Гастроезофагеална рефлуксна болест ќе го промени начинот на живот на вашата аптека
Гастроезофагеална рефлуксна болест е состојба која се карактеризира со рефлукс на гастрична содржина (хлороводородна киселина и гастрични сокови) во хранопроводот, поради нарушена подвижност на долниот дигестивен тракт.
Рефлукс на гастрична содржина во хранопроводот се јавува поради лошо затворање на долниот езофагеален сфинктер (вентилот што го одделува хранопроводот од желудникот). Нормално, долниот езофагеален сфинктер се отвора неколку секунди за време на голтањето. Болест на гастроезофагеален рефлукс се јавува кога долниот езофагеален сфинктер се релаксира во несоодветно време (освен голтање храна) и останува отворен подолго време.
Релаксација на долниот езофагеален сфинктер и рефлукс е фаворизирана од одредена храна (кафе, чоколадо, маснотии, сок од цитрус, итн.), Алкохол, тутун, одредени лекови (нестероидни антиинфламаторни лекови, блокатори на калциум, нитрати, антихолинергици и сл.), Бременост, физичко преоптоварување, прејадување.
Почеста по 40-та година од животот, гастроезофагеален рефлуксен заболува повеќе мажи отколку жени (во сооднос 3/1). Во Романија, приближно 25% од населението страда од оваа состојба. Околу 80% од бремените жени имаат манифестации на гастроезофагеален рефлукс.
Непријатни манифестации на гастроинтестинален рефлукс
• Чувство на печење (металоиди) или постојана ретростернална болка. Се јавува особено по внесување алкохол, кафе, чоколадо, топла храна, сок од цитрус итн. Неговиот изглед е фаворизиран од лежечката положба усвоена кратко време после оброкот. Обично се јавува 1-2 часа по оброкот и во тешки случаи на гастроезофагеален рефлуксен третман може да трае неколку часа. Антацидите можат да ја намалат болката.
• Рефлукс (регургитација) на содржина на киселина на желудникот во хранопроводот може да биде доста сериозен и може да предизвика кисел или горчлив вкус. Може да биде придружена со изгореници или може да биде единствената манифестација на болеста.
• Голтање болка (одинофагија) укажува на гастроезофагеален рефлуксна болест комплицирана од тежок езофагитис.
• Прекумерна саливација.
Други манифестации на гастроезофагеална рефлуксна болест се: нарушувања при голтање, чувство на туѓо тело во грлото, засипнатост наутро, лош здив.
Хијатална хернија, дебелина, дијабетес, пушење и бременост го зголемуваат ризикот од развој на болеста!
Дијагноза на гастроезофагеална рефлуксна болест
Дијагнозата се утврдува врз основа на клинички податоци и специфични истражувања. Манифестациите пријавени од пациентот, ако се типични за болеста, може да доведат до утврдување на дијагнозата без потреба од дополнителни испитувања. Доколку манифестациите не се типични или постои сомневање за компликации, потребно е да се изврши горната дигестивна ендоскопија, што овозможува визуелизација на обвивката на хранопроводот, желудникот и дуоденумот и дозволува исклучување на други болести со слични манифестации (карцином на желудник, чир на желудник, езофагитис, езофагус на Барет). Други дополнителни истражувања се транзит на бариум, манометрија и следење на pH вредноста.
Гастроезофагеална рефлуксна болест може да развие сериозни компликации:
• Чир на хранопроводот;
• Баретов езофагус;
• езофагеална стеноза;
• Хронична недостаток на железо во анемија;
• Горна дигестивна хеморагија.
Третман на гастроезофагеална рефлуксна болест
Целта на третманот е да се намали абнормалниот рефлукс на гастрични сокови во хранопроводот и, следствено, да се спречи појавата на лезии на хранопроводната мукоза.
Третманот има две компоненти:
1. Сузбивање на факторите на ризик и анти-рефлукс кој се состои од:
• Слабеење кај дебели луѓе;
• Хируршки третман на хијатална хернија;
• Третман на ендокрини заболувања;
• Откажување од пушење.
2. Третман со лекови на гастроезофагеална рефлуксна болест тоа се прави во променливи периоди во зависност од присуството и сериозноста на манифестациите на болеста. Некои пациенти имаат потреба од долги периоди на лекување или третманот може да се направи цел живот за да се спречи повторување на болеста и компликации. Така, се администрира:
• Инхибитори на протонска пумпа (омепразол, лансопразол, пантопразол) кои го намалуваат лачењето на желудочната киселина.
• блокатори на H2 рецептори (ранитидин, фамотидин, низатидин) кои го намалуваат лачењето на желудечната киселина.
• Прокинетика (метоклопрамид) која го промовира затворањето на долниот езофагеален сфинктер.
• Антациди кои имаат улога на неутрализирање на желудочната киселина, а со тоа доведуваат до олеснување на изгорениците.
Хируршки третман (што обично се состои од фундопликација) е индицирано само во тешки случаи на болест, производи од хијатална хернија или кај оние каде третманот со лекови не доведува до олеснување на симптомите.
Мерки за намалување на рефлуксот на желудникот
За да спречите повторување на абнормален рефлукс на гастрични сокови, треба да избегнувате:
Свиткување напред, кревање тешки предмети, носење многу тесна облека (го зголемува абдоминалниот притисок); Лежечка положба побрзо од 1-2 часа после јадење; Потрошувачка на иритирачки пијалоци (лимонада, сок од домати); Мрсна храна, чоколадо, слатки од нане, алкохол, тутун; Одредени лекови: деривати на аминофилин и нитрат, антихолинергични супстанции; Обилни оброци.
Кај голем број пациенти со некомплициран гастроезофагеален рефлукс, овие едноставни мерки често имаат поволен ефект. Умерени и повремени симптоми на гастричен рефлукс, исто така, може да имаат корист од лекови.
Лусија Команеску
Консултант: д-р Габриел Бериндеи
Специјалист по интерна медицина
Медицински центар Аурамед
Тел: 0788. 947.176