Генерализиран едем кај жени
дефиниција
Генерализиран едем е чувство на напнатост низ целото тело кај жени без јасно видлива акумулација на течност. Тие се познати и како „идиопатски едем“ или „цикличен идиопатски едем“. Некој зборува за „идиопатска“ медицина кога причината за болеста (овде едемот) на крајот не е позната и сè уште не е истражена.
Зборот "циклична" ја опишува промената помеѓу симптоматските и симптоматските периоди, што може да се случи во редовна или неправилна форма. Редовната форма е главниот симптом на предменструалниот синдром Симптомите се присутни во втората половина на менструалниот циклус, првата фаза е без симптоми. Неправилната форма, исто така, покажува тек налик на бран, но ова не е тесно поврзано со менструалниот циклус. Кај некои пациенти, фазата без едем и едематоза се менува, додека кај други има само различен степен на поплаки, без симптоми веќе не се јавува.
причини
Клиничката слика се заснова на редовно (циклично) или нередовно зголемување на пропустливоста на најмалите крвни садови (капилари) и лимфните садови на вода и поголеми протеински тела. Овие се депонираат во меѓуклеточниот простор (интерстициум) и предизвикуваат карактеристично чувство на напнатост. За разлика од лимфедема, не се развива ремоделирање на сврзно ткиво (фиброза), бидејќи протеините се транспортираат релативно брзо преку здравиот лимфен систем.
Пропустливоста на капиларите е генерално поголема кај здрави жени отколку кај мажи. Thisенските полови хормони, меѓу другото, се одговорни за ова. Естрогените предизвикуваат апсорпција на вода и сол и ја ослабуваат лимфната функција. Се верува дека кај пациенти со идиопатски едем, меѓу другото, се нарушува интеракцијата на различните полови хормони. Се чини дека се вклучени и други хормонални системи. Пријавена е поврзаност со недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам). На крајот на краиштата, точната причина за оваа болест сè уште не е позната.
Симптоми (поплаки)
Идиопатскиот едем не се појавува пред пубертетот. Во повеќето случаи се наоѓа на возраст од 40 до 60 години.
Главниот симптом е трајно чувство на напнатост поради тенденцијата на отекување на целото тело. Карактеристична особина е локализацијата што се менува во текот на денот. Додека погодените се жалат на оток и чувство на напнатост на лицето, градите, а понекогаш и рацете и рацете наутро, симптомите се префрлаат на долната половина од телото во текот на денот, во зависност од силата на гравитацијата.
Понатамошна карактеристика е јасна расчекор помеѓу посочените симптоми и објективно постоечкиот оток, кој обично е толку мал што е едвај видлив или опиплив. Повремено, се наоѓаат минимални вдлабнатини во областа на коската во вечерните часови. Тежината на телото обично се зголемува за повеќе од 1,5 кг во текот на денот, во комбинација со значително намалено производство на урина. Силни флуктуации на тежината од неколку килограми исто така може да се појават во рок од неколку дена без очигледна причина.
Во текот на ноќта и кога пливаат во ладна вода, погодените честопати мораат да одат во тоалет. Симптомите се влошуваат од стрес, топлина, активност на стоење и топли бранови за време на менопаузата.
Други можни симптоми се исцрпеност, намалена изведба, зголемена потреба за спиење, слаба концентрација, вртоглавица, оштетен слух, притисок во главата, притисок на очите, солзи на очите, отежнато дишење за време на напор, запек и намален крвен притисок што доведува до колапс. Честопати постои значителна психолошка вознемиреност, надополнета со фактот дека пациентите не се сфаќаат сериозно во страдањето и од страна на нивните ближни и од лекарите кои лекуваат.
Дијагноза (преглед)
Дијагнозата на генерализиран едем обично се поставува врз основа на информациите дадени од пациентот (анамнеза), клиничкиот преглед и по исклучувањето на други причини. Ова често бара анализи на хормони (на пример, полови хормони, тироидни хормони), но исто така и разјаснување на можните нетолеранции на храна. Корисно е да водите дневник за тежина со одредување на телесната тежина наутро и навечер, соблечен по празнење на мочниот меур и користење на истите ваги.
Испитувањата што надминуваат ова одземаат многу време или многу стресни за погодените и затоа ретко се користат. Со спинтиграфија на капиларите, медицинска процедура со зрачење, може да се открие зголемениот премин на протеинските тела низ wallидот на крвниот сад. Тестот за изложеност на вода (Streeten тест) може да го документира зголеменото задржување на водата како резултат на намалено производство на урина додека стоите.
Терапија (третман)
Методот на третман по избор е комплексна терапија за физичка деконгестија (KPE), кој се состои од рачна лимфна дренажа (МЛД) и носење компресивни чорапи. Пациентот треба да добие инструкции за само-третман со МЛД за да може да го лекува утринскиот оток на горната половина на телото. Претежно стоечка активност треба да се избегнува доколку е можно. Пливањето во ладна вода и ладниот туш се корисни. Ако може да се докаже недостаток на хормон, ова треба да се компензира.
Не постои опција за третман за да се елиминира причината. Користени се разни лекови без очигледен успех. Вода таблети (диуретици) не треба да се користат, бидејќи тие можат да доведат до подолготрајна концентрација на протеини во меѓуклеточниот простор и преку хормонални реакции, дури и до влошување на едемот. Лаксативите исто така не се соодветни.
Можни компликации
Во повеќето случаи, генерализираниот едем е вознемирувачка, но не загрозувачка клиничка слика. Зголеменото сврзно ткиво од кое се стравува од лимфедема не се јавува. Меѓутоа, ако има вродено, досега асимптоматско оштетување на лимфните садови, лимфедема може да се развие со текот на времето како резултат на зголемениот стрес на лимфните садови. Затоа, ако имате проширени вени во исто време, треба да избегнувате повлекување на проширени вени (варикси) или да исклучите претходно неправилно функционирање на лимфните садови.
Долготрајната, можеби неправилна употреба на вода таблети или лаксативи може да доведе до хормонални нарушувања и стврднување на ткивото.
Таканаречениот „синдром на капиларно истекување“, што обично доведува до сериозен шок и смрт, е исклучително редок. Тоа се должи на масивната пропустливост на најмалите крвни садови.