Гастроентерологија (желудник и црева) - МВЗ Хохфранкен

Во нашиот гастроентеролошки оддел, лекуваме пациенти со симптоми на хранопровод, стомак, тенкото црево, дебело црево, панкреас, билијарен систем и црн дроб.

Нашиот стручен тим специјалисти ќе ве советува и третира според најновите медицински знаења. Со околу 4.000 гастрични и колоноскопии годишно, нашите лекари имаат извонредно големо искуство и рутина во оваа област.

Имаме широк спектар на дијагностички и терапевтски опции на располагање. Голем број методи на испитување се користат во дијагностиката. Покрај сонографски (ултразвук), ова се и модерни ендоскопски процедури.

Особено внимание се посветува на рано откривање на рак и ендоскопска терапија. Нашата одлична медицинска опрема - вклучувајќи видео ендоскопи со висока резолуција, современи врвни ултразвучни уреди и гастроентеролошка функционална лабораторија - ни помага во ова.

За подобро разбирање за нашите пациенти, има видео со објаснување за колоноскопија под следниот линк: https://youtu.be/13TcVjD9TSo

Опсег на услуги

Гастроскопија

Со помош на гастроскопија, може да се дијагностицираат болести на хранопроводот, желудникот и дуоденумот. Најчести причини за правење гастроскопија се болка во горниот дел на стомакот, металоиди, подригнување, необјаснета анемија или необјаснето слабеење. Болеста на која се темелат поплаките обично може да се препознае со гастроскопија и на тој начин да се лекува. Гастроскопијата може да се користи и за земање комерцијални примероци од хранопроводот и желудникот; испитувањето на овие примероци од ткиво во соодветната специјална лабораторија може да обезбеди важни информации за причината за воспалението.

Колоноскопија (колоноскопија)

Со помош на колоноскопија, може да се дијагностицираат болести на дебелото црево и последниот дел од тенкото црево (терминален илеум). Симптоми што може да ја направат неопходна колоноскопија се на пример дијареја, болки во стомакот, крв во столицата или нејасно губење на тежината. Колоноскопијата е најважниот метод за испитување за откривање или спречување на рак на дебелото црево во рана фаза.
Нашите специјалисти имаат голема експертиза во овој ендоскопски преглед, а исто така обезбедуваме многу висок стандард за хигиена со модерна опрема за чистење и дезинфекција.

Подготовка на испит:

Отстранување на цревни полипи (полипектомија)

Полипите на дебелото црево се најчестиот претходник на рак на дебелото црево. Околу десет проценти од популацијата има полипи во цревата. Постојат наследни предиспозиции за полипи на дебелото црево, што значи дека засегнатите имаат зголемен семеен ризик од рак на дебелото црево. Веројатноста да имате полипи на дебелото црево, исто така, се зголемува со возраста. Околу 20 проценти од оние над 60 години имаат полипи во цревата. Полипите на дебелото црево дефинитивно треба да се отстранат пред да се развијат во рак на дебелото црево. Повеќето полипи на дебелото црево може да се отстранат до одредена големина за време на истата колоноскопија во која се откриени. Во ретки случаи и со многу големи полипи, не е можно да се отстранат на истата сесија. Аблираниот цревен полип се испраќа во лабораторија за хистолошки преглед за да се утврди дали се присутни клетки на рак и дали полипот е целосно аблатиран. Отстранувањето на полипот не е болно. Нашиот центар за интерна медицина има голема експертиза во оваа област благодарение на извршениот голем број полипектомии.

Ендоскопија на капсула на дебелото црево (капсула на дебелото црево)

Како алтернатива на конвенционалната колоноскопија, ние го изведуваме новиот, иновативен метод на ендоскопија на капсула на дебелото црево, како дел од скринингот за рак на дебелото црево. Во овој метод, се проголта мала капсула која содржи две камери кои го снимаат преминот низ цревата. Снимени се до 35 слики во секунда, што овозможува многу добра проценка на цревната лигавица. Полипите и другите патолошки промени во цревата може да се прикажат во квалитет споредлив со оној на класичната колоноскопија. Предноста на ендоскопијата на капсулата на дебелото црево е дека овој метод на испитување е целосно безболен, а седацијата не е неопходна. Компликациите се многу ретки, бидејќи капсулата на дебелото црево е неинвазивен метод. Испитувањето со помош на ендоскопија на капсула на дебелото црево во моментов го презема само АОК Баварија како дел од модел тест. Ако сте осигурани во друга компанија за здравствено осигурување, овој преглед е достапен како услуга за само-плаќач; доколку е потребно, можете да поднесете барање до вашата здравствена компанија за да ги покриете трошоците.

