Гастроинтестинални дивертикуларни заболувања на хранопроводот DocMedicus Gesundheitslexikon

А. Дивертикуларна болест/дивертикулитис (синоними: испакнатини на wallидот на цревата; дивертикулоза на дебелото црево; дивертикулум на цревата; дивертикулитис на цревата; дивертикулоза на цревата; дивертикулитис Дивертикуларна болест; Дивертикулоза; Дивертикулоза на дебелото црево; ICD-10 -GM K57.-: дивертикулоза на цревата) е воспаление на theидот на дивертикулумот. Ако и областа околу дивертикулумот е вклучена во воспалението, тогаш се зборува за перидивертикулитис. Дивертикулум е издаденост на wallидни делови од шуплив орган, кои можат да бидат во форма на печурка, круша или вреќа.

заболувања

Дивертикулум се или вродени или стекнати и се јавуваат особено во дигестивниот тракт и таму претежно во лево-страно дебело црево (дебело црево), особено во сигмоиден колон (сигмоидно црево) . Дивертикулите на дебелото црево се стекнуваат испакнатини на мукозата (мукозната мембрана) и субмукозата (слој на сврзно ткиво под мукозната мембрана) преку слабо мускулести празнини во wallидот на дебелото црево. А "Дивертикуларна болест"на дебелото црево е кога дивертикулозата доведува до симптоми и/или компликации.

На а акутен дивертикулитис постои воспалителен процес кој започнува од дивертикула на дебелото црево (перидивертикулитис), се шири до цревниот wallид (фокален периколитис) и може да резултира со тешки компликации (формирање на апсцес и/или фистула, покриена перфорација, отворена перфорација со перитонитис, стеноза, дивертикулитичен тумор) . Други можни компликации на дивертикуларна болест се дивертикуларно крварење во дебелото црево.

А. хроничен дивертикулитис се карактеризира со повторливи (периодични) или постојани (трајни) одблесоци кои можат да доведат до компликации (стеноза, фистули).

Кога симптоматска некомплицирана дивертикуларна болест Постојани или повторливи симптоми што може да се припишат на дивертикулоза - без присуство на очигледен ("појавен") дивертикулитис - се наведени.

Сигмоиден дивертикулитис е присутен во 95% од случаите; исто така наречен "слепото црево од левата страна". Дивертикулитис може да се појави во еден процент на попречно дебело црево и два процента во растечки дебело црево и цекум (слепото црево; најден пресек на дебелото црево; честопати погрешно се дијагностицира како слепо црево/апендицитис).
Ако сите wallидни слоеви вклучувајќи го и мускулниот слој се вклучени во испакнатоста, ова се нарекува а вистински дивертикулум. Спротивно на тоа, се врти одвнатре Псевдодивертикулум (Дивертикулум на Грацер) поминува само низ мукозната мембрана преку мускулните празнини во цревниот wallид. Од една Дивертикулоза (Дивертикуларна болест) се зборува кога има повеќе невоспалителни дивертикули .

Врв на фреквенцијата: Максималната појава на дивертикулоза е над 70 години. Формирање на дивертикулум е ретко кај оние под 40 години.
Просечната возраст на стационарните лекувани од дивертикуларна болест е приближно 62 години.

На Преваленца (Фреквенција на болест) е помеѓу 28-45% во вкупното население - приближно 13% за лица под 50 години, приближно 30% за луѓе помеѓу 50 и 70 години, приближно 50% за луѓе помеѓу 70 и 85 години и приближно 66% за луѓе постари од 85 години во западните земји. Дивертикулитис ќе се развие кај 10-20% од овие луѓе во одреден момент. Преваленцата на дивертикулоза е мала во Африка и Азија (приближно 10%).

Курс и прогноза: Дивертикулитисот обично се поврзува со треска и болка слична на колика во долниот дел на стомакот. Во текот на дивертикулитис, бактериите можат да се акумулираат во дивертикулите и да се формираат апсцеси (капсулирани гнојни фокуси). Страшна компликација на дивертикулитис е покриена или отворена перфорација (пробив) на цревни дивертикули, при што бактериската содржина на воспалениот дивертикулум достигнува до абдоминалната празнина. Ова може да доведе до опасен по живот инфективен перитонитис (воспаление на перитонеумот). Понатаму, на среден и долг рок, може да се појават повратни (периодични) болни напади, стенози (цревни стегања), фистули и пониско гастроинтестинално крварење (UGIB; крварење од гастроинтестиналниот тракт). Друга можна компликација е илеус (опструкција на цревата) .
На Стапка на повторување лаги од 2-35%; тоа зависи од сериозноста на акутниот дивертикулитис.

На Леталитет (Смртноста заснована на вкупниот број на луѓе кои страдаат од оваа болест) е помалку од еден процент за флегмозен ("дифузно ширење") дивертикулитис, еден до три проценти за апсцес ("формирање на апсцеси/гнојни фокуси") дивертикулитис и еден до три проценти за слободна перфорација (т.е. точката на пауза е запечатена од соседен орган) од 12 до 24 проценти. Постои посебен ризик за пациенти на имуносупресивна терапија.

Коморбидитети (Истовремени заболувања): дивертикулозата се повеќе се поврзува со хипотироидизам (недоволна тироидна жлезда; ризик од 2,4 пати) и артериска хипертензија (висок крвен притисок) [1].
Дивертикулозата ретко може да биде поврзана со сегментален колитис (воспаление на цревата со сегментална инволвираност) (SCAD).

  1. Копилов У, Бен-Хорин С, Лахат А и др. Дебелина, метаболен синдром и ризик од развој на дивертикулоза на дебелото црево. Варење 2012 година; 86: 201-205

  1. Упатство за S2k: Дивертикуларна болест/дивертикулитис. (Регистарски број на AWMF: 021-020), долга верзија на декември 2013 година