Гастро-езофагеален рефлуксна болест кај доенчиња - значително преза дијагностицирана

Подригнување, плукање, повраќање - во првата година од животот ова е дел од дневната рутина за многу доенчиња и нивните родители. Покрај самото подригнување, доенчињата често се будат, плачат спонтано или трајно, се вознемирени и лесно раздразливи. 1 Оваа ситуација може брзо да стане стрес-тест за родители и деца. Разликата помеѓу рефлукс и многу поретко рефлуксно заболување (гастро-езофагеален рефлукс; GÖRK) е тешка. Вториот може да има сериозни последици како што се болка, пневмонија, отежнато дишење, губење на тежината и застој во растот. 2

болест

Физиолошката позадина и причините се испитуваат и дискутираат со години. Овие вклучуваат одложено празнење на желудникот, минливо опуштање на сфинктерот на влезот на стомакот, прекумерни количини на храна во споредба со постарите деца и возрасните и поголем притисок во абдоминалната празнина. 3

Повеќе фактори поврзани со дијагнозата GÖRK

Тековната австралиска студија влезе во основата на прашањето и испита кои фактори на ризик се поврзани со дијагнозата „GÖRK“. 3 Авторите идентификуваа неколку фактори, вклучително и:

  • Раѓање пред 37-та недела од бременоста
  • Раѓање помеѓу 37 и 38 недела од бременоста
  • Интубација или реанимација на новороденче
  • Тежина при раѓање под 3-от перцентил
  • Повеќекратно раѓање, царски рез

Според авторите, физиолошките причини се од особено значење за факторите поврзани со самото дете, на пример, незрелост кај недоносени доенчиња или променета цревна флора кај раѓања преку царски рез.

Изненадувачки, факторите поврзани со мајката, исто така, играат одлучувачка улога во дијагнозата на GÖRK, како што се:

  • Примипарозен
  • Ментални болести, особено анксиозни нарушувања

Психата на мајката е најсилниот предиктор за дијагноза

Интересно е што својствата што влијаат само на мајката се поврзани со зголемен ризик за дијагноза GRK. Психолошките поплаки на мајките се најсилниот фактор на влијание врз сите фактори во дијагнозата GÖRK. Позадината е комплексна и дискутирана е од авторите во фокус групи со лекари и медицински сестри. Меѓу другото, тие дојдоа до следниве резултати:

  • Според експертите, GÖRK е премногу дијагностициран, барем во Австралија.
  • На дијагнозата често влијаат родителите на децата.

Објаснувањето од авторите и фокусните групи: Ако бебето плаче, ако е возбудено, не спие или ако не пие, мајките имаат страв од неуспех, особено ако се неискусни (прво раѓање) или ако веќе стравуваат или се основни ментални болести. Покрај тоа, може да се појави чувство на беспомошност да се направи нешто погрешно или да не може да се справи со тоа. Кога бебињата ќе ги почувствуваат овие несигурности, проблемите можат да се влошат.

Родителите бараат одговори

Авторите заклучуваат: Родителите честопати сакаат дијагноза за да имаат чувство дека не се самите виновни за честопати стресната ситуација. Лекарите од фокус групите исто така пријавуваат недостаток на време. Честопати дури не е можно соодветно да се решат менталните проблеми или стравовите на мајките.

Во Австралија, според авторите, овие две околности доведуваат до преголем дијагностицирање на GÖRK.

Со цел да се избегне ова и да се поштедат доенчињата од третмани кои не се индицирани, во иднина сите фактори треба да се решат што е можно повеќе кога се работи за детски рефлукс или GÖRK. Покрај физиолошките (незрелост, цревна флора, царски рез), ова ги вклучува и мајчините аспекти како што се стравови, психолошки поплаки и неискуство.

1. Machado, R., Woodley, FW., Skaggs, B., Di Lorenzo, C., Splaingard, M., Mousa, H. Гастроезофагеален релукс што предизвикува прекини на спиењето кај доенчиња. Ј Педијатр Гастроентерологија Нутр. 2013 година; 56 (4): 431-5.

2. Хоси, С. Гастро-езофагеален рефлукс во детството. Упатство за германското друштво за детска хирургија. Март 2015 година.

3. Dahlen, HG., Foster, JP., Psaila, K., Spence, K., Badawi, N., Fowler, C., Schmied, V., Thornton, C. Гастро-езофагеален рефлукс: студија за мешани методи на новороденчиња примени во болница во првите 12 месеци по раѓањето во Нов Јужен Велс (2000-2011). BMC педијатр. 2018; 12; 18 (1): 30.