Генерирање шок за метаболизмот преку состојба на квази-глад - ова е решението
Првото нешто што на многумина од нас им паѓа на ум кога ќе слушнеме за причините за дијабетесот е прекумерната потрошувачка на шеќер, што се чини донекаде логично, со оглед на високиот шеќер во крвта што е поврзан со оваа болест.
Сепак, улогата на шеќерот како одлучувачки придонесувач за појава на дијабетес останува во голема мера недокажана. Американското здружение за дијабетес (АДА) и д-р Ричард Беслер, автор на „Кажи ми ја вистината, докторе“, сметаат дека ова гледиште е мит дека вишокот шеќер предизвикува дијабетес.
Сите калории играат одлучувачка улога, не само оние кои доаѓаат од вишок шеќер. Подеднакво важни се оние донесени од внесување маснотии или прејадување. Ова исто така беше почетна точка во голем број неодамнешни студии кои се обидоа да го дешифрираат точниот механизам на болеста со цел да покажат дали нејзината еволуција не само што може да се држи под контрола, туку и да се сврти до заздравување или, напротив, да разберам дали дијабетисот е хронична, неизлечива состојба за живот.
Едно од овие неодамнешни студии (т.н. Контрапункт судење спроведено во САД од проф. Тејлор и неговите соработници) донесе извонредни, надежни резултати, кои се косат со конвенционалното гледиште дека дијабетисот тип 2 е неповратен, неизлечив. Ова мислење е згора на тоа, силно поддржано од досегашната историја на болеста, се карактеризира, генерално, со недостаток на успешни случаи во кои администрацијата на антихипергликемични лекови ја запрела еволуцијата на болеста кон зависност од инсулин. И ситуацијата е иста со ефектите од диетите или физичката активност што обично се препорачува за дијабетичари, и двајцата се исто така немоќни во елиминирање на компликациите на болеста, и покрај нивниот позитивен придонес за постигнување добра контрола на шеќерот во крвта.
Ова ветувачко истражување за дијабетичари и специјалисти се фокусираше на проучување на ефектите од 600 калорична диета што се одржуваше 8 недели врз нивото на маснотии во црниот дроб и панкреасот и гликозата во крвта, соодветно. Студијата покажа дека за време на толку тешка диета телото е принудено да согорува маснотии, пред се од црниот дроб. Нивото на маснотии во црниот дроб се врати во нормала (по 30% намалување), а метаболните процеси кои ја регулираат глукозата се вратија во нормалното функционирање за само 7 дена. Ова се извонредни резултати. Иако тие неспорно ја демонстрираат каузалната поврзаност помеѓу високото ниво на маснотии во црниот дроб и панкреасот и метаболичките ефекти забележани кај дијабетисот, тие сугерираат висок степен на корелација помеѓу двете.
Заедно со намалувањето на нивото на маснотии во црниот дроб и панкреасот, беше забележано и нормализирање на чувствителноста на инсулин во црниот дроб и нивото на гликоза во крвта, асоцијација потврдена со резултатите од баријатриската хирургија. Веќе некое време е познато дека овој вид на операција, особено најрестриктивните интервенции, доведуваат до целосен пресврт на дијабетес тип 2 во зголемен процент на случаи. И, имајќи предвид дека двата пристака имаат заеднички значаен елемент, акутната природа на интервенцијата, исто така може да се претпостави дека причината зошто диетите и вежбањето обично препорачани за дијабетичари не функционираат е недостатокот на овој хипокалоричен шок на тело.
Баријатриската хирургија исто така се заснова на производство на хипокалоричен шок, но свртувањето на дијабетесот зависи од тоа колку се намалува тежината на пациентот по операцијата. Како и со 8-неделната диета, подобрувањето на метаболизмот на гликозата и елиминацијата на метаболичките абнормалности поврзани со дијабетес тип 2 се видливи една недела по операцијата. Според студија од 2004 година, стапката на успех во враќањето на дијабетесот варира од 99% за најрадикални интервенции (било-панкреасно пренасочување) до 84% за гастричен бајпас и 48% за гастрични прстени. Друга студија покажа дека 86 од 88 дебели дијабетичари кои биле подложени на баријатриска операција, се вратиле на нормалното ниво на толеранција на глукоза на 4 месеци по операцијата и останале на тоа ниво за сите 6 години од нивното следење.
И баријатриската хирургија и драстичната диета анализирана од студијата „Контрапоинт“ ја нагласуваат важноста на хипокалоричниот шок за да се врати дијабетисот, а резултатите се барем извонредни и за двајцата.
Хипотезата тестирана од студијата „Контрапоинт“ беше дека синџирот на настани што доведоа до дијабетес може да се прекине, а потоа да се смени со нагло намалување на содржината на маснотии во црниот дроб и напад врз триглицеридите произведени од црниот дроб, што спречува правилно функционирање на бета клетките. Овој пресврт се јавува поради сериозно и ненадејно ограничување на калориите, што го принудува телото да ги согорува овие масти со стабилно темпо, бидејќи нема што друго да се консумира за да се произведе енергија, откако ќе се искористи малата резерва на гликоза. Овој хипокалоричен шок ги „буди“ бета клетките со отстранување на инхибитори на триглицерид, што ја менува дијабетичната состојба. Така, оние интервенции кои не се доволно сериозни - како што обично се препорачуваат диети и вежби - не успеваат да го разбијат синџирот на настани што доведуваат до состојба на замастен црн дроб. Всушност, се претпоставува дека дијабетесот е болест на замастениот црн дроб.
Студијата „Контрапункт“, исто така, фрла светлина на релативниот недостаток на ефективност на лековите што го намалуваат нивото на шеќер во крвта за да спречат компликации од дијабетес. Може да биде затоа што, со решавање на нивото на шеќер во крвта, овој лек се осврнува само на еден симптом на дијабетес, а не на основната причина што го спречува нормалното функционирање на бета клетките, како и диетите што носат хипокалоричен шок.
Оваа студија отвора нови хоризонти во студијата за дијабетес, носејќи убедливи и надежни одговори на голем број клучни прашања поврзани со болеста - дали дијабетисот тип 2 е реверзибилен? Одговорот е, да. Покрај тоа, се поставува прашањето дали дијабетесот може да се врати кај луѓе со нормален индекс на телесна маса? Со оглед на присуството на состојба на масен црн дроб дури и кај луѓе со нормален индекс, одговорот е позитивен на второто прашање. Дали дијабетесот ќе се повтори? Не, сè додека нивото на маснотии во црниот дроб и панкреасот е под прагот на активирање на дијабетес кај таа личност. Кој е најдобриот начин да се спречи зголемување на телесната тежина по ваквата нискокалорична диета? Вежбајте и диета која нема вишок калории.
Така, за да се спречи појавата на дијабетес тип 2, многу е јасно дека мора да управуваме со исхраната и тежината за да не завршиме во позитивна калорична ситуација, каде што земаме повеќе калории од исхраната отколку што согоруваме. Со оглед на етиологијата на дијабетесот претставена погоре, избегнување на вишок маснотии во црниот дроб со избегнување на вишок калории отколку што е потребно и, за некој без знаци на пред-дијабетес, одржувањето на телесната тежина е поважно од природата на диетата. За пред-дијабетичари, дури и диета со 600 калории, која трае 1-2 недели, може да биде доста ефикасна. За да се врати дