Гастроентерологија и општа интерна медицина (интерна медицина) - болница Бергиш Гладбах

Тековни информации за пандемијата на короната кај пациенти со амбулантска ендоскопија во ЕВК и оние што ги собираат

Поради коронавирусот, а Посета и Без придружба во ЕВК. Ве молиме користете за Настани на Влез назад на ендоскопија!

оддел

Почитуван пациент,

Добредојдовте на веб-страницата на Клиниката за интерна медицина и гастроентерологија на евангелистичката болница Бергиш Гладбах. Овде ќе најдете информации за нашиот оддел, целиот тим и секако нашата палета на услуги.

Фокусот на нашиот оддел лежи во дијагностицирање, терапија и превенција на болести на желудникот (добиен од грчки збор гастер) и црево (изведен од грчки збор ènteron) како и сродни органи црн дроб, жолчен меур и панкреас.

Ние исто така третираме инфекции од сите видови, болести на бубрезите и уринарниот тракт, крв и лимфен систем, метаболизам (особено дијабетес), ревматски заболувања и туморни заболувања и нивни ефекти.

Целиот наш тим со високо специјализирани лекари и медицински сестри ви стои на располагање за ова. И, се разбира, имаме на располагање и најсовремени процеси и технологии. Исто така, накратко ќе ви ги претставиме овие подолу.

Задоволни сме да ви дадеме првична слика за нашата клиника за интерна медицина и гастроентерологија со овие информации. Ако имате дополнителни прашања, не двоумете се да контактирате со нас веднаш.

Со kindубезни поздрави
Вашиот д-р. медицински Даниела Милер-Гербес
Раководител на интерна медицина и гастроентерологија

Наши специјалисти

Даниела Милер-Гербес

Симон Лангенсипен

Бенџамин Хабиг

Олаф Еј

Дороте Ајкенауер

Каролин Бихнер

Услуги и приоритети

Ние дијагностицираме и третираме болести на гастроинтестиналниот тракт, црниот дроб, жолчното кесе и панкреасот. За да го направите ова, ние, меѓу другото, ги користиме петте најважни методи на испитување во оваа област: гастроскопија (гастроскопија), колоноскопија (колоноскопија), ултразвук (сонографија, постапка на сликање однадвор), ендосонографија (постапка на сликање одвнатре) и пресликување на жолчните канали и Панкреас (ERCP).

Во моментов третираме околу 2000 болнички и 2.500 амбулантски случаи годишно во нашето одделение во ЕВК.

Посебна карактеристика на нашиот оддел е тесната соработка со нашите партнери за соработка. Покрај другите специјализирани оддели на ЕВК, ова ги вклучува и општите специјалистички ординации и соседните болници. Така создаваме сеопфатен гастроинтестинален центар за вас. Ние сме дел од Центарот за тумори Рајн Берг е.В., така што добивате сеопфатна грижа за туморски заболувања: од превенција и рано откривање до терапија и последователна нега. Со јасна цел дека се чувствувате пријатно со нас и дека наскоро повторно ќе се чувствувате подобро.

Рефлуксен центар/функционална дијагностика

Горушица е предизвикана од рефлукс на стомачна содржина во хранопроводот. Тоа е раширена болест и обично може да се третира добро. Во случаи во кои дијагнозата не е сигурна или третманот не успее, важно и разумно е да се спроведе многу диференцирана дијагноза со цел да се исклучат други причини, особено пред минимално инвазивните методи на хируршко лекување. Треба да се исклучат ретки болести како што се нарушувања на подвижноста.

Нашите прегледи (гастроскопија, 48h pH-метар, висока резолуција на манометрија и мерење на импеданса) ги вршат искусни гастроентеролози. Следува детален совет по интердисциплинарна дискусија со колегите (хирургија, радиологија, пулмологија).

Ние исто така нудиме нови методи како што е постапката ЕндоСтим (електрична стимулација на долниот мускул на хранопроводот).

Гастроскопија (гастроскопија)

Во гастроскопија, хранопроводот, желудникот и дуоденумот се испитуваат со помош на цевка (ендоскоп). Цревото е флексибилно, а врвот на уредот може да се контролира така што прегледот е исклучително нежен. Ендоскопот (со дијаметар од 9 милиметри) напредува преку устата, преку хранопроводот и желудникот и во дуоденумот. На крајот од цревото има извор на светлина и камера. Сликите што таа ги прави се прикажуваат на мониторот и се зачувуваат

Неколку дена пред испитот, ќе ги разјасниме сите прашања за назначувањето како дел од заедничката средба за информации/појаснување. Ова вклучува, на пример, дали сакате да добиете „инјекција за спиење“ (седација) или „само“ вкочанет спреј за грло. Самиот преглед тогаш обично трае 10-15 минути.

По прегледот, ќе бидете туркани во нашата област за следење во лежечка положба, каде што ќе можете да се опуштите во мир. Ова обично трае 30 минути. И за ова време, ние ќе се грижиме добро за вас и ќе внимаваме на сè.

За време на последната дискусија што следи, ќе ви ги објасниме наодите и ќе ви го дадеме извештајот за вашиот општ лекар. Ако прегледот бил извршен без инјектирање на седатив, можете да одите директно дома или да го возите вашиот автомобил; во спротивно треба да ве земат.

Колоноскопија (колоноскопија)

За време на колоноскопијата, цевка (ендоскоп) се користи за испитување на дебелото црево долго околу 100 сантиметри преку анусот до преминот од дебелото црево во тенкото црево. Цевката со дебелина од 12 милиметри е флексибилна, а врвот на уредот може да се контролира така што прегледот е исклучително нежен. На крајот од цревото има извор на светлина и камера. Ние користиме само гас СО2 (и не воздух) во ендоскопија, што е многу нежно. Сликите што таа ги прави се прикажуваат на мониторот и се зачувуваат. Ние ги отстрануваме абнормалностите (на пр. Полипи) со мала форцепс или електрична јамка - за да може потоа да се испита ткивото. Безболно е за вас.

Неколку дена пред прегледот, ги разјаснуваме сите прашања за назначувањето, како дел од заедничката средба за информации/појаснување. Ова вклучува, на пример, дали сакате да добиете „инјекција за спиење“ (седација) или дали сè уште треба да престанете да земате лекови. Самиот преглед тогаш обично трае 20-30 минути.

По испитувањето, ќе бидете воведени во нашата област за надзор во лежечка позиција, каде што ќе можете да се опуштите во мир. Ова обично трае од 30 до 40 минути. И за ова време, ние ќе се грижиме добро за вас и ќе внимаваме на сè.

Како дел од последователната финална дискусија, ќе ви ги објасниме наодите и ќе ви го дадеме извештајот за вашиот матичен лекар. Ако прегледот бил извршен без инјекција на седатив, можете да одите дома или да возите автомобил; во спротивно треба да ве земат.

Ултразвучен преглед однатре (ендосонографија)

Во ендосонографија, процесот на сликање на ултразвук (сонографија) е комбиниран со можност за испитување однатре - ендоскопија. Во споредба со ултразвучниот преглед преку површината на кожата, овој метод има предност што целниот орган е поблизу до ултразвучната глава и со тоа е претставен поостро и поточно, или неговата репрезентација е можна пред сè. Покрај тоа, ткивото може да се отстрани од длабоко лежечките региони (на пр. Панкреас).

Ендоскопската ултрасонографија е метод што често го користиме за да ги испитаме хранопроводот, желудникот, панкреасот и билијарниот тракт. Ние сме многу искусни во оваа област.

Неколку дена пред прегледот, ги разјаснуваме сите прашања за назначувањето, како дел од заедничката средба за информации/појаснување. Ова вклучува, на пример, "инјекција на спиење" (седација), која секогаш е потребна за овој преглед и, доколку е потребно, прелиминарни прегледи. Самиот преглед тогаш обично трае 20-30 минути.

По прегледот, ќе бидете туркани во нашата област за следење во лежечка положба, каде што ќе можете да се опуштите во мир. Ова обично трае од 30 до 40 минути. И за ова време, ние ќе се грижиме добро за вас и ќе внимаваме на сè.

Овој преглед е обично болничка услуга. Можете да одите дома само во исклучителни случаи, за ова ќе разговарате претходно.

Ултразвучен преглед (сонографија)

Со сонографија на абдоминалните органи, бројни заболувања на црниот дроб, слезината, жолчниот меур и панкреасот, но исто така и на бубрезите, мочниот меур и другите органи на абдоминалната празнина може да се детектираат однадвор во рана фаза. Прегледите се целосно без симптоми.

