Гастричен бајпас со омега јамка („мини бајпас“) баријатриска хирургија Дуизбург Сана Клиникен АГ
Омега-јамка гастричен бајпас е посебна форма на операција на гастричен бајпас во која се воспоставува само нова врска (анастомоза) помеѓу гастричната торбичка и тенкото црево. Поради оваа причина, овој вид бајпас е познат и на меѓународно ниво како едно-анастомоза ("мини") гастричен бајпас (OAGB/MGB).
Како дел од операцијата, на влезот на желудникот се формира тубуларна торбичка (стомачна торбичка или шума). Поголемиот дел од стомакот е исклучен, но останува кај пациентот. Гастричната торбичка потоа се поврзува со јамка на тенкото црево преку калибрирана анастомоза, при што одреден дел од тенкото црево (околу 200 см) е исклучен од преминувањето на храната. Оваа операција не го сече тенкото црево.
Главниот механизам за губење на тежината е ограничување на храната. Хормонални промени (GLP-1, PYY, грелин) и лесна малапсорпција на маснотии како резултат на повторна апсорпција на жолчните киселини во цревната јамка низводно, поддржуваат губење на тежината и ја подобруваат секрецијата на инсулин.
Со оваа постапка, коморбидитетите поврзани со дебелината, особено дијабетисот, се третираат многу ефикасно. Долгорочните податоци за губење на тежината покажуваат предност од десет до 15 проценти за бајпас на омега јамка во споредба со бајпас на желудник Roux-Y.
Недостаток на оваа постапка е билијарен рефлукс. Ризикот од улцеративни компликации (формирање на чир) вклучувајќи крварење и стеноза (стегање) во областа помеѓу желудникот и тенкото црево е релативно висок. Исто така, прашање е дали постојаниот стимул на жолчните киселини може да предизвика дегенерација на мукозната мембрана. Поради оваа причина, постапката треба да се користи само кај пациенти над 40 години. Околу 10% од пациентите со бајпас на омега јамка ќе имаат потреба од ревизија за да се отстрани рефлуксот.
Поради оваа причина, бајпасот на желудникот Roux-Y во моментов е сè уште стандардна операција во баријатриската хирургија. Причини што го наведуваат хирургот да избере бајпас на омега јамка како операција може да биде масовно зголемен црн дроб или екстремно затегнати услови во абдоминалната празнина за време на операцијата, што го отежнува извршувањето на втората интестинална врска.
Поради оваа причина, пациентите се информирани и за бајпас на желудникот Roux Y и за бајпас за омега-јамка пред да се изврши операција за гастричен бајпас, бидејќи одлуката за избор на постапка често зависи од интраоперативните наоди.
Операцијата за бајпас на желудник се изведува лапароскопски преку 4-5 мали пункции во абдоминалниот wallид. Пред операцијата мора да се набудува двонеделна фаза на протеини/течност. Целта е да се намалат замастениот црн дроб и маснотиите во стомакот. Вашата поддршка е важна за побрзо и побезбедно работење. Покрај тоа, предоперативно намалување на телесната тежина од приближно 5% од телесната тежина доведува до подобро долгорочно губење на тежината.
Промената во навиките во исхраната и, како резултат, во начинот на живот, е неопходна за успех, како што е случај со секоја операција за дебелина. Неопходно е доживотно додавање на витамини и елементи во трагови за да се спречат симптомите на недостаток.