дисулфид, кој исто така има силен својствен мирис што може да се сфати како непријатен кога се користи.
Млечна киселина, ретиноиден адапален и антиинфламаторно средство 1% гел диклофенак не се утврдени терапевтски мерки. Мешавина од пропилен гликол и вода, од друга страна, има добар ефект и се нанесува на заболената кожа двапати на ден, две недели.
Габа од трици - Системски терапии
За системска терапија на питиријаза версиколор, се препорачува орална администрација на флуконазол во доза од 50 mg на ден за 14 дена или 300 mg неделно за две недели. За итраконазол, препорачаната доза е 200 mg на ден за 5-7 дена. Триазол прамиконазол сè уште не е одобрен во Германија; во една студија тој беше ефикасен против питиријаза версиколор во доза од 200 mg/ден само два дена. Генерално, администрацијата на повторени дози на имидазоли се чини дека е супериорна во однос на единечна доза. Пријавените несакани ефекти од системската администрација на итраконазол вклучуваат вртоглавица, гадење и варење. Со флуконазол, главоболка, замор и дијареја беа додадени на овие несакани ефекти.
За вообичаени случаи на габи од трици, може да се изврши или локална профилакса (локална апликација еднаш неделно) или системска профилакса (итраконазол; 400mg ден 1 и 2 секој месец или флукомазол 300mg ден 1 секој месец).
Табела: Терапии за третман на питиријаза версиколор
| Локални терапии | |
| Крем со циклопирокс оламин (на пример, крем Selergo®) или активни состојки на имидазол, како што се кетоконазол (крем Nizoral®, крем Ketokonazole®); подготовките се применуваат наутро и навечер | Шампон од салицилна киселина |
| Шампони со циклопирокс оламин (на пр. Ciclosan® шампон против првут), кетоконазол (кетозолин 2% шампон), селен дисулфид или цинк пиритион Оставете да стапи на сила еднаш на ден 5-10 минути | |
| Системски терапии | |
| Итраконазол 200 mg/ден за 5-7 дена | Флуконазол 300 mg/недела за две недели |
| профилакса | |
| Шампон 5-10 мин, 1-2 пати неделно | Итраконазол (400mg ден 1 и 2 секој месец или флуконазол 300 mg еднаш месечно |
Превенција и превенција
За да се спречи појава на габа од трици, мора да се содржи растот на маласезија фурфур. За да го направите ова, топлото и влажно опкружување на кожата треба да се спречи со темелно сушење на регионите на кожата изложени на ризик по физичка активност со зголемено потење, но исто така и после миење. Луѓето изложени на ризик можат да користат шампон за коса со циклопирокс оламин или кетоконазол од аптека доколку е потребно. По успешно лекување на габи од трици, може да се препорача да се продолжи со локална употреба профилактички еднаш неделно за да се спречи релапс.
Препораки за терапија од експерти за derma.plus
Почетната терапија лесно може да се спроведе со аптеки што не се препишуваат само во аптека. Следната постапка е оптимална за промени на кожата на грбот:
Миење на косата со шампон против првут Ciclosan® на 1-ви, 2-ри и 3-ти ден, а потоа двапати неделно. Нанесете го шампонот по целото тело до бутовите 3 минути и оставете го 3 до 5 минути. Вечерта, ставете Selergo®Cream на сите видливи фокуси на телото преку ноќ, 4 недели.