Гастритис 1
1 Основи на гастритис Ова е хистолошка дијагноза без карактеристични симптоми, особено без значителна болка како предуслов за секундарни заболувања (чиреви, тумори) Преваленцата се зголемува со возраста Класификација Акутен гастритис Хроничен тип А Автоимун гастритис тип Б бактериски, инфективен тип Г. С специјални форми лимфоцитни G. грануломатозни G. Mb. Кронови поврзани Г. еозинофили Г. хемиски предизвикан Г. гастритис 1 HP Волфганг Мејер
2 Дефиниција Акутен гастритис се јавува по егзогено оштетување на слузницата на желудникот. Хистолошки има инфилтрати на неутрофилни гранулоцити без лимфоцити и плазма клетки Акутен гастритис Гастритис 2 Ендоскопска дистинкција карактеристика ендоскопски промени Едематозен оток на мукозната мембрана Еритематозна, ранлива мукозна мембрана Рамни или полипоидни ерозии Мукозни хеморагии Г. Хематорагична, Г., форми на еритрати Патогенеза Чести причини Лекови Ацетилсалицилна киселина Нестероидни антиинфламаторни лекови Цитостатици Прекумерно консумирање алкохол Физички стрес Тешка траума Шок Сепса Постоперативни компликации Опструктивни респираторни заболувања Тешки изгореници Рана фаза на инфекција со H.pylori 55 Оштетување на одбранбени фактори Инхибиција на синтезата на простагландини Оштетување на мукозната мембрана
3 Симптоми на акутен гастритис Губење на апетит Гадење и повраќање Горна болка во стомакот Горно гастроинтестинално крварење во 10% од акутна хеморагична или ерозивна G. Терапија Конвенционална медицина Антациди Антагонисти на рецептори H2 Инхибитори на протонска пумпа Инхибитори на сукралфат Натуропатија Анакардиум Синергон Катулцин R Argentum nitricum Syn. Argentum oplx. + Tamarindus oplx гастритис 3 HP Волфганг Мејер 56
4 Под-гранка Под-гранка автоимуна Г. = Тип А: 3 6% бактериски Г. = Тип Б: 80 90% хемиски Г. = Тип Ц: 7 15% Специјални форми: многу редок Хроничен гастритис Автоимун гастритис тип А Етиологија и патогенеза Дефиниција Во типот Гастритис е автоимуна болест во која воспалителните промени се ограничени на регионот на корпус фундусот на желудникот. честа појава кај северноевропејците антитела против H +/K + AT паза и внатрешен фактор хипо или ахлорхидрија = намалување или отсуство на гастричен сок екстензивна атрофија на фундусот и корпусните жлезди инфилтрати со лимфоцити и плазма клетки метаплазија на мукозната мембрана масивна хипергастринемија инциденца на карциноидни тумори често асоцирани со северноевропјани со: крвна група А Тиреоидитис Хашимото Мб Адисон Витилиго = нарушување на клетките што формираат пигмент (меланоцити жени почесто (3: 1) хроничен гастритис 1 HP Волфганг Мејер 57
5 симптоми анемија со изразен дефицит на витамин Б12, фуникуларна миелоза со: дегенерација на задните жици (синална атаксија) дегенерација на пирамидалните патишта (спастична пареза) знаци на полиневропатија атрофичен глоситис (глоситис на ловец) неспецифични гастроинтестинални симптоми анорексија дијареја абдоминална болка слабеење автоимуност Дијагностика анамнеза лабораториски вредности серумско ниво на гастрин јасно. зголемена макроцитна хиперхромна анемија ниво на витамин Б12 намалена серологија = проучување на антигенските реакции на антитела 70 80% имаат антитела против париетални клетки и внатрешен фактор Шилинг-тест за ендоскопија терапија за живот на секои 3 месеци парентерална замена на витамин Б12 хроничен гастритис 2 HP Волфганг Мејер 58
