Гастричен бенд DocMedicus Health Lexicon

Со гастричен појас (Синоним: појас на желудник) тоа е хируршка процедура на операција на дебелина.

health

Може да биде со а Дебелината од БМИ ≥ 35 кг/м2 со една или повеќе истовремени болести поврзани со дебелината може да се понудат кога конзервативната терапија е исцрпена. За понатамошни индикации, видете подолу.

Заедно со губење на тежината, зголемениот ризик од метаболички (поврзани со метаболизмот) или кардиоваскуларни заболувања (кардиоваскуларни заболувања) може да се намали со помош на гастричната лента. Гастричната лента обично се користи само како опција за терапија кога не успеале сите конзервативни мерки за губење на тежината под медицински надзор. Во моментов, вметнувањето на гастричен појас обично е минимално инвазивна постапка како дел од лапароскопската операција.

Индикации (области на примена) за баријатриска хирургија [според упатството С3: Хирургија на дебелина и метаболички болести, видете подолу]

  • Кај пациенти со а БМИ ≥ 40 кг/м 2 без истовремени болести и без контраиндикации Операцијата за дебелина е индицирана откако ќе се исцрпи конзервативната терапија и откако ќе се дадат обемни информации.
  • Пациент со А. БМИ ≥ 35 кг/м 2 со една или повеќе истовремени заболувања поврзани со дебелината како што се дијабетес мелитус тип 2, срцева слабост, хиперлипидемија, артериска хипертензија, коронарна срцева болест (КСБ), нефропатија, синдром на опструктивна апнеја при спиење (ОСАС), синдром на дебелина-хиповентилација, синдром на Пиквик, безалкохолен масен црн дроб (NAFLD) или безалкохолен масен црн дроб (NAFLD) или безалкохолен масен црн дроб, Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), бронхијална астма, хронична венска инсуфициенција (ЦВИ), уринарна инконтиненција, болест на имобилизација на зглобовите, нарушена плодност или синдром на полицистични јајници (синдром на полицистични јајници (синдром на ПЦЦ)), треба да се понуди баријатриска хирургија кога ќе се исцрпи конзервативната терапија.
  • Под одредени околности, а Примарна индикација за операција на дебелина без конзервативен обид за терапија претходно. Примарната индикација може да се направи ако е исполнет еден од следниве услови: кај пациенти
    • со БМИ ≥ 50 кг/м 2 .
    • во кој конзервативниот обид за терапија беше класифициран од мултидисциплинарниот тим како не ветувачки или безнадежен.
    • со посебна сериозност на истовремени и секундарни болести кои не дозволуваат одложување на оперативна интервенција.

Контраиндикации (контраиндикации)

  • Нестабилни психопатолошки состојби
  • Нелекувана булимија нервоза
  • Зависност од активни супстанции
  • Лоша општа состојба
  • Индикација што недостасува - ако дебелината е предизвикана од болест (на пр. Хипотироидизам, Кон-ов синдром (примарен хипералдостеронизам, PH), Кушингова болест, феохромоцитом)

Пред операцијата

Пред да се користи гастричната лента, мора да се изврши детален физички преглед и соодветна медицинска историја на пациентот. Болеста што треба да се смета како причина за сегашната дебелина мора да биде исклучена. Така, не смее да има хипотироидизам (недоволна тироидна жлезда), хиперактивен надбубрежен кортекс (Кондов синдром, Кушингова болест, феохромоцитом), ментални болести или нарушувања.

Хируршките процедури

Основниот принцип на операција на гастрични ленти е стеснување на целиот стомак со помош на хоризонтално всадена лента. Констрикцијата го дели стомакот на два дела, а горниот дел го претставува малиот резервоар за желудник. Во денешно време, се вметнува прилагодлива лента така што стегањето може прецизно да се прилагоди.

Лапароскопско појас на желудник - перигастрична техника

Во оваа форма на операција на гастричен појас, гастричната лента се всадува откако ќе се стави посебна сонда за балони во стомакот. Откако гастричниот појас е успешно затворен, над лентата се формира гастрична манжетна.

Лапароскопско појас на желудник - техника pars flaccida

За разлика од перигастричната техника, техниката pars flaccida го сече нервниот вагус. Резултатите од двете лапароскопски операции се разликуваат само малку во различни студии.

По операцијата

По операцијата, пациентот треба да се мобилизира што е можно порано за да се избегнат компликации како што се тромбоза (венска васкуларна оклузија) или белодробна емболија (оклузија на пулмонална артерија). Особено кај дебели пациенти, ризикот од циркулаторни компликации и рани од притисок е зголемен, така што на ова мора да се посвети посебно внимание. Сликањето со контраст се изведува на првиот постоперативен ден за да се потврди правилното поставување на гастричната лента.

Можни компликации

  • Тромбоза (васкуларна болест во која се формира тромб (тромб) во крвен сад)
  • Белодробна емболија (оклузија на пулмонална артерија од тромб)
  • Нарушувања во заздравувањето на раните
  • Лизгање на желудникот преку гастричниот појас и последователно гастрично претегнување
  • Ерозивна миграција на лигаментот во стомакот
  • Перфорација на стомакот (гастрична перфорација)

  1. Stroh C, Hohmann U, Schramm H, Manger T: Долгорочни резултати по врзување на желудник. Зентралбл Чир. 2005. 130: 410-418
  2. Pier A, Abtahi G, Lippert H: Хируршка терапија на патолошка дебелина со употреба на лапароскопско „гастрично лентирање“. Хирург. 1999. 70: 196-205
  3. Клајбер Ц, Мецгер А, Форсел П: Лапароскопско појас на желудник. Хирург. 2000. 71: 146-151

Упатства

  1. Упатство за С3: превенција и терапија на дебелина. (Регистарски број на AWMF: 050-001), долга верзија во април 2014 година
  2. Упатство за С3: Операција за дебелина и метаболички заболувања. (Регистарски број на AWMF: 088-001), долга верзија во февруари 2018 година
  3. Упатство за С3: Терапија и спречување на дебелина кај деца и адолесценти. (Регистарски број на AWMF: 050-002), долга верзија август 2019 година