Гадење и повраќање, палијативен лек - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

приближен

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Палијативна медицина

За пациенти со неизлечиви болести и низок животен век, целта на третманот е ублажување на симптомите (палијативна терапија 1). Ова е особено точно за пациентите со рак. Соодветните принципи на третман се применуваат и во други случаи, на пример, во присуство на напредна невродегенеративна болест и тешки срцеви и белодробни заболувања.

Многу пациенти со рак страдаат од гастроинтестинални поплаки. За погодените, овие симптоми можат да бидат стресни исто како и болката. Најчести симптоми се гадење, повраќање, запек и сува уста.

фреквенција

Според извештаите, 40-70% од пациентите со напреднат карцином страдаат од повеќе или помалку тешка гадење. Околу 30% од погодените, исто така, повраќаат.

причини

Гадење и повраќање може да имаат многу различни причини. Од една страна, самиот тумор може да биде активирач, на пример кај рак на желудник, тумори во мозокот или ширење на црниот дроб. Поплаките исто така можат индиректно да бидат предизвикани од рак, на пр. Б. како резултат на метаболички промени, запек, губење на тежината и слабост, инфекции, имобилизација или таканаречен паранеопластичен синдром (туморот произведува разни супстанции кои влијаат на телото). Третманот со лекови е честа причина, особено кога се користат силни ослободувачи на болка од типот на опиоиди. Овие лекови го одложуваат празнењето на стомакот и можат да предизвикаат запек. Други лекови кои предизвикуваат гадење вклучуваат антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), антибиотици, антидепресиви, лекови против остеопороза (бифосфонати) и лекови за хемотерапија. Понекогаш гадењето е предизвикано и од друга основна болест. Ментални болести како анксиозност и депресија исто така можат да бидат поврзани со гадење.

Пациентите со рак можат да доживеат повеќе типови на гадење истовремено. Ова е причината зошто често се користи комбинирана терапија со разни лекови за ублажување на гадењето и други мерки.

Дијагноза

Пред да започнете со терапија за гадење и повраќање, мора да се утврдат причините. Врз основа на можна корист од позитивни или негативни резултати, треба да се направи проценка за тоа кои дијагностички мерки се корисни и како тоа влијае на континуиран третман на сегашните симптоми.

Важни прашања што лекарите им ги поставуваат на пациентите може да бидат следниве:

  • Дали страдате од силна жед?
  • главоболка?
  • Вртоглавица?
  • запек?
  • Болка?
  • Кои лекови се користат?

Се испитуваат усната шуплина, стомакот и ректумот на пациентот. Тестови на крв за да се провери крвната слика, функцијата на црниот дроб и бубрезите и, доколку е потребно, може да бидат индицирани дополнителни тестови.

терапија

Терапијата е насочена првенствено на причината за гадењето, доколку се најде.

Препорачливо е да избегнувате предизвикувачи на гадење, да ја прилагодувате вашата исхрана и животната средина и да го одржувате горниот дел од телото подигнат по јадење. Одмор, релаксација и одвлекување на вниманието исто така можат да помогнат. Лековите што предизвикуваат гадење треба да се прекинат секогаш кога е можно.

Медицинска терапија

Метоклопрамид често се дава во случај на општа гадење и сè додека причината сè уште не е разјаснета. Пациентите внимателно се следат и дозата се прилагодува колку што е потребно. Медицинскиот персонал може да го намали или прекине откако ќе се утврди причината за гадењето. Ако гадењето опстојува, дополнителната администрација на антихистаминици може да се разгледа по медицински совет. Ако ниту ова не го донесе посакуваниот резултат, антихистаминиците може да се разменуваат за антихолинергици (скополамин). Терапија со кортикостероиди или таканаречени серотонински антагонисти, исто така, може да ја разгледа лекарот што лекува. Како и со секоја комбинирана терапија, дозата на индивидуалните препарати мора внимателно да се следи и да се прилагоди колку што е потребно. Ако се покаже ефикасен новиот лек, може да се обидете да ја прекинете терапијата со метоклопрамид по консултација со лекарот.

Несакани ефекти

Допаминските антагонисти како метоклопрамид може да предизвикаат сериозни несакани ефекти во нервниот систем во форма на неконтролирани движења и напнатост, особено кај деца, адолесценти и дехидрирани пациенти. Овие несакани ефекти може да се спротивстават на таканаречените анти-Паркинсонски лекови по консултација со лекарот што лекува.

Несакани ефекти на антихолинергици, како што се сува уста, уролошки проблеми и киселинска регургитација/металоиди се забележани кај индивидуални пациенти.

Гадење предизвикано од опиоиди

Гадењето е чест несакан ефект при употреба на опиоиди. Поради оваа причина, треба да се земат предвид превентивни мерки пред да се започне со третман со опиоиди. Кај некои пациенти, гадењето се смирува по 3-5 дена. Во спротивно, може да се разгледа промена на опиоид. Ефективно олеснување често може да се постигне со антагонисти на допамин (метоклопрамид).

Доколку симптомите се јасно поврзани со вежбање, ветува третман со антихистаминици или антихолинергици. Се открива дека антагонистите на серотонин се ефикасни и треба да се земат предвид особено во гадење предизвикано од хемотерапија или терапија со зрачење. Овие лекови често предизвикуваат запек. Кортикостероидите се користат за ублажување на гадење и повраќање предизвикани од зголемен притисок во мозокот. Бензодијазепините може да се користат кај пациенти кои исто така страдаат од вознемиреност и немир.

Понатамошна информација

  • Што е палијативна медицина?
  • Третман на вознемиреност
  • запек
  • Непријатност во устата
  • Тешкотии при дишењето
  • Слабеење кај карцином
  • депресија
  • делириум
  • Јадење кога нема апетит
  • Гадење и повраќање - Информации за давателите на здравствени услуги
  • Германски центар за истражување на рак: Болка кај рак

литература

  1. Програма за упатства за онкологија. Упатство за пациенти за палијативна медицина за пациенти со неизлечив карцином. Берлин 2015 г. цел = "_ празно"> www.awmf.org

Автори

  • Мартина Бујард, научен новинар, Висбаден
  • Мари-Кристин Фриче, доктор, Фрајбург

литература

Овој напис се базира на специјалистичката статија Гадење и повраќање, Палијативен третман. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.