Гастричен ракав наспроти гастричен појас
Баријатриска хирургија
Гастричен ракав
Гастричен појас
Губење на тежина
Рестриктивен метод
- Ограничете ја количината на внесена храна
- Го контролира гладот со контролирање на грелин (хормон кој го лачи стомакот)
Рестриктивен метод
- Ограничете ја количината на внесена храна
- Го забавува варењето на храната
- Ја подобрува ситоста
Стомачни промени
Големината на желудникот е намалена за околу 85%, при што се отстранува одличното искривување на желудникот
Стомак непроменет. Се создава мал резервоар над силиконскиот прстен кој го „врзува“ горниот дел од стомакот.
Потребен е медицински имплант
Потребни прилагодувања
Просечно време на работа
Средна хоспитализација
Остави постпост
Просечно вкупно време на опоравување
Хируршки предности
- релативно едноставна баријатриска постапка
- одредува намалување на вишокот тежина за околу 60-70% на 2 години постоперативно
- не бара вградување на туѓо тело или медицински уред
- не се потребни прилагодувања
- ниска стапка на компликации
- не го менува или краток спој на тенкото црево
- чувството на глад се намалува со отстранување на делот од желудникот што произведува хормон грелин
- исклучително низок ризик од неухранетост
- многу малку проблеми со храна
- добра опција за пациенти кои не паѓаат во лента или бајпас
- може да се претвори во бајпас или блиопанкреасно пренасочување од различни причини
- може да се користи како конверзија од гастричен прстен (лента)
- ВАORTНО ЕФЕКТ НА ДИЈАБЕТИТЕ И ДРУГИТЕ Здружени болести (МЕТАБОЛИЧНА ХИРУРГИЈА)
- тоа е најмалку инвазивна и технички најмалку баријатска постапка
- одредува намалување на вишокот тежина за околу 50-60% на 2 години постоперативно
- не е постојан и може да се конвертира
- прстенот е прилагодлив за да одговара на секој пациент
- желудникот и цревата не се ресецираат, менуваат или отстрануваат
- минимална хоспитализација
- краток период на опоравување по операцијата
- исклучително низок ризик од неухранетост
- многу ниска стапка на компликации
- НАМАЛЕН ЕФЕКТ НА ДИЈАБЕТИТА И ДРУГИТЕ Здружени болести (МЕТАБОЛИЧНА ХИРУРГИЈА)
Хируршки недостатоци
- општите хируршки ризици вклучуваат крварење, инфекција, згрутчување на крвта
- може да се појават фистули долж механичката линија на шевовите
- трајната постапка не е реверзибилна
- може да предизвика/влоши гастроезофагеална рефлуксна болест
- трошоците за механичко шиење не се покриени од Националната куќа за осигурување
- општите хируршки ризици вклучуваат крварење, инфекција, згрутчување на крвта
- прстенот може да го еродира gastидот на желудникот со текот на времето или може да се лизне од правилната позиција
- Поткожното пристаниште може да се лизне или ротира од првобитната положба
- Можна инфекција со пристаниште
- можно исклучување на Порт/цевка
- ретко спазам на хранопроводот
- може да предизвика/влоши гастроезофагеална рефлуксна болест
- бара прилагодувања направени од хирургот на амбулантско ниво
- ретко можна гастрична опструкција
- трошоците за прстенот не ги покрива Националната куќа за осигурување
Индикации за исхраната
- 600 - 800 калории на ден потребни за губење на тежината
- 1000 - 1200 калории на ден потребни за одржување на губење на тежината
- јадете храна богата со протеини, малку јаглени хидрати и масти
- пијте 6 до 8 чаши вода или нискокалорични течности на ден
- 800 калории дневно потребни за време на губење на тежината
- 1000 до 1200 калории на ден потребни за одржување на губење на тежината
- јадете храна богата со протеини, малку јаглени хидрати и масти
- пијте 6 до 8 чаши вода или нискокалорични течности на ден
Навики во исхраната
- мали, здрави оброци 5 пати на ден
- не јадете и пиете истовремено
- не јадете повеќе од индицираното, не прескокнувајте оброци, не јадете меѓу оброците
- мали, здрави оброци 5 пати на ден
- не јадете и пиете истовремено
- јадете полека и џвакајте добро
- не јадете повеќе од индицираното, не прескокнувајте оброци, не јадете меѓу оброците
Храна што предизвикува проблеми
Пациентите нема да имаат големи проблеми со исхраната, бидејќи работата на желудникот останува нормална. Треба да се елиминираат висококалорична храна или пијалоци, масти. Дневниот внес на калории треба да биде ограничен за губење на тежината.
Влакнеста, сува или слатка храна може да предизвика проблеми. Треба да се елиминираат висококалорична храна или пијалоци, масти, како и газирани пијалоци.
Додатоци во исхраната
- Калциум
- мултивитамин
- Витамин Б12
Просечно слабеење
- 55% од вишокот тежина на 2 години за сите пациенти
- 46% од вишокот тежина за пациенти со висок ризик кои се дел од комплексна програма (поделена во неколку хируршки фази)
- 60% од вишокот тежина кај пациенти со ракав што се смета за примарна баријатриска постапка
- Постојана, бавна стапка на губење на тежината што се стабилизира на 3-4 години постоперативно
- 40% - 50% од вишокот тежина се губи по 1 година
- 50% од вишокот тежина после 5 години, 47% по 10 години