Постапка на истрагата:
Прво, цревата се чистат. На денот на прегледот, пациентот доаѓа на пракса наутро и му се дава регистратор на податоци што ги евидентира и зачувува податоците испратени од капсулата. Потоа капсулата се проголта со малку вода. За време на цревниот премин, капсулата ги пренесува податоците на уредот за податоци, кој потоа се пренесува на компјутер и се проценува. Капсулата на дебелото црево обично се излачува во столицата во рок од 8-12 часа и не треба да се спасува.

За повеќе информации во врска со ова, ве молиме контактирајте не на телефон или е-пошта.

Ендоскопија на капсула на тенкото црево

Ендоскопијата на капсулата е релативно нов, иновативен метод за испитување на тенкото црево. Проголтана е капсула од 26 х 11 мм, која трае околу 80 000 слики на тенкото црево во текот на 8 часа и ги испраќа до електронски приемник што пациентот го носи на абдоминален појас. Лекарот потоа го проценува видеото во едночасовен филм. Ендоскопијата на капсулата е идеална за дијагностицирање на болести на тенкото црево, пред се во случај на нејасно крварење од гастроинтестиналниот тракт или за разјаснување на хронична анемија (анемија) ако претходната гастрична или колоноскопија не даде доволно објаснување. Willе разговараме со вас дали ендоскопија на капсула на тенкото црево е опција за вас. Овој преглед не смее да се спроведува во случај на одредени болести како што се воспаление на тенкото црево, стегања или нарушувања на движењето на цревата. Благодарение на нашето долгогодишно искуство и примена, имаме голема експертиза во проценката на капсулната ендоскопија и со задоволство ќе ве советуваме за ова!

Постапка на истрагата:
За ендоскопија на капсула, цревата прво мора да се исчисти и подготви со раствор за плакнење. За да го направите ова, испијте 2 литри раствор за плакнење претходната вечер - слично како пред колоноскопија. На денот на прегледот, доаѓате на пракса на празен стомак. Прво, 8 електроди се залепени на кожата на стомакот, кои служат како антена за прием (слично на долгорочниот ЕКГ). Потоа проголтајте ја капсулата како таблета со малку течност. Искуството покажа дека ова обично работи без никакви проблеми. Потоа можете слободно да се движите. Со добар интестинален премин на капсулата можете да пиете нешто по 2 часа и да јадете нешто по 4 часа. По 8 часа го враќате електронскиот приемник на пракса и оставете ни да ги отстраниме електродите. Капсулата се отстранува природно.

Тестови за скрининг на рак

Скринингот за карцином на дебело црево спасува животи! Ракот на дебелото црево (колоректален карцином) е втор најчест карцином во Германија. 70 000 луѓе се разболуваат и 30 000 луѓе умираат од овој тумор секоја година.
Ракот на дебелото црево скоро секогаш (околу 90%) се развива од прелиминарните фази, полипите. Овие се првично бенигни и можат да се развијат во малигни карциноми во рок од 6-10 години. Со отстранување на полипите како дел од скрининг колоноскопија, развојот на карцином во иднина може многу ефикасно да се спречи.

Од 55-годишна возраст, секој пациент со законско здравствено осигурување има право на бесплатна превентивна колоноскопија. Приватните компании за здравствено осигурување исто така ги покриваат трошоците за скрининг колоноскопија. Затоа, искористете ја оваа можност! Ретко кој друг карцином може да се спречи исто толку ефикасно како карциномот на дебелото црево со таков превентивен преглед!

