Гастроинтестинални функционални нарушувања - PDF документ
Документи
Препис на гастроинтестинални функционални нарушувања деца.doc
Оддел за педијатрија USMF N.Testemitanu
Универзитетската професорка Лиудмила Церемпеи
Функционални гастроинтестинални нарушувања кај деца
Функционалните гастроинтестинални нарушувања покажуваат комбинација на гастроинтестинални симптоми без структурни и биохемиски промени (5, 9,10) Функционалните гастроинтестинални нарушувања се гледаат како психолошки промени или како состојби на отсуство
органски болести кога не се откриени морфолошки, генетски, метаболички промени, итн. тоа би
може да ги исчисти клиничките симптоми кај детето (Дросман Д.А., 2006).
Важен индекс на функционални гастроинтестинални нарушувања Знаците се комбинираат со нормалниот развој на детето и се јавуваат како резултат на недоволно прилагодување кон
надворешни и внатрешни стимули.
Се јавува кај 90% од децата на возраст до 6 месеци. Етиологија
Анатомска и функционална незрелост на органите за варење Раздор во активноста на различни органи Регулаторни промени предизвикани од незрелост на ентералниот нервен систем Неформирана цревна микробиота Витални фактори, хигиена, животна средина Психолошки фактори, стрес, психолошка состојба, способност да се надмине стресот, поддршка
ПРИМЕРИ НА ФУНКЦИОНАЛНИ И ОРГАНСКИ ДИЈАГНОЗИ
ДГИ орган. Функтура на ДГИ. Езофагитис диспепсија
Абдоминална функционална болка
Фази на елаборирање на критериумите DGIF кај деца:
DF кај деца Првиот состанок на меѓународните комитети во 1992 година резултираше со низа публикации во Gastroenterology International и критериумите за гастроинтестинални функционални нарушувања. Роми I '(Функционални нарушувања на гастроинтестиналниот тракт. Рим /). Критериумите Рим II беа објавени во додатокот Гут (1999) и одделно во 2000 година. Неодамна, Римскиот координативен комитет го имаше последниот состанок, што доведе до објавување на римските критериуми.
III и 13-то издание на гастроентерологија, 2006 година. На 23.05.2006 година на Гастроентеролошката недела (недела на дигестивни болести) во Лос Анџелес се осврна на подобрената класификација и критериуми
Нови дијагностички критериуми кај деца (дијагностички критериуми Рим III - дијагностички критериуми од
Рим III) во кои педијатриските аспекти претставуваат 2 оддели:
1. мали деца (0-3 години) - група Г 2. ДФ кај деца и адолесценти (4-18 години) - група Х
Класификација на функционални гастроинтестинални нарушувања кај деца (Студиски комитет за функционални нарушувања кај деца, Критериуми III Рим), 2006 година.
3. G. Функционални нарушувања кај мали деца 4. G1. Инфантилни регургитори 5. G2. Синдром на преживари кај новороденчиња 6. G3. Синдром на циклично повраќање 7. G4. Инфантилна колика 8. G5. Функционална дијареја 9. G6. Инфантилна дишексија 10. G7. Функционален запек
H. Функционални нарушувања кај деца и адолесценти 11. H1. Повраќање и аерофагија 12. H1a. Синдром на преживари кај адолесценти 13. H1b. Синдром на циклично повраќање 14. H1c. Аерофагија 15. H2. Абдоминална болка поврзана со DGIF 16. H2a. Функционална диспепсија 17. H2b. Синдром на нервозно дебело црево 18. H2c. Абдоминална мигрена 19. H2d. Функционална болка во стомакот кај деца 20. H2d1.Функционален синдром на абдоминална болка кај деца. 21. Х. Функционални нарушувања кај деца и адолесценти 22. H3. Запек и инконтиненција на столче 23. H3a. Функционален запек 24. H3b. Бесвест на столицата
Алармантни симптоми кај деца и адолесценти со гастроинтестинални нарушувања (РОМА III)
Постојана болка во десниот или долниот десен квадрант на стомакот
Дисфагија Перректални болести
Повторено повраќање Неволно при слабеење
Гастроинтестинално крварење го забавува растот
Ноќна дијареја Развој на одложен пубертет
Присуство во семејството на инфламаторно заболување на цревата, целијачна болест или пептичен улкус
Болка, што доведува до будење на детето
Најчести функционални нарушувања кај деца I година од животот: 25. G1. Регургитри кај новороденчиња 26. G4. Инфантилна колика 27. G6. Инфантилна дизезија 28. G7. Функционален запек
Дефиниција Инфантилната регургитација претставува физиолошки феномен, кој се состои во премин на гастрична содржина во хранопроводот, станува патолошки кога ќе се исцрпат антирефлуксните механизми. Регургитација кај здраво дете е карактеристичен знак за децата во првите месеци од животот, но тоа не е болест. Преваленцата на ГЕРБ зависи од возраста на која бебето е најделикатна возраст во однос на дијагнозата, квантификацијата, управувањето. Мал дел од новороденчињата (1: 300) ќе развијат гастроезофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ) во првата година од животот, тогаш преваленцата се зголемува со возраста.