6 Дефиниција Гастритис од типот Б е бактериска инфекција и главно е предизвикана од хеликобактер пилори. Главно влијае на антрумот и со текот на годините се шири орално кон телото и фундусот. Бактериски гастритис Хроничен гастритис 3 Етиологија и патогенеза Активира претежно хеликобактер пилори Пренесување: фекална орална орална гастро-орална фактори на патогеност: висока подвижност придржување кон површинските клетки на желудникот Зголемете вакулаторни цитотоксин Без или неспецифични поплаки (10%) Болести предизвикани од Х.п. Воспаление на гастрична мукоза (90%) чир на желудник (80%) дуоденален улкус (90%) карцином на желудник (околу една на илјада) HP Волфганг Мејер симптоми диспептична клиничка слика неспецифицирана. Непријатност во горниот дел на стомакот Гадење Повраќање Несоодветност на металоиди 59 Дијагноза Откривање на H.pylori Биопсија Тест за уреаза Тест за здив H.p. Антигенски тест во столицата Откривање на антитела во серумот Проценка на хистолошките промени
7 4 - Дефиниција Хемискиот гастритис е предизвикан од повеќекратно изложување на надворешни или внатрешни хемиски супстанции. Хемиски гастритис тип Ц Етиологија Употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови Дуодено рефлукс на желудник Злоупотреба на алкохол и никотин Симптоми Некарактеристични епигастрични пореметувања Гастрично крварење Терапија Дијагноза Анамнеза Ендоскопија Хистологија Конвенционален лек Повлекување од НАСР Прокинетики Антациди Сукралфат Блокатор на протонска пумпа Хрон Хол
10 Терапија во конвенционална медицина Третман за искоренување на H.pylori Конзервативна терапија: блокатори на H2 рецептори, инхибитори на протонска пумпа (PPI) Антациди Анациди на простагландин Аналози на простагландини, филмски формирачи натуропатски Тасев биле камилица Беладона D4 D6 Nux vomica D6 Инјекции во епигастричниот простор: 1 ml прокаин 1 ml цефатропин Широк 3 вкрстени прсти, под градната коска 1 двапати неделно. Цветни кеси со сено на пределот на стомакот! Терапија со хиропрактична или рефлексна зона на грбот во областа на Th7 Th12. Лувос заздравува земјата ултра. 1 3 пати на ден, земете 1 лажичка (плунка) 63
11 сок од компир, ½ литар на свеж сок од бела зелка (или од Еден): приближно 1 литар дневно со денови како лек. Пред јадење. Piecesвакање парчиња корен од сладунец: Рп. Rad. Liquiritiae concisus (конц.) 30.0 Д.С. Wвакајте 1 парчиња неколку пати на ден. Таблети за џвакање Duoventrinette Basica, 1 лажичка навечер. Диета Следното е забрането: сите печени производи (кафе, јадења од пржење, пржени јадења и сл.) Сите лути зачини (бибер, рен, црвен пипер, кари, итн.) Сите ладни и топли јадења избрзани со јадење производи од бело брашно (гевреци, ролни, колачи, итн.) Гоење месо (свинско месо, Патка, гуска) производи со масно месо и производи од колбаси Шнапс, ликери, бело вино, пенливо вино Кисело овошје (сливи, овошје од калинка, огрозд, агруми) 64
12 „Тоа е поента, ретко која болка, само чувство што се чувствува; а сепак секогаш зборува за тоа, а сепак ве вознемирува да живеете“. Гастричен карцином воопшто Нови заболувања кај мажите петти најчест тумор, кај жени четврти најчест тумор влијае на мажите двапати почесто најчесто заболува над 50 години старост 10% помеѓу 30 и 40 години Новите болести се намалија за околу половина во последните две децении Фактори на ризик Навики на јадење почеста потрошувачка на многу солени оброци Честа потрошувачка на: запечена излечена храна на скара, малку свежо овошје и зеленчук луксузна храна, висока потрошувачка на алкохол и никотин други генетски фактори и крвна група (по можност А) колонизација со хеликобактер пилори атропен автоимун гастритис гастрични полипи претходно оперирана стомачна патогенеза малигна неоплазма на одредени клетки на гастричен сок погодени = 95% клетки на гастричен сок ретко лимфни клетки = лимфом или мускул или сврзно ткиво = сарком карцином на желудник 1 - HP Волфганг Мејер 65