Ултразвучно испитување на абдоминалните органи, вклучително и сонографија на контрастен медиум

Со помош на ултразвучен преглед, следниве органи особено може да се испитаат за болести и функционални нарушувања: црниот дроб, жолчното кесе и билијарниот тракт, панкреасот, слезината и бубрезите. Искуството на нашите специјалисти е одлучувачко за високиот квалитет и информативната вредност на овој преглед.
Другите органи, како што се желудникот или цревата, може да се проценат само во ограничен степен со помош на ултразвук; гастроскопијата често е подобра опција овде.

Постапка на истрагата:
Ултразвучниот преглед на абдоминалните органи нема ризици и е безболен за пациентот. Прегледот трае околу 10 до 15 минути. За да постигнете оптимални звучни услови, треба да дојдете на испит трезвено. Ако прегледот е во попладневните часови, можете да појадувате мал појадок. Можете да јадете и пиете повторно веднаш по прегледот.

Ултразвук со контрастна средина
Ова е специјален преглед што се користи особено ако рутинскиот преглед открива сомневање за нејасна маса (тумор) во црниот дроб или панкреасот. Контрастно средство се инјектира во вената на пациентот. Веднаш потоа, дистрибуцијата на контрастното средство може да се забележи со помош на ултразвук. Честопати може да се даде таква изјава за тоа дали станува збор за бениген или малиген тумор. На овој начин, може да се избегне примерок од ткиво да се добие од пациенти со бениген тумор. Во ретки случаи, пациентите може да имаат алергиска реакција на контрастно средство.

Специјална консултација: хронично воспалително заболување на цревата (Кронова болест/улцеративен колитис)

Ако страдате од некоја од овие хронични заболувања, важна е континуирана нега од вашиот матичен лекар и гастроентеролог. Ние ве придружуваме заедно со вашиот матичен лекар со редовно надгледување во нашите специјални часови за консултации со ИБД, иницирање и прилагодување на терапијата со лекови и редовно следење на успехот на терапијата.
Воспалителни болести на дебелото црево вклучуваат Кронова болест и улцеративен колитис, кои често се појавуваат за прв пат во младата зрелост. Овие болести честопати имаат повратен тек со фази на зголемена активност на болеста и фази со никаква или само мала активност на болеста. На некои пациенти им е потребна долготрајна терапија за да се ограничи фреквенцијата и интензитетот на нападите. Другите пациенти се справуваат само со терапија со лекови за време на нападите.
Покрај поплаките во желудникот и цревниот тракт како што се дијареја, крв во столица или абдоминална болка, овие болести може да доведат и до симптоми надвор од цревниот систем, т.н. вон-интестинални манифестации во зглобовите, кожата и очите.

За дијагнозата и проценката на курсот, медицинската историја (анамнеза) и наодите за физички преглед, како и лабораториската дијагностика, ултразвук, колоноскопија и, кај Кронова болест, гастроскопија, играат важна улога. Доколку е потребно, други методи за сликање, како што се магнетна резонанца или компјутерска томографија, исто така се неопходни.
За терапија се користат различни лекови и евентуално нивни комбинации. Во прилог на стероиди и имуносупресиви, во последните неколку години е достапен избор на таканаречени „биолошки“. Овие се антитела специјално насочени против воспалителни молекули во телото. Понекогаш се јавуваат компликации и покрај оптималниот третман со лекови, кој може да се третира во соработка со хирургот. Наспроти ова, потребна е и искусна проценка за да се избере вистинското време за операцијата.

Мерење на киселина на хранопроводот (pH-метар)

Рефлуксната болест со главен симптом „металоиди“ практично може да се опише како широко распространета болест: Околу 20% од возрасните имаат металоиди барем еднаш неделно, 7% дури страдаат од тоа секој ден. Горушицата е предизвикана од повратниот тек (рефлукс) на желудочна киселина и жолчката од желудникот во хранопроводот. Во поедноставена смисла, може да се замисли дека ова е предизвикано од неисправен затворен механизам во областа на преминот од хранопроводот до стомакот. Рефлуксот не е одговорен само за симптомот на металоиди, што понекогаш има сериозно влијание врз квалитетот на животот, но исто така може да доведе до воспаление на хранопроводот со различен степен на сериозност и - со соодветно соelвездие на ризик - на крајот дури и до малигни промени во хранопроводот мукоза (рак на хранопроводот).
Покрај гастроскопија, во одредени случаи може да се изврши и мерење на киселина на хранопроводот, т.н. pH-метрија, со цел да се добијат информации за рефлуксна болест. Цевка може да се вметне во хранопроводот со вметнување низ носот. Потоа се утврдува pH вредноста во хранопроводот и бројот на епизоди на рефлукс. Времето на мерење е обично 24 часа.

