Гастроинтестинални манифестации кај системски еритематозус лупус
Системскиот лупус еритематозус влијае на целото тело, а гастроинтестиналниот систем не е исклучок. Пациентите со лупус често доживуваат гастроинтестинални проблеми, како и компликации во околните органи, како што се панкреасот и жолчното кесе.
Гастроинтестинални симптоми се неспецифични и вклучуваат анорексија, гадење, повраќање и болки во стомакот, често предизвикувајќи проблеми со диференцијална дијагноза со други дигестивни нарушувања.
Овие симптоми се резултат на интерес за перитонеална сероза или мезентеричен артеритис. Мезентеричниот васкулитис се манифестира со абдоминална болка, треска, повраќање. Дијагнозата е потврдена со КТ скен на абдоменот - присуство на знаци на цревна исхемија, а во отсуство на третман може да биде комплицирано со крварење, срцев удар и интестинална перфорација.
На хранопроводот може да влијае и лупус, што често има врска со воспаление. Воспаление во хранопроводот може да предизвика гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеален рефлуксен систем се манифестира со изгореници, надуеност и подригнување.
Повраќање, дијареја и запек може да се појават и во позадина на системски еритематозен лупус. Овие дигестивни симптоми може да се активираат со третман со нестероидни антиинфламаторни лекови или кортикостероиди, често користени за лекување на лупус.
Инфламаторно заболување на цревата може да се појави и во позадина на системски лупус еритематозус. Улцеративен колитис и Кронова болест се две воспалителни автоимуни болести кои можат да се појават кај пациенти со лупус. Дијареа и болки во стомакот се специфични за овие две болести, лекарот може да утврди точна дијагноза.
Акутен панкреатит може да се појави како резултат на васкулитис или третман со кортизон или имуносупресиви. Воспалението на панкреасот, односно панкреатитисот, мора да се третира според неговата причина. Панкреатитисот предизвикан од васкулитис се третира со кортикостероиди, додека панкреатитисот предизвикан од третман со кортикостероиди се третира со прекинување на третманот заснован на кортизон.
Оштетување на црниот дроб може да се појави како резултат на болеста или секундарно на фармаколошки третман (нестероидни антиинфламаторни лекови или имуносупресиви).
Хепатомегалија се јавува кај 30% од пациентите со системски лупус еритематозус, а биопсијата на црниот дроб може да покаже лезии на хепатална стеатоза (најчеста) или хепатитис.
Зголемени ензими на црниот дроб (аминотрансферази) се наоѓаат кај 1/3 од пациентите, исто така, жолтица и зголемени ензими на холестаза може да се најдат кај СЛЕ.
Системскиот еритематозен лупус, како автоимуна болест, може да биде поврзан со примарна билијарна цироза или автоимун хепатитис. Автоимун хепатитис е болест на црниот дроб што предизвикува имунолошки систем да ги нападне клетките на црниот дроб, предизвикувајќи воспаление на црниот дроб. Повеќе од половина од оние кои страдаат од автоимун хепатитис, исто така страдаат од друга автоимуна состојба, вклучително и системски еритематозус лупус. Главниот симптом на оваа автоимуна состојба е екстремен замор. Но, може да се појави и жолтица, зголемување на црниот дроб, болки во зглобовите и абдоминална непријатност.
Присуството на антифосфолипидни антитела може да предизвика синдром на Бад Кијари со оклузија на хепаталните вени. Пациентите може да доживеат абдоминална болка, асцит, едем, видлива колатерална венска циркулација во стомакот и градите, црнодробна енцефалопатија, гастроинтестинално крварење или може да биде асимптоматска.
Спленомегалија (зголемена слезина) се јавува како резултат на периартерична фиброза или инфаркт на слезината.
Лупус исто така го зголемува ризикот од пептичен улкус. Пептичен улкус тоа е, всушност, лезија што се јавува во слузницата на желудникот, генерално поради зголемена киселост или многу агресивни лекови. Антивоспалителен третман што се користи за лекување на системски еритематозус лупус го зголемува ризикот од пептичен улкус, уништувајќи ги ткивата во stomachидовите на желудникот. Покрај тоа, инфекцијата со Helicobacter pylori, често честа кај пациентите со лупус, може да предизвика чир на желудникот.
Гастроинтестинални симптоми се јавуваат или се влошуваат за време на почетокот на болеста и се ослабуваат или исчезнуваат за време на периоди на ремисија. Затоа, пациентот со системски еритематозус лупус треба да помине третман и да стори сé што е можно за да го продолжи периодот на ремисија на болеста.
Во меѓувреме, гастроинтестиналните симптоми ќе се третираат со лекови, како што мисли вашиот лекар.