Геб; брис од вратот цервикален брис цервикален брис; Гин; еколошки компромиси
Цервикален брис ги зема клетките од површината на грлото на матката, вагиналниот дел на грлото на матката. Намалување на грлото на матката, од друга страна, се прави во долниот дел на цервикалниот канал. Размаската се користи за земање примероци за дијагностика во гинекологија.
За да го направите ова, лекарот што го испитува ја расплетува вагината со вметнат спекулум со цел да добие јасен преглед на грлото на матката и да може да направи гинеколошки брис.
Порто и цервикален брис главно се користи за рано откривање на рак на грлото на матката, како дел од годишниот преглед на гениталиите кај жени.
Со размачка на грлото на матката, може да се појави светлосно забележување во исклучителни случаи. Сепак, ова крварење обично е безопасно и по кратко време се смирува самостојно. Во ретки случаи потребно е да се повтори тестот за размачкување бидејќи добиениот материјал не бил доволно информативен.
Цитологија за рано откривање на карцином (т.н. „Пап-тест“. Количина на скрининг на карцином) како дел од испитувањето за рано откривање на карцином:
Како дел од законската програма за скрининг на карцином, гинеколог може да изврши тест за размаска еднаш годишно за жени постари од 20 години (овој брис е исто така познат колоквијално како скрининг на рак или цитологија за скрининг на рак). За таа цел, лекарот внимателно ги отстранува индивидуалните, површни клетки од грлото на матката (портио површина) со помош на шпатула и од грлото на матката (цервикален канал) со мала четка. Примерокот потоа се пренесува во лабораторија за цитологија, се обојува и проценува со цел да се провери размаска за промени во клетките, преканцерозни фази или клетки на рак.
Наоди за рано откривање на цитологија на рак (пап наоди): Табелата ги прикажува групите за наоди од номенклатурата III во Минхен, која се користи од 1 јули 2014 година.
Се препорачува упатување на консултации со дисплазија доколку наодите се ненормални.
Дополнителна постапка за абнормални наоди за цитологија
Во прилог на рано откривање на рак на цитологија, тука се и оние
- Цитологија со тенок слој,
- ХПВ ДНК или РНК детекција (ХПВ тест) и
- молекуларни маркери/биомаркери (откривање Ki67/p16, детекција на протеини со плик HPV-L1)
достапен како дополнителна постапка за разјаснување на видливи или нејасни наоди во спречување на рак на грлото на матката.
Цитологија со тенок слој
Цитологијата со тенок слој е понатамошен развој во лабораториската технологија за собирање и обработка на размаска како дел од цитологијата за скрининг на рак. Покрај тоа, нечистотиите како крв, слуз и воспалителни клетки во голема мера се отстрануваат од примерокот на брис. Во Германија, оваа постапка не е дел од законската програма за рано откривање и затоа е достапна само како т.н. индивидуална здравствена услуга (IGeL).
Целта на цитологијата со тенок слој е - како кај скринингот за рак - да открие можни абнормални клетки на грлото на матката кои претставуваат зголемен ризик од карцином или дури се клетки на рак. Клетките се земаат од слузницата на матката на сличен начин како брис од карцином. Наместо шпатула или памук, за ова се користи специјална четка за отстранување.
Клетките добиени на овој начин не се шират директно на стакло, туку се мијат, се чистат и сочуваат во специјална течност за фиксирање. Овој метод има за цел да ја намали контаминацијата и преклопувањето на клетките и да овозможи подобра проценка на слајдот откако ќе се обои примерокот.
ХПВ откривање
Целта на ХПВ-тестот е откривање на инфекции со хуман папилома вирус (ХПВ) во клетките на грлото на матката преку ДНК или РНК на патогенот. Спротивно на тоа, цитологија за скрининг на рак, тенок слој цитологија и тест за откривање Ki67/p16 дали инфекција со вируси ХП довела до промени во клетките.
Кога се заразени, HP вирусите ги канализираат своите генетски информации, ДНК, во клетките на мукозната мембрана во грлото на матката. Дури и многу мали количини на вирусна ДНК или РНК може да се детектираат во овие телесни клетки со помош на клеточен брис со помош на повеќестепен процес.
Во ретки случаи, може да се појави трајна инфекција и вирусите можат да се размножуваат преку телесните клетки ако имунолошкиот систем не е во можност да го елиминира патогенот. Пронајдената вирус ДНК или РНК се доделува на одредени групи со висок или низок потенцијал за предизвикување рак, во зависност од методот на тест. Или, одредени, индивидуални типови на вируси - т.н. типови на висок и низок ризик - се прецизно идентификувани.
За тестот за ХПВ, примерок од клетки се зема од грлото на матката со помош на размаска. Гинекологот го испраќа примерокот на клетката во медицинска лабораторија, каде што се испитува за присуство на вирусна ДНК или РНК. ХПВ-тестот во моментов се препорачува во Германија во следниве ситуации:
- како последователен преглед кај жени со нејасна или долготрајна абнормална рак на откривање на цитологија
- како последователен преглед кај жени после третман за претходници на рак на грлото на матката
Молекуларни маркери/биомаркери
Целта на тестовите за молекуларни маркери или биомаркери е - како и со цитологија за рано откривање на рак или цитологија со тенок слој - да се откријат можни абнормалности во грлото на матката што претставуваат зголемен ризик од карцином или дури се клетки на рак. Тие можат да се користат како дополнителна постапка за откривање на абнормални размаски и да ги надополнат цитолошките наоди на раните откривки на рак во посебни случаи.
Откривање на Ki-67/p16
Откривањето на Ki67/p16 ги идентификува потенцијално опасните клетки со откривање на двата биомаркери: протеините Ki67 и p16 обично се формираат истовремено во клетка кога вирусите на хуман папилома генетски го дерегулираат клеточниот циклус. Кога се заразени со вируси на хуман папилома, вирусните генетски информации, ДНК, се воведуваат во клетките на мукозната мембрана на грлото на матката. Вирусната ДНК потоа може да се вметне и во генетскиот материјал на самата клетка. Се чита како сопствената ДНК на организмот и придружните протеини се формираат во клетката. Како дел од овој процес, се произведуваат и вирусни протеини кои интервенираат во природниот циклус на телесните клетки и го менуваат неповолно. Оваа манипулација на крајот доведува до неконтролирана поделба на клетките, што може да доведе до раст на рак. Важно е да се знае: Ки-67/п16 позитивни клетки исто така можат да се повлечат и инфекцијата со вирусот на хуман папилома може да заздрави.
Откривање на протеини во плик HPV-L1
Со откривањето на протеини со плик ХПВ-Л1, можно е до одреден степен да се процени дали промената на клетките поврзана со ХПВ ќе се повлече или ќе напредува. Цитолошки абнормални и позитивни жени протеини протеини L1, имаат многу голема веројатност дека нивните наоди ќе се повратат. Процесот на регресија може да трае неколку месеци, па дури и години.
Техничка поддршка: Др. Сабине Доминик, д-р. Клаус Дубек