Друга предност во однос на често користените рендгенски зраци е безопасноста на употребените звучни бранови. Чувствителните ткива - како што се оние кај неродени бебиња во матката - не се оштетени на кој било начин.

Исто така, имаме можност за специфично ултразвучно контролирано отстранување на ткивото (пунџален менувач). Покрај тоа, можеме да користиме агенси за контраст за да прикажеме посебни региони (на пример, црн дроб) и протокот на крв во високи детали и во висока резолуција (сонографија на контрастни средства).

Претставување на жолчните канали и панкреасот (ERCP)

За време на ERCP, жолчните канали и панкреасот се испитуваат со помош на специјален ендоскоп. Цревото е флексибилно, а врвот на уредот може да се контролира, така што прегледот е исклучително нежен. Ендоскопот (со дијаметар од 9 милиметри) се турка преку устата, преку хранопроводот и стомакот, во дуоденумот и устата на билијарниот тракт.

Користејќи жичен катетер, ние инјектираме контрастно средство во жолчниот канал, така што каналите ќе станат видливи преку флуороскопија на Х-зраци спроведена паралелно. На овој начин, можеме да ги идентификуваме сите патолошки промени, на пример, жолчни камења или стегања и, доколку е потребно, да ги третираме со мала интервенција. Овој преглед секогаш се изведува во болничко опкружување и во „седација“.

Мала колоноскопија (сигмоидоскопија)

Како и кај колоноскопијата (голема колоноскопија), се користи флексибилен ендоскоп со големина на мал прст за испитување на дебелото црево преку анусот. Ендоскопот напредува над ректумот (ректумот) до сигмата (илеумот) над 30-40 см.
За време на подготовката, потребна е само администрација на клизма (клизма) за да се испразни последниот дел од цревата, нема специјална диета како што е подготовката за колоноскопија. Инекција со седатив е исто така непотребна. Индикации: дијареја, акутно цревно крварење, краткотрајна контрола по полипектомија.

Ендоскопија на тенкото црево (ендоскопија на капсула)

Ендоскопија на тенкото црево капсула е преглед на тенкото црево со видео капсула која се проголта како голема таблета и поминува низ целиот дигестивен тракт и природно го остава повторно. Видео капсулата има камера, извор на светлина, батерија и предавател. Како што поминува низ цревата, тој континуирано испраќа слики до рекордер прикачен на вашата половина со ремен.

Ендоскопија на тенкото црево капсула се изведува за понатамошно разјаснување на крварењето од гастроинтестиналниот тракт по гастроскопија и колоноскопија, што не може да претставува причина за крварење,.

Исто така, постои индикација за ендоскопија на капсула за дијагностицирање во случај на сомневање за инфламаторно заболување на цревата (Кронова болест), дијареја или абдоминална болка без наоди во гастроскопија.

Пред прегледот, дебелото црево мора да се исчисти, како за колоноскопија. Пред да ја голтнете видео капсулата, сензорите за лепење се прикачени на вашиот стомак или се става ремен. Тие се поврзани со кабел со мал рекордер за податоци што го носите со себе во мала торба за рамо. Потоа капсулата се проголта со малку вода.

По еден час, можете да го користите рекордерот за да проверите дали капсулата го напуштила стомакот. Ако е во тенкото црево, може да јадете повторно по 2 часа.

Испитувањето заврши по околу десет до дванаесет часа, најдоцна кога капсулата се излачува. Сензорите се отстрануваат и снимачот се дава за проценка. Тогаш се одвива временската проценка на креираното видео.

Компликациите се исклучително ретки. Постои ризик капсулата да „заглави“ во тесно грло. Ако постои сомневање за Кронова болест по операцијата, може да се даде тест капсула за саморастворање (Patency капсула) или да се побара МНР на тенкото црево.

Законските здравствени осигурувања во моментов ги покриваат само трошоците за извршување на капсулна ендоскопија во случај на гастроинтестинално крварење или анемија (анемија) по незабележителен гастроинтестинален преглед. За да дијагностицирате воспалително заболување на тенкото црево, дијареја или нејасни стомачни поплаки, потребна ви е писмена изјава за покривање на трошоците од вашата здравствена компанија.

