Гастритис - биологија
А. гастритис (постар грчки γαστρίτις, денес претежно γαστρίτιδα, „воспаление на желудникот“), германски Воспаление на слузницата на желудникот, е воспалително заболување на слузницата на желудникот.
| К29.- | Гастритис и дуоденитис | |
| МКБ-10 преку Интернет (верзија на СЗО 2011) | ||
класификација
Според текот на времето
Во зависност од текот на болеста со текот на времето, се прави разлика помеѓу акутен и хроничен гастритис. Сите форми на акутен гастритис можат да зафатат субакутни фази или да станат хронични.
По кауза
Врз основа на причината (етиологија), се разликуваат различни подвидови на гастритис:
Гастритис од типот А.
На Тип-А-Гастритисот е автоимуна болест, чија патогенеза сè уште не е разбрана целосно и во која автоантителата ги напаѓаат париеталните клетки кои произведуваат киселина (париетални клетки). Тоа претставува околу 5% од гастритисот. Како резултат на губење на клетките, pH вредноста се зголемува во желудникот, што трајно го стимулира производството на гастрин. Гастринот пак ги стимулира невроендокрините ECL клетки на желудникот и има трофичен ефект. Се јавува хиперплазија на овие клетки. Зголемената количина на гастрин исто така го промовира развојот на микрокарциноиди. Бидејќи уништувањето на париеталните клетки кои формираат внатрешен фактор може да доведе до намалена апсорпција на витамин Б12 (кобаламин) во илеумот, недостаток на витамин Б12 може да резултира (пернициозна анемија).
Гастритис од типот Б.
На Тип-Б-Гастритисот се базира на бактериска инфекција, обично предизвикана од облик на свила Хеликобактер пилори предизвикани. Со учество од 85%, тоа е најчестата форма на гастритис. По фекално-орална ингестија, патогенот се шири од влезот на желудникот кон излезот на желудникот. Бактеријата предизвикува хронични чиреви на желудникот и е одговорна за промовирање и развој на рак на желудник.
Ако металоиди е честа, итно се препорачува гастроскопија (гастроскопија) со истовремена дуоденоскопија (дуоденоскопија). Бактеријата може да се дијагностицира како причина со помош на тест за уреаза на примерок од ткиво (биопсија). Веќе некое време има и тест за здив на Хеликобактер, удобен, неинвазивен метод за мерење во кој инфекцијата е идентификувана со висок степен на точност Хеликобактер пилори може да се открие преку здив. Терапијата за искоренување се спроведува со тројна комбинација на два антибиотици и киселински блокатор (на пр. Езомепразол, омепразол).
Бидејќи оваа форма на гастритис е претежно локализирана во областа на гастричниот излез (антрум), таа е позната и како антрален гастритис.
Гастритис од типот Ц.
На Тип-Ц-Гастритисот е хемиски индуциран гастритис. Таа е з. Б. преку компоненти на жолчката во рефлукс на жолчката по делумна ресекција на желудникот (Операција на Билрот) или активирана хијатална хернија. Одредени нестероидни антиинфламаторни лекови (ацетилсалицилна киселина (аспирин), диклофенак (Волтарен) и ибупрофен) инхибираат циклооксигеназа-1 и со тоа формирање на простагландин Е2, што доведува до намалено производство на заштитен мукозен слој. Антибиотиците исто така можат да предизвикаат гастритис од типот Ц. Гастритис од типот Ц сочинува околу 10%.
Други можни причини се: Труење со храна на пр. Б. од афлатоксини, прекумерна потрошувачка на алкохол, пушење, хемиски изгореници од киселини и алкалии. Овие фактори исто така го уништуваат заштитениот слој на слуз на желудникот, така што киселината на желудникот предизвикува чиреви на wallидот на желудникот.
Покрај стандардните учебници по медицина, опишани се и други две форми:
Гастритис од типот Д.
На Тип-Д-Гастритис резимира разни специјални форми. Ова вклучува гастритис предизвикан од ретки патогени микроорганизми, гастритис на Кронова болест, колаген гастритис, итн.
Гастритис од типот Р.
На Тип-Р-Гастритис се јавува како резултат на чести металоиди (рефлуксен езофагитис) и може да резултира со сериозни компликации во форма на Баретов хранопровод.
Ендоскопска/хистолошка
Врз основа на ендоскопски преглед и хистолошки критериуми, се прави поделба на еритематозен, ексудативен, ерозивен, хеморагичен, грануломатозен и атрофичен гастритис.
Симптоми
Во акутен гастритис често се јавува болка во стомакот, што се манифестира како чувство на притисок во епигастрична област или како болка во горниот дел на стомакот. Абдоминалната болка што се јавува може, под одредени околности, погрешно да се протолкува, а потоа да не се дијагностицира правилно. Бидејќи болката исто така може да се почувствува зад градите, постои преклопување со симптомите на други болести, на пр. Б. на срцето. Типични се болките кои се подобруваат после јадење, а потоа се враќаат со старата сериозност. Другите знаци вклучуваат катран столче, повраќање крв и анемија предизвикана од крварење од заболената обвивка на желудникот. Неспецифични симптоми како што се губење на апетит, гадење, темна водена дијареа и повраќање, исто така, можат да го придружуваат гастритисот - особено хроничната форма.
Компликации
- Тип А: гастрична мукозна атрофија, пернициозна анемија, карцином на желудник
- Тип Б: чиреви, с. а на дуоденумот (5%) и во самиот стомак (1%), ризикот од развој на карцином на желудник е зголемен (1: 3000) и т.н. МАЛТОМЕН (Б-клеточни лимфоми на лимфното ткиво поврзано со мукозата) доаѓаат со ризик од 1: 40,000. Хронична идиопатска коприва и идиопатска тромбоцитопенична пурпура, исто така, се наоѓаат во некои случаи.
- Тип Ц: Во преден план се гастрични крварења и чиреви.
терапија
Третманот за гастритис од типот А зависи од сериозноста на воспалението. Предност се дава на администрацијата на инхибитори на протонска пумпа кои блокираат гастрична киселина, но исто така и антациди кои ги неутрализираат киселините и киселински блокирачките H2 антихистаминици (ранитидин). Често е потребна доживотна замена на витамин Б12. Редовни гастроскопски контроли се неопходни за да се избегне можноста за карциноми.
Терапијата на гастритис од типот Б е искоренување опишано погоре Хеликобактер пилори. Тројната терапија која се состои од два антибиотици и инхибитор на протонска пумпа се дава седум дена, што резултира со стапка на искоренување над 90%. Најдобрите резултати ги покажува комбинацијата на кларитромицин, амоксицилин и инхибитор на протонска пумпа (француска шема). По шест до осум недели, успехот на терапијата се проверува со употреба на гастроскопија или тест за дишење на HP. Вакцина против Хеликобактер пилори.
Кај гастритис од типот Ц, важно е да се елиминира причината, односно да се воздржи од внесување штетни материи. И тука е индицирана адјувантна употреба на киселински блокатори. Ако не може да се избегне долготрајна терапија поврзана со употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови, итно е индицирана посебна заштита на желудникот со ранитидин или инхибитор на протонска пумпа (на пр. Омепразол).