Гастритис. Како се утврдува дијагнозата?
Денес постои мит за гастритис, обично дијагностициран „со уво“. Затоа, многу е важно да се спомене дека оваа состојба не треба да биде од интерес за пациентите, туку само за лекарите.
Гастритис е лезија на слузницата на желудникот, која нема симптоматски допир и може да се забележи само ендоскопски или по биопсија. Постојат два вида на гастритис: акутен и хроничен.
Акутен гастритис со лекови, најчест
Најчесто е акутен лек гастритис, како резултат на потрошувачката на нестероидни антиинфламаторни лекови, следново хемиски гастритис, како резултат на доброволно или случајно голтање на корозивни материи акутен алкохолен гастритис. Исто така, постои еден вид на акутен гастритис со Helicobacter pylori, многу тешко да се докаже објективно, поради фактот што е тешко да се фати почетокот на инфекцијата со оваа бактерија. Хроничен гастритис има многу форми, класифицирани во атрофичен, не-атрофичен гастритис и специјални форми.
Од посебните форми на гастритис, најчесто е билијарен рефлуксен гастритис, произведени како резултат на дуоденогастричен рефлукс на жолчката, т.е. „пролевање“ на жолчката во желудникот, во одредени ситуации, како што се: нарушувања на подвижноста (контракции на мускулите на wallидот на дигестивниот тракт) и дисфункции на пилоричниот сфинктер (терминален дел од желудникот), услови тешки за докажување објективни и, поточно, постулати.
Симптомите на гастритис не се влошуваат или ослабуваат за одредена сезона
Симптомите на хроничен гастритис се неспецифични, се манифестираат главно со епигастрична непријатност (во "главата на градите"), гадење, анорексија (недостаток на апетит), абдоминална дистензија. Тие обично не се интензивни или чести, а само вршење на супериорна дигестивна ендоскопија со биопсии ја одредува дијагнозата. Обично, пациентите не одат на лекар, бидејќи симптомите не се досадни и не влијаат значително на квалитетот на животот. Всушност, симптомите немаат периодичност поврзана со сезоната.
Гастритис со Helicobacter pylori, најчест хроничен гастритис
Галитис на хеликобактер пилори е една од најчестите патогени состојби. Тоа е хроничен гастритис кој главно влијае на дисталниот дел од желудникот, без да има специфичен ендоскопски изглед. Тоа е, во повеќето случаи, не-атрофичен гастритис. Третманот е сличен на оној на улкусот: администрација на инхибитори на протонска пумпа и два антибиотици против бактеријата Хеликобактер пилори. Сепак, нема убедливи студии што укажуваат на тоа дека искоренувањето на бактеријата при не-улкусна диспепсија (во отсуство на хистолошка, биоптичка дијагноза на гастритис) ќе донесе предности во однос на ремисијата на симптомите.
Автоимуниот гастритис со текот на времето доведува до анемија
Автоимун гастритис особено влијае на вертикалниот дел од желудникот. Тоа е атрофичен гастритис, резултат на уништување на клетките кои произведуваат гастрична хлороводородна киселина. Пациентите со текот на времето развиваат анемија со дефицит на витамин Б12 или анемија со дефицит на железо (поретко). Ендоскопскиот изглед се состои од тенки гастрични набори, со визуелизација на васкуларната мрежа во стомачната субмукоза. Тоа е состојба која мора да се следи ендоскопски, како резултат на тенденцијата да се развијат гастрични полипи, па дури и карцином на желудник.
Идентични симптоми во случај на автоимун гастритис и анемија
Симптомите се симптоми на асоцирана анемија. Затоа, автоимуниот гастритис се дијагностицира доцна во еволуцијата. Невролошки знаци и симптоми се јавуваат и поради недостаток на витамин Б12. Третманот се состои во администрација на овој витамин.
Дијагнозата на гастритис е дијагноза што треба да се постави строго ендоскопски-биоптички. Симптомите се неспецифични и генерално не го „алармираат“ пациентот. Во секојдневната пракса, дијагнозата на гастритис се злоупотребува. Не може да се утврди само од клиничка гледна точка.
Хигиенско-диеталниот режим не е многу ефикасен при гастритис
Постои широк спектар на видови на гастритис, како што е опишано. Наметнување на каков било вид хигиенско-диетален режим е практично бескорисно, имајќи го предвид, од една страна, мноштвото постоечки видови гастритис, а од друга страна, фактот дека не носи никаква реална корист кај главните видови на хроничен гастритис (секундарно на Хеликобактер пилори и автоимуни).
Неодамнешните студии го покажаа тоа и гастритисот и гастродуоденалниот улкус не се сезонски и не се предизвикани од диета. Очигледно, диетата може да промени некои симптоми, но не е сама по себе причина за ниту една болест.