Гастроентеролошки портал фекална инконтиненција (анална инконтиненција)
Фекална инконтиненција (инконтиненција на дебелото црево, аноректална инконтиненција, анална инконтиненција, фекална инконтиненција) е, според дефиницијата на СЗО, научената способност да се „запре движењето на дебелото црево по своја волја и навремено“. задржи произволно.
Кај децата, проблемот се нарекува како Енпопреза.
Инконтиненцијата на фецесот може да биде вродена или стекната. Зафаќа луѓе од сите возрасти, но почеста е кај постарите лица.
Постојат многу можни причини за фекална инконтиненција:
- Оштетување на сфинктерот,
што може да се појави по:- Траума на раѓање
(Солза на сфинктерот) - хирургија
(Меѓу другото, операција на тумор, фистула или хемороиди) - Анален пролапс
(Пролапс на аналниот канал или ректумот) - Слабост на карлицата
Намалување на напнатоста на ткивата и намалување на јачината на сфинктерот, меѓу другото. дури и по неколку раѓања, многу прекумерна тежина или поради старост
- Траума на раѓање
- Нарушена функција на резервоарот
z Б. со хронични воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест или улцеративен колитис или по операции на тумор. - Оштетување на нервите
(неврогени причини)
z B. кај невролошки заболувања како што се- мултиплекс склероза
- Паркинсонова болест
- деменција
- мозочен удар
- Се лизна диск
- Параплегија
- психолошки причини
- запек
(хроничен запек) - Злоупотреба на лаксативи
(функционално нарушување)
Бидејќи предметот на фекална инконтиненција е многу табу, само неколку од засегнатите одат на лекар за нивните симптоми. Објавените броеви на случаи се разликуваат значително.
Можеме да претпоставиме дека помеѓу два и дваесет проценти од возрасните се повеќе или помалку погодени од фекална инконтиненција - ризикот се зголемува со возраста.
Фактот дека жените се погодени од фекална инконтиненција многу почесто од мажите - имено околу четири до осум пати почесто - може да се должи на анатомските услови (аналниот канал е пократок кај жените), но исто така и на фактот дека фекалната инконтиненција е често резултат на траума при раѓање.
Болеста има многу силно влијание врз квалитетот на животот и не ретко доведува до губење на работата, како и семејна и социјална изолација, така што покрај проктолошки третман, често се препорачува и психијатриска или психолошка помош.
Пациентите пријавуваат дека се чувствуваат тажни, нервозни, вознемирени и депресивни поради нивните симптоми. Често пријавуваните се срам, срам, страв и несигурност, но исто така се грижат и за пристапноста до тоалетот. Ограничената подвижност и флексибилност, социјалната изолација и недоволно прифаќање на надворешниот свет, ограничувањата во слободното време и дополнителните трошоци за хигиена се уште често се жалат.
Симптомите на фекална инконтиненција вклучуваат:.
- Размачкана столица (извалкање на долна облека)
- недостигнување во тоалетот на време
со и без перцепција на нагон за дефекација - целосен неуспех во контролата на столицата
Овие симптоми можат да се разликуваат по сериозноста и можат да се појават и во комбинација со следниве симптоми:
- дијареја
- Запек (запек)
- Подуеност во стомакот
- Грчеви во стомакот
- Нарушувања во контролата на мочниот меур
Постојат неколку начини да се опише сериозноста на фекална инконтиненција. Аналната фекална инконтиненција може грубо да се подели на:
- Фаза 1 фекална инконтиненција
Неможност да се задржат ветровите - Фаза 2 фекална инконтиненција
Неможност да се задржи течна столица - Фаза 3 фекална инконтиненција
Неможност да се задржи формираната столица
Бидејќи не само описот на симптомите, туку и зачестеноста на настаните играат важна улога во оштетувањето во секојдневниот живот, постојат разни понатамошни прашалници за класифицирање на сериозноста на фекална инконтиненција.