Дијагностика на нетолеранција на храна

Подготовка на испит:
Треба да бидете трезни за тестот за здив H2. Сигурно не сте јаделе или пушеле ништо од претходната вечер од 17 часот.
Сигурно не сте испиле ништо од 22 часот претходната вечер. Не ви е дозволено да земате антибиотици или неодамна сте ги земале, ниту пак имате наводнување на цревата.
Постапка на истрагата:
Прво, користете го устата за да дувате во вреќа, а потоа испијте 200 мл вода со тест шеќер растворен во неа.
Потоа се зема примерок за здив на секои 30 минути во период од три часа, во кој се мери концентрацијата на водород. Престојот во МВЗ е околу три часа.

Дијагноза и терапија на болести на ректумот и аналниот канал

Лекуваме пациенти со акутни и хронични ректални заболувања. Типичните симптоми како што се чешање во аналот, крварење и болка во аналот се разјаснети за време на консултацијата. Околу половина од населението ќе страдаат од болести на ректумот и анусот во одреден момент од нивниот живот. Многу страдаат честопати ги кријат своите жалби од срам. Ова може да направи хронични патолошки промени во областа на ректумот и аналниот дел. Чести причини за болка во аналот или чешање вклучуваат хемороиди, тромбоза на анална вена или апсцес во аналната област. Повеќето проктолошки заболувања можат да се третираат добро и ефикасно со навремено лекување, така што и ние во нашиот оддел имаме долгогодишно искуство со третман и ендоскопско отстранување на хемороиди. За нас е важно да ги едуцираме нашите пациенти и да разговараме со нив и за дијагнозата и за терапијата што ја препорачуваме.

Совети и терапија за фекална инконтиненција

Инконтиненцијата на фецесот е сè уште големо табу, иако околу тоа страдаат околу 5% од населението. Функцијата на запечатување на анусот е обезбедена со сложено дејство на мускулите на сфинктерот, систем за сензорно предупредување во ректалниот wallид и високо чувствителната кожа на аналниот канал. Способноста на запечатување на анусот се намалува со возраста, бидејќи има намалување на мускулната маса. Постојат многу причини за инконтиненција на измет, на пример како резултат на операција или мозочен удар, оштетување како резултат на процесот на раѓање, воспалителни промени или тумори или хемороиди во близина на анусот.

За дијагностика ние спроведуваме детален клинички преглед на аналниот регион и истражување на диети и навики на дебелото црево. Ова исто така може да бара ултразвучен преглед на анусот, ректална ендоскопија и, доколку е потребно, специјални прегледи од невролог што соработува.

Како терапија Може да се разгледаат вежби за карличен под, што е дополнето со терапија со биофидбек (со уред за обука) или електрична симулација на сфинктер мускул како дел од физички третман. Во зависност од причината, исто така може да се разгледа третман со лекови за да се забави преминувањето на цревата и да се зголеми цврстината на столицата.

Вметнување на цевка за хранење (перкутана ендоскопска гастростома)

Користејќи ја цевката за хранење, можно е да се храни со течна или тенка храна директно преку гастроинтестиналниот тракт. Овој таканаречен ПЕГ-систем се јавува кај пациенти кои, на среден и долг рок, веќе не можат да консумираат доволно нормална храна, на пример по мозочен удар.
Цевката за хранење се става во стомакот со помош на гастроскоп. Одредено е соодветно место за инсталација на сондата, абдоминалниот wallид во оваа област е дезинфициран однадвор и локално се анестезира. Примената на цевката за хранење, како и гастроскопијата, не е болна поради лекови за смирување или инјекција при спиење. Околу шест часа по ставањето на цевката за хранење, цевката може да се исплакне со течност - вода или чај - за прв пат. Вештачката исхрана обично може да започне следниот ден. Со соодветна грижа, цевката за хранење може да се користи многу месеци без компликации.