PEG (перкутана ендоскопска гастростома)

Во случај на пациенти со нарушувања во голтањето, на пример, од мозочен удар или тумор, може да се стави цевка за хранење во стомакот преку мал абдоминален засек со помош на гастроскопија, така што се обезбедува внесување на храна и течност. Во исто време, внесувањето храна може да се одвива природно. Ако, по успешното лекување на основната болест, внесувањето на природна храна е доволно можно повторно, сондата може да се повлече без никакви проблеми, останува само лузна од 0,5 см на абдоминалниот wallид.

Полипектомија (отстранување на полип)

Полип значи оток и не кажува ништо за причината или бенигната природа на издаденоста на мукозната мембрана. На пример, хиперпластичните полипи се разликуваат од аденоматозни или воспалителни полипи. Отстранувањето на аденоматозни полипи е од особено значење, бидејќи тие имаат тенденција да растат и може да се развијат во малигнен тумор по години. Причината за развој на овие аденоми сè уште не е конечно разјаснета, но пушењето, потрошувачката на кафе, зголемената потрошувачка на алкохол и дебелината, исхраната за брза храна и генетската диспозиција се меѓу факторите на ризик.

Во полипектомијата, туморот е фатен со жична јамка, а потоа се одделува со употреба на електрична енергија. Овој процес не предизвикува болка; струјата предизвикува краста на рабовите на раната за да не дојде до крварење. При отстранување на големи полипи, постои мал ризик од оштетување на цревниот wallид. Во најлош случај, може да се развие дупка во wallидот на цревата, која често може да се затвори повторно ендоскопски со метални клипови и која ретко бара операција за шиење на повредата.

Мукосектомија (или ендоскопска мукозна ресекција = ЕМР) е името што се дава на отстранување на рамни полипи, кои прво се инјектираат со обоен раствор, а потоа се отстрануваат со јамка, можеби во неколку делови (парче оброк).

Ресекција на целосна дебелина (FTRD)

Понекогаш полипите во цревата повеќе не можат да се отстрануваат редовно ендоскопски затоа што се лузни или се на незгодно место. Во овие случаи, операцијата обично е неопходна. Со системот FTRD (уред за ресекција на целосна дебелина) сега постои сосема нова, иновативна можност за комбинирана ресекција на лезии со целосна дебелина со затворање и прекинување на ткивото во интегрирана ендоскопска процедура. На овој начин, операциите на цревата може да се избегнат во одделни случаи.

Хемостаза

Аргона плазма коагулација (АПЦ)

Тенка цевка се турка низ работниот канал на ендоскопот, преку кој јонизиран аргон (благороден гас) може да се инјектира на мукозната мембрана што крвари. Во исто време, се создава електрична искра на врвот на цревото, која е насочена кон мукозната мембрана преку гасниот млаз и тука, поради развој на топлина, доведува до краста на ткивото.

Хемостаза со прав

Неколку прав се развиени во последниве години (на пр. EndoClot или Hämospray) кои можат да се применат ендоскопски со употреба на катетер и кои можат да се користат за да се запре крварењето со активирање на факторите на коагулација и формирање на гел или леплив слој.

Хемостаза со метални клипови

Металните клипови често се користат за локализирано крварење, васкуларни трупци и, пред сè, за прскање на крварење. Овие можат да се внесат во желудникот или цревата преку работниот канал на ендоскопот за да се запре крварењето.
За поголеми чиреви, може да се користат мали "мечкини канџи" (OTSC клипови).

Терапија и обука за дијабетес

Оптималната дијабетолошка нега значително придонесува и за скратување на престојот во болница и за намалување на веројатноста за дополнителни компликации. Затоа, нашата примарна цел е да ви овозможиме најдобра можна обука за тоа како да се справите со дијабетес мелитус. Заедно со вас развиваме терапија прилагодена на вашите индивидуални потреби.

Се разбира, ние исто така лекуваме тешки манифестации кои бараат подолг престој во болница. Овие вклучуваат, на пример, болести на бубрезите, срцето и крвните садови. За да се постигне ова, работиме многу тесно со нашите колеги од одделите за кардиологија, васкуларна хирургија и нефрологија.

Геријатрија/геријатриска медицина

Благодарение на специјалистичката експертиза на двајца постари лекари, холистички третман на многу стари, мултиморбидни пациенти е можен. Тим геријатричари, физиотерапевти, работни терапевти, логопеди, психолози, обучен медицински персонал и социјални работници се грижат за овие пациенти со цел подобрување на мобилноста, квалитетот на животот и автономијата.

---