Резултат од CCS за инконтиненција
(Резултат за инконтиненција Хорхе/Векснер 1993)
| Епизоди на инконтиненција | фреквенција | ||||
| никогаш | Ретко: помалку од еднаш месечно | Понекогаш: повеќе од еднаш месечно | Заедничко: повеќе од еднаш неделно | Секогаш: најчесто секој ден | |
| Колку често губите цврста столица на неконтролиран начин? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-ти |
| Колку често губите неконтролирана столица со измет? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-ти |
| Колку често губите ветер (воздух)? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-ти |
| Колку често носите образец? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-ти |
| Колку често вашите проблеми со дебелото црево влијаат на вашиот животен стил? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-ти |
Колку е повисок резултатот, толку е потешка фекална инконтиненција.
Резултат за инконтиненција на клиниката Кливленд
| Гас (надуеност) | Течна столица | Фиксен стол | Промена на шаблонот | |
| Повремено | 1 | 4-ти | 7-ми | 1 |
| Повеќе од 1x/недела | 2 | 5 | 8-ми | 2 |
| Секој ден | 3 | 6-ти | 9 | 3 |
Совршен континент = 0 поенидобар континент = 1-7 поениумерена инконтиненција = 8-14 поенитешка инконтиненција = 15-20 поенивкупна инконтиненција = 21 поен
Резултат на континентот CACP
Резултатот за континенција CACP беше одреден со Ц.хируршки А.работна група за Ц.олострроктологија и е повеќе насочена кон дисфункција на карличниот под.
| 1. Колку често сте имале движења на дебелото црево во изминатите 2 недели? | 1-2 на ден (2) | 3-5/дена (1) | Повеќе од 5 (0) | ||
| 2. Која е доминантната конзистентност на столицата? | Во форма (2) | Пулпа (1) | Течност (0) | ||
| 3. Имајте движење на дебелото црево? | Добро (2) | Лошо (1) | Не (0) | ||
| 4. Дали можете да направите разлика помеѓу нацрти, течна и цврста столица? | Добро (2) | Лошо (1) | Не (0) | ||
| 5. Колку брзо треба да одите во тоалет ако имате нагон за дефекација? | Минути (2) | Секунди (1) | Веднаш (0) | ||
| 6. Колку често наоѓате столче во долната облека? | Никогаш (4) | 1-2/месечно (3) | 1-2/недела (2) | > 3/неделно (1) | секој ден (0) |
| 7. Колку често ја наоѓате размачкана вашата долна облека (т.н. траги од лизгање)? | Никогаш (2) | Повремено (1) | Редовно (0) | ||
| 8. Земете лекови/диета за регулирање на столицата? | Да, 1) | Не (0) |
Колку повеќе поени во додатокот, толку е подобар континентот на лицето.
Проктологот е специјализиран за третман на инконтиненција на измет и специјализирал во медицинската област во врска со ректумот (дебелото црево, ректумот и аналниот канал).
По детална анамнеза - опис на симптомите и објаснување на медицинската историја - се одвива физички преглед. За да го направите ова, пациентот лежи странично на каучот со нацртани нозе.
Клучеви: За време на ректалниот преглед, лекарот го чувствува ректумот со прстот.
Проктоскопија/ректоскопија: Со помош на проктоскоп, лекарот може да погледне во ректумот (проктоскопија) или може да погледне и нагоре во ректумот (ректоскопија).
Можете да прочитате тука како се изведува проктоскопија.
Прочитајте овде како се изведува ректоскопија.
Манометрија: За да се испита дали и како работи сфинктерот, може да се изврши мерење на притисок (манометрија). Повеќе информации за манометријата може да најдете овде.
Покрај тоа, други методи за испитување на слики можат да бидат корисни, како на пр Б.
- Ултразвучен преглед
- Х-зраци испитување (со контрастно средство)
- Магнетна резонанца (МРИ).
Терапијата на фекална инконтиненција се заснова на индивидуалната клиничка слика и соодветната причина за поплаките. Постојат различни опции за лекување на анална инконтиненција:
- Промена на диета (особено со дијареја или запек)
- Избегнување чај или кафе затоа што овие пијалоци можат да помогнат во релаксирање на мускулот на сфинктерот.