да им ја објасни на принцовите природата на подригнување и регургитација и да ги убеди во можноста за решавање на проблемот
да не ја пропуштате храната и да избегнете прехранување, правилно позиционирање и нанесување на градите, почитувајќи ги препораките за разредување на формулите за храна за контрола на ритамот и брзината на хранењето, вертикална или полувертикална позиција по хранењето за евакуација на воздухот погуста
или коагулирана NAN антирефлуксна корекција на исхраната во вештачката исхрана ќе се изврши со формули за храна што содржат протеини
Синдром на преживари за новороденчиња: Дефиниција на критериумите Рим III. Преживување - трајна регургитација со храна против несреќи што ја џвака и голта детето
повторени пати и истовремено исчезнати органски заболувања.
Дијагнозата се утврдува во присуство на 3 или повеќе клинички знаци кои траат 3 месеци:
- Почеток на возраст од 3-8 месеци.
- Недостаток на мерки за третман применети во ГЕРБ или администрација на препарати
антихолинергици или при промена на карактерот на диетата (сиузета или гастростома.)
- Не е придружено со гадење или знаци на непријатност.
-Ruminating не проценува во сон или за време на контакт со луѓе околу вас.
Овој симптом е опишан и кај здрави деца и кај 6-10% од деца со ментална ретардација.
Кај пациенти со синдром на преживување, утврдена е поголема чувствителност на желудникот и релаксација.
на долниот сфинктер на хранопроводот после хранење.Во случаи со зголемена интраабдоминална напнатост
активно се склучува езофагогастрична врска и педикулите на дијафрагмата.
Со методот на гастродуоденална манометрија е утврдено дека кај 40% од децата и адолесцентите со
преживување се определува со синхроно зголемување на напонот на таканаречената сметка на преживувачки бран - r-бран. Ова е поврзано со зголемувањето на интраабдоминалната напнатост како резултат на зголемувањето на мускулната контракција
апс. Се претпоставува дека r брановите се јавуваат во случаи на задржување на желудникот (повеќе од 4 часа) и се проценуваат кај 46% од пациентите.
Регургитација, преживување и повторено голтање проценува без гадење и други знаци на непријатност.
Почесто состојбата се јавува на возраст од 3-8 месеци. Синдромот на преживување може да предизвика задржување на растот,
невро-психички и моторен развој особено во втората половина на првата година од животот.
Третман на синдром на преживари кај новороденчиња: Обезбедување на позитивно опкружување и режим на смирување на детето. Бихевиорална терапија Измена на содржината на храна, побавно јадење и исклучување на течности со текот на времето
Аерофагија Дијагностички критериуми Рим III Дефиниција: Аерофагија - чувство на исполнетост во епигастриумот, што се јавува како резултат на ингестија на големи количини
на воздухот (не е задолжително со хранење) и се намалува по подригнување со воздух.
Дијагнозата се утврдува во присуство на најмалку 2 знаци од наведените:
- Абдоминален метеоризам како резултат на вишок воздух во цревата
- Повторно подригнување и/или прекумерно отстранување на воздухот од цревата
Клиничките знаци се одредуваат најмалку еднаш неделно во рок од 2 месеци.
Често детето голта воздух незабележано од возрасните.
Кај деца на возраст од 4-18 години, инциденцата на воздушно подригнување се проценува на 1,3% од децата (Каплан и сор., 2005), во
популација на деца со ментална ретардација - на 8,8% (Лоенинг-Баук, 2000).
Аерофагијата се манифестира со бучно подригнување со воздух што обично се зголемува по вознемиреност
Психо-емоционална. Често подригнувањето не зависи од исхраната. Обвинувања за чувство на полн стомак,
гасови по јадење на горниот абдоминален оддел што се намалува по хранењето. Мај
икање ретко се случува. Абдоминалниот метеоризам се намалува или стивнува во сон.
Препораки за исхраната: одбивање на гуми за џвакање и газирани пијалоци, бавно јадење со ластовички
- антиметика со благо невролептичко дејство (етаперазин, тиелелперазин) бензодиазепини
(клоназепам) со седативно-поспан ефект и централно мускулно релаксантно дејство