Гастропареза причини, симптоми, третман Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

• Епидемиологија
• ПРИЧИНА
• Фактори на ризик
• патогенеза
• симптом
• чекори

• формулација
• Компликации и последици
• дијагностика
• Диференцирана дијагноза
• Третман
• Кој да контактира?
• Профилакса
• Прогноза

Повреда на мускулната активност на желудникот, што доведува до откажување на функцијата на евакуација на желудникот, се нарекува гастропареза. Отсуството на мускулни контракции на желудникот доведува до одложено хранење во телото, негово гниење, формирање на патогена флора. Сето ова предизвикува болка во епигастричниот регион, разни болести на дигестивниот систем. Зошто се јавува таква состојба?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиологија

Точното присуство на болеста е тешко да се утврди. Во фазата на примарна здравствена заштита, тешко е да се поврзат гастрични заболувања со стапката на празнење на органи. Сепак, постојат просечни податоци во кои 4% од светската популација страда од оваа патологија. Според статистичките податоци, жените се со поголема веројатност да бидат болни отколку мажите. Во една студија, нивниот број беше 87% од сите забележани пациенти.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Причини за гастропареза

Главните причини за гастропареза се:

• Дијабетес;
• болести на нервниот систем (Паркинсонова болест, мозочен удар);
• панкреатит;
• изложеност на лекови;
• хемотерапија и зрачење;
• недостаток на елементи во трагови;
• оштетување на вагусниот нерв за време на операцијата.

[18], [19], [20]

Фактори на ризик

Фактори кои го комплицираат природниот премин на храна од желудникот до дуоденумот вклучуваат:

• инфекција;
• значително губење на тежината, анорексија;
• прекумерно протерување храна, во која се консумира многу храна, а потоа се прави повраќање за да се ослободи од неа (булимија);
• формирање на ткиво на лузни во внатрешноста на органот;
• хипотироидизам на тироидната жлезда.

[21], [22], [23], [24]

патогенеза

Празнењето на желудникот е комбинација на паралелни дејства на долниот тон, фазни контракции на антралниот дел на органот, истовремена инхибиција на дуоденалните и пилоричните контракции. Нивната интеракција ја вршат нервниот систем и специјализираните клетки. Патогенезата на гастропарезата е кршење на врските во овој синџир. Мускулите на желудникот се парализираат и не можат да се справат со задачата за мешање на храна со гастричен сок, ензими на панкреас, транспортирање до следните делови на дигестивниот систем. Ова доведува до лошо варење на хранливите материи, стагнација во телото.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптоми на гастропареза

Пареза во стомакот се манифестира со следниве симптоми:

• гасови;
• гадење и повраќање;
• намален апетит и губење на тежината;
• еруктаре;
• изгореници на стомак;
• честа хикашка кашлица;
• нестабилност на шеќер во крвта.

Првите знаци се заматени стомачни сензации за време или после јадење. Веднаш по првите ноќи, доаѓа чувство на исполнетост на желудникот.

[37], [38]

чекори

Во зависност од тежината на болеста, гастропарезата е поделена на 3 фази. Во почетната фаза на болеста, епизодните манифестации на патологијата се појавуваат во форма на брза суперзаситеност, краткотрајна болка, гадење. Симптомите лесно може да се отстранат. Во втората фаза, тие се поизразени, делумно контролирани од лекови, начин на живот и диета. Во овој момент се формира парализа на стомачните мускули, перисталтиката постепено се забавува. Во третата гастропареза станува хроничен тек со постојани симптоми на гасови, гадење, повраќање, губење на тежината. Во телото, се формира стагнација на храна и се развиваат процеси на гниење.

[39], [40], [41]

формулација

Меѓу постојните видови на гастропареза, постојат три етиолошки принципи:

• Дијабетес - е предизвикан од дијабетес (околу 30% од сите случаи). Се развива подолго време во однос на позадината на прогресивниот дијабетес. Тоа е придружено со постојано подригнување на киселини, тежина во епигастрична област, нестабилно ниво на шеќер во крвта. Покрај тоа, за време на болеста, границата помеѓу причината и последицата е нејасна, друга се влошува;
• идиопатска - што се јавува без очигледна причина, неговото потекло е непознато (36%);
• постоперативна пареза на желудникот - се јавува по операција на абдоминалните органи (13%). Обично, парезата на дебелото црево е поврзана со тоа. Овие се најчестите постоперативни компликации. Објаснувањето лежи во фактот дека wallsидовите на желудникот и цревата имаат многу рецептори и за време на операциите поради нивната повреда го зголемуваат тонот на симпатичкиот нервен систем, тие се ослободуваат во крвта катехоломинов. Парезата на абдоминалните органи се смета за заштитна реакција на телото на повреди и операции.

[42]

Компликации и последици

Последиците и компликациите од гастропарезата се манифестираат во хронични воспалителни процеси, стенози. Најопасната последица за дијабетичарите е хипогликемија, која се заканува на здравјето на луѓето преку кома, па дури и смрт. Ова е затоа што не се обработува целата храна во стомакот, а инсулинот се пресметува земајќи го предвид целиот волумен.

[43], [44], [45], [46], [47]

Дијагноза гастропареза

Дијагнозата на гастропареза се заснова на историјата на болеста, резултатите од испитувањето, тестовите, особено на крвниот тест за шеќер. Но, повеќето информативни за сомневање за гастропареза е инструменталната дијагноза.

Инструменталната дијагноза се состои од такви студии:

• Ултразвук на стомак - нуди можност за испитување на контурата на желудникот на екранот;
• Радиографија - со помош на контрастно средство ја покажува состојбата на хранопроводот, желудникот и цревата 12;
• гастрична манометрија - го мери притисокот во различни делови на гастроинтестиналниот тракт;
• стомачна ендоскопија - оптички метод за утврдување на состојбата на внатрешниот орган;
• електрогастроентерографија - ја одредува функцијата за евакуација на желудникот со биопотенцијална регистрација на различни оддели;
• тест за респираторно празнење на желудник.

Диференцирана дијагноза

Диференцијалната дијагноза исклучува опструкција на гастроинтестиналниот тракт - опструкција предизвикана од разни внатрешни или надворешни тумори, стриктури; пептичен улкус; стеноза на антрумот на желудникот, дуоденумот, пилорусот.

Кој да контактира?

Третман со гастропареза

Третманот на гастрична пареза зависи од состојбата на пациентот и варира од специјална диета и диета до хируршки третман.

Храната треба да содржи минимум маснотии и растителни влакна, делови не се обилни, но навиките на јадење се вообичаени. Тоа е од суштинско значење за организмот, но тешко за варење во смачкана, течна форма. Користени се и лекови кои ја зголемуваат контрактилната активност на желудникот. За дијабетичарите важно е да се одржи нивото на шеќер на посакуваното ниво. Во посебни случаи, се користи парентерално или интравенозно хранење, но ова е привремена мерка.

Лек

Лековите што се користат за стомачна пареза вклучуваат:

Церукал - таблети, раствор за инјектирање. Има анти-гадење и антиеметичко дејство, го нормализира мускулниот тонус на гастроинтестиналниот тракт. Таблетите траат половина час пред јадење. Дозата за деца по 3 години се одредува со пресметување на 0,1 mg на килограм телесна тежина, постара од оваа возраст - 10 ml четири пати на ден. Решенијата се администрираат како краткорочни или долгорочни интравенски инфузии. Не се користат алкални раствори за подготовка на инјекцијата. Лекот е контраиндициран за време на бременост, лактација, кај деца под 3 години. Не е пропишано за интестинална опструкција, астма, гастроинтестинално крварење, преосетливост на сулфити. Трусукал може да предизвика несакани ефекти: главоболка, тахикардија, столче, тинитус.

Домперидон - е достапен во таблети, гранули, суспензии, раствори, свеќи. Елиминира гадење, икање, ја регулира моторната активност на желудникот. Дозата за деца со тежина од 20-30 кг е половина од таблетите два пати на ден, со поголема маса - една таблета. Суспензија и 1% раствор - попогодна форма на лекот за мали деца. Доза на суспензија: 2,5 ml на 10 kg дете тежина; раствор: 1 капка за килограм три пати на ден. Возрасните повикуваат 10 mg (1 парче) 3-4 пати, со силно повраќање, можно е зголемување до 20 mg со иста периодичност. Лекот може да предизвика алергиска реакција, сува уста, дијареја. Контраиндициран кај пациенти со перфорација на желудник, интестинална опструкција, алергија на компоненти, бремени мајки, доилки, деца со тежина до 20 кг.

Еритромицин - таблети, антибиотици, ја забрзува евакуацијата на храната од желудникот. За деца под 14-годишна возраст, дневната доза е 20-40 mg/kg, поделена на 4 рецепти. По оваа возраст, 0,25 mg се администрира на секои 4-6 часа за 1-1,5 часа пред јадење. Не препишувајте со преосетливост на лекот, сериозни прекршувања на црниот дроб. Несаканите ефекти ретко се гледаат како гадење, повраќање, дијареја.

Метоклопрамид се произведува во таблети и ампули, го забрзува варењето на храната, ги елиминира гадењето, икањето и потребата од повраќање. Доза за возрасни - една таблета пред јадење три пати на ден, во потешки случаи, инјектирајте ампула интрамускулно или интравенски. На деца од 6 години им се препишува пилула или таблета. Лекот може да предизвика поспаност, ретко треперење и нарушена координација на движењето. Не се препорачува кога возите автомобил.

витамини

За да се одржи потребниот тонус на мускулите на желудникот, витамини од групата Б во исхраната нужно мора да содржат ореви, житарици, житарки, зелка, грав (Б1), леб од цели пченица, домати, месо, млеко (Б2), аспарагус, зелен грашок, бубрези, црн дроб, лук (Б3), живина, месо, пиперки, компири (Б6), зелена салата, цвекло, банани, авокадо (Б9), соја, алги, срце (Б12). Каротините и витаминот А придонесуваат за производство на гликопротеини кои ја штитат гастричната мукоза од агресивно дејство на хлороводородна киселина. Тие се наоѓаат во храна како црн дроб, јајца, путер, риба, рибино масло.

Физиотерапевтски третман

Развој на вежбање за време и после јадење, што промовира елиминација на храната од желудникот. Ова се напред и назад склоности, наизменично повлекување и инфлација на стомакот. Забрзајте го процесот на варење на одење и одење храна. Физиотерапевтски третман вклучува електростимулација, кога импулсните струи влијаат на мускулите и нервите на органот. Оваа постапка ја зголемува циркулацијата на крвта, метаболизмот, контрактилната функција на стомачните мускули.

Алтернативен третман

За третман на гастропареза, се користат оние алтернативни рецепти кои помагаат при варење на храната, го подобруваат варењето на храната. Промовира апсорпција на обична вода со сок од лимон, впивајќи пред јадење. Препорачливо е на внесувањето храна да и претходи лушпа од жиг од пченка. Ја стимулира подвижноста на гастроинтестиналните колонии и пчели. Тие се саќе запечатени саќе. Тоа е мешавина од плунка пчела, восок, перга, полен, прополис. За да добиете ефект на лекување, само џвакајте го.

Третманот со билки може да помогне во намалување на чувството на тежина во желудникот (коријандер, копра, камилица), гасови (анасон, ким, анасон), за да се подобри варењето на храната (глуварче, ајдучка трева, лисја од артишок, оригано, тинктура). Не користете средства што имаат седативно дејство: валеријана, нане, палента.

[48], [49], [50], [51]

хомеопатијата

Лекови кои го нормализираат тонусот на желудникот и ги елиминираат симптомите поврзани со тоа вклучуваат:

Иберогаст е повеќекомпонентен билен препарат во форма на капки. Препорачаната доза е 20 капки за мала количина на вода пред или после јадење, три пати на ден. Текот на третманот е еден месец. Не се дистрибуира до 18-та година од животот, бидејќи децата не биле подложени на клинички испитувања, бремени жени, за време на доењето, со дијагноза на пресметан холециститис. Несакани ефекти се манифестираат како алергии, отежнато дишење, гадење. Во овој случај, мора да го откажете третманот.

Хепазин - орални капки, кои го поддржуваат лекот за дијабетичари, намалување на гадење, надуеност, гасови, крцкање. Се применува на деца по 11 години во доза од 15 капки, напои во мала количина на вода 3 пати на ден, за возрасни - 30 капки. Времетраење на третманот 2 недели. Контраиндициран за преосетливост на компонентите.

Фосфорна натриумова сол на д-р Шуслер бр. 9 - таблети, промовира варење на масна храна, го намалува гасови. За сите возрасти, администрираната доза е 1 таблета, но со различна фреквенција на прием: деца под 5 години на ден, 6-11 години - 2 пати, над 12 години - 3 пати (хронично заболување). Во акутни манифестации, фреквенцијата се зголемува. Несакани ефекти се поврзани со присуство на пченичен скроб и се јавуваат кај луѓе со алергии на жито.

Горчливи - капки за голтање, се користат за кршење на контрактилната активност на желудникот. Ние го признаваме приемот од 11 години. Се препорачува за 10 капки три пати на ден за деца, максималната доза, доколку е потребно, може да се зголеми на 30 капки. Дозата за возрасни е 10-20 капки, до 60 години. Контраиндициран кај деца под 11-годишна возраст, лица со висока киселост во стомакот, хипертензија, пептичен улкус на гастроинтестиналниот тракт.

Хируршки третман

Хируршки третман се користи во случај на тешки заболувања на пациенти и е да се прошири преминот помеѓу желудникот и дуоденумот. Таквиот метод промовира побрзо празнење на желудникот и подобрување на општата состојба. Друг метод е да се стави цевката за храна во тенкото црево. Хранливите материи се хранат преку стомакот за да се заобиколи стомакот. Исто така е можно да се имплантира електростимулатор на желудникот, електродите да бидат поврзани со органот, стимулирајќи контракции.

Профилакса

Превентивните мерки вклучуваат следење на нивото на шеќер кај пациенти со дијабетес и задолжително запознавање со упатствата за земаните лекови. Анестетици, блокатори на калциумови канали, индивидуални антидепресиви предизвикуваат развој на гастропареза. Главните превентивни мерки треба да имаат за цел да спречат појава на причина што доведе до намалување на подвижноста на желудникот.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Прогноза

Ако причината што довела до болеста е реверзибилна, тогаш прогнозата е поволна. Дијабетична гастропареза, истовремено одржувајќи го шеќерот на нормално ниво и обновувајќи ги функциите на вагусниот нерв, исто така е реверзибилна. Во други случаи, патологијата не се лекува, туку само се влошува со текот на времето.

---