Gардијаза кај деца - причини, симптоми, дијагноза и третман
Gардијаза кај деца - паразитска инвазија предизвикана од едноклеточни организми - iardардија. Gардијазата кај деца може да се појави со диспептични лекови, болни, астено-невротични, интоксикација, алергиско-дерматолошки синдроми. Дијагноза на џардијаза кај деца вклучува микроскопски и PCR прегледи на измет и дуоденална содржина, крв ЕЛИСА. Третман на џардијаза кај деца вклучува специфична антимикробна терапија, режими на исхрана, спроведување на хобинетички тубажи, земање ензимски препарати и ентеросорбенти.
Gардијаза кај деца
Iardардијаза кај деца - протозоална инфекција предизвикана од микроскопски паразит Lamblia intestinalis (Giardia). Според епидемиолошките податоци, општата преваленца на џардијаза кај популацијата е 2-5%, повеќе од половина од овие случаи се јавуваат кај деца. Во организирани детски групи (креветче, градини, училишта, пансиони) инфекцијата на деца со џардијаза достигнува 30-50%. Подложност на инфекција со Ламблија кај мали деца Тие се 3 пати постари од возрасните. Iardардијазата кај дете може да се појави под маската на бројни болести, затоа откривањето и спречувањето на неговото ширење е комплексен проблем во гастроентеролошката и детската педијатрија.
Причини за џардијаза кај деца
Lamblia intestinalis е предизвикувачки агенс на џардијаза кај деца и возрасни (сино - Giardia lamblia, Giardia црева, Giardia duodenalis) - едноклеточен микроорганизам на белешки, цревен паразит. Во човечкото тело, iardардија може да постои во две форми - вегетативна (во горниот тенкото црево - дванаесетпалечното црево и примарниот јејунум) и спори (цистична) во дебелото црево, од каде изметот се одвива во надворешната средина. Надвор од организмот домаќин, вегетативните форми на ламблија умираат брзо, но цистите остануваат одржливи до 60-70 дена во влажна средина и до 3 месеци во вода од чешма.
Iardардија е паразитски и во цревата на кучиња, мачки, глодари, но нивната патогеност кај луѓето не е сигурно утврдена. Затоа, се смета дека главниот резервоар на инфекција е лице кое страда од џардијаза. Познато што бебе, пациент со џардијаза, околу 900 милиони на ден со измет. Паразитна циста, сега само 8-10 цисти се доволни да заразат други деца.
Инфекцијата на децата со џардијаза се јавува преку механизам на измет, кога паразити цисти влегуваат во дигестивниот тракт на детето со вода, храна, кога користите играчки, садови и средства за хигиена (марамчиња, крпи), преку валкани раце. Новороденчињата можат да се заразат со џардијаза кога се родени со деца. Во семејства каде што едно или повеќе деца имаат џардијаза, обично сите други членови на семејството имаат инфекција.
Патогенеза на џардијаза кај деца
Карактеристиките на животот на ламблија го одредуваат нивниот патоген ефект врз телото на детето. Кога се инјектираат во човечкото тело паразити Giardia во цревниот лумен, повторено прицврстување и одвојување од мукозната мембрана, предизвикувајќи оштетување на ентероцитите. Поради механичко оштетување на мукозната мембрана во тенкото црево, патогената и патогената микрофлора се активираат условно. При испитување на измет кај деца со џардијаза, често се наоѓаат габи, H. pylori; Намалување на содржината на бифидобактерии и лактобацили, E. coli. Дисбактериозата создава поволни услови за репродукција на iardардија во цревата, продирање на токсини во внатрешната средина на телото.
Покрај тоа, iardардија ослободува токсични метаболички производи кои ја нарушуваат апсорпцијата на јаглени хидрати, формираат маснотии, протеини, елементи во трагови, витамини и минерали во тенкото црево, недостатоци на микроелементи и недостатоци на мултивитамини. Кога џардијаза кај деца страда од синтеза на дигестивни ензими, што се рефлектира во развој на дефицит на лактаза и синдром на малапсорпција.
Иритација на нервните завршетоци на цревниот wallид предизвикува патолошки висцера - висцерални рефлекси, придонесувајќи за развој на абдоминален синдром. Сензибилизацијата на телото кон метаболичките производи и смртта на iardардија предизвикува разни форми на алергиски манифестации.
Долга издржливост на iardардија, ефектите на нејзините токсини и метаболички производи врз разни системи, предизвикува синдром на хронична ендогена интоксикација кај дете, невротични реакции, секундарна имунодефициенција.
Класификација на џардијаза кај деца
Според класификацијата на СЗО, направете разлика помеѓу асимптоматски носители на јагне и клинички изразена џардијаза кај деца. Според карактеристиките на клиничките манифестации, се прави разлика помеѓу примарна инвазија (акутна џардијаза е почеста кај деца од помлада возрасна група) и пролонгирана повторувачка инфекција (хронична џардијаза обично се јавува кај постари деца и возрасни).
Во зависност од клиничката опција, џардијазата кај децата може да се појави во цревата (во форма на дуоденитис, дуоденална дискинезија, ентеритис, ентероколитис), хепатобилијарна форма (во форма на билијарна дискинезија, холангитис, холециститис), како придружна болест.
Кај деца од различни возрасти, џардијазата може да добие клиничка форма со доминантна болка, диспептични, алергиско-дерматолошки, астено-невротични, синдром на интоксикација или нивни комбинации.
Симптоми на џардијаза кај деца
Скоро сите деца со џардијаза имаат абдоминален синдром, кој се карактеризира со пароксизмална абдоминална болка (епигастрична, во папокот, десен горен квадрант), нема никаква врска со јадење. Понекогаш сериозноста на болката кај децата личи на клиниката за акутен абдомен.
Диспептичен синдром кај дете со џардијаза може да доведе до губење на апетит, достапност на подригнување, металоиди, гадење, горчина во устата, абдоминална дистензија. Наспроти позадината на придружната цревна дисбиоза, столицата станува течна, пенлива, миризлива; Фреквенцијата на дефекацијата се зголемува до 3-5 пати на ден. При испитување на копрограми, се најде стеатореја. Понекогаш децата со џардијаза се менуваат помеѓу запек и дијареја. Нарушувања на цревната апсорпција и нарушувања на столицата се последица на слабеење, неухранетост.
Алергиско-дерматолошки манифестации на џардијаза кај деца не се многу специфични. Во некои случаи, кожата се чини дека е во вид на розова уртикарија од осип, непобедлив пруритус; Акните кај тинејџерите се развиваат или се зголемуваат кај тинејџерите. Може да се развие алергиски ринитис, алергиски конјунктивитис, атопичен дерматитис, едем на Квинке, бронхијална астма. Понекогаш џардијазата се манифестира кај деца со напади на артралгија и артритис.
Астено-невротичен синдром кај џардијаза кај деца е последица на депресивниот ефект на производот на активноста на ламблија врз централниот нервен систем. Манифестации на синдромот се манифестираат како замор, намалување на здравјето и емоционалниот тон на детето, раздразливост, солзи, главоболка, вртоглавица, појава на пискливи заби (бруксизам), крлежи.
Интоксикација со џардијаза кај деца е придружена со синдром на хепатолија, лимфаденопатија, зголемени крајници и аденоиди, несоодветно зголемување на телесната температура до 37,5-38 ° со.
Хронична џардијаза кај деца нема изразени клинички манифестации. Неговиот тек се карактеризира со сувост и лупење на кожата, фоликуларна кератоза, егзацербација или манифестација на алергиски заболувања, пондерирање на текот на соматската патологија, нестабилност на столицата, периодична субфебрилна состојба, знаци на вегетативно-васкуларна дистонија и т. г.
Дијагноза на џардијаза кај деца
Бидејќи знаците на инфекција не се специфични, децата со џардијаза често се лекуваат подолго време и неуспешно од алерголог и имунолог, детски дерматолог, детски пулмолог, детски невролог, детски гастроентеролог. Децата со патологија на гастроинтестиналниот тракт треба да бидат прегледани за џардијаза, автономни и невротични нарушувања, алергиски болести, постојана еозинофилија според хемограм.
Најдостапната форма на дијагностицирање на џардијаза кај деца е идентификување на циста џардија во столицата. Потребна е, барем, тројна анализа, сепак, бидејќи пролевањето на цистата е наизменично, не е откриен секогаш џардија во столицата. Во некои случаи, студијата за содржината на дуоденумот е поинформативна, добиена преку probубопитство.
Во моментов широко користена серолошка дијагностика на џардијаза кај деца (ЕЛИСА), за идентификување на специфични антитела против антигени на iardардија во крвта, како и високо чувствително испитување на PCR на измет и содржина на дуоденумот.
За деца со џардијаза, може да се препорачаат дополнителни дијагностички процедури: ултразвук во стомакот, анализа на измет во случај на дисбактериоза, копрограм, биохемиски тест на крвта.
Третман на џардијаза кај деца
Целта за третман на џардијаза кај деца е целосно искоренување на паразитот и елиминација на клиничките манифестации. При потврдување на дијагнозата на џардијаза кај деца, третманот треба да се даде на сите членови на семејството и домашните миленици.
На терапијата против коцкање и претходи подготвителна фаза, вклучувајќи диета и исхрана и елиминација на холестазата. За да се зголеми ефикасноста на третманот на џардијаза кај деца, се препорачува диета: користете каша, трици, суво овошје, печен зеленчук и овошје; Намалување на содржината на јаглени хидрати. За да се ослободи од ендогено труење, се препорачува администрација на ентеросорбент; Ензимите базирани на панкреатин се пропишани за синдром на малдегестија и малапсорпција. Ако џардијаза кај деца покажува прием на холекинетика, слепи tyubazhi на Demyanov. Ако се открие дисбактериоза, се спроведува соодветна корекција на цревниот микробиолошки пејзаж.
За етиотропски третман на џардијаза кај деца, се користат препарати против гуми за џвакање од групата нитроимидазол (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и деривати на нитрофуран (фуразолидон, фиџет). Избор на лекови, детскиот гастроентеролог ја одредува шемата и времетраењето на третманот на џардијаза кај деца. Со 2-3 дена земање антипаразитски лекови кај деца, алергиските манифестации може да се влошат, болката во стомакот може да се зголеми, но ова не е причина да се запре третманот.
По завршувањето на пропишаниот курс, детето треба да се преиспита за џардијаза. Со постојана џардијаза кај деца, се спроведуваат два курса на третман со различни лекови.
Прогноза и спречување на џардијаза кај деца
При спроведување на целосен курс на терапија, клиничка и лабораториска ремисија се постигнува кај 92-95% деца. Сепак, постојат чести случаи на реинфекција и повторување на џардијаза кај деца. По завршувањето на третманот, децата треба да бидат следени од педијатар со 2-3 - повеќекратни прегледи за џардијаза. Со негативни лабораториски резултати, но продолжување на типичните симптоми на џардијаза, детето мора да биде третман против релапс.
Спречување на џардијаза кај деца бара идентификување и лекување на асимптоматски паразити и празнења од цисти; предавајте хигиенски вештини кај деца; Користете вода што врие за пиење и миење овошје; Спроведување на анти-епидемиски мерки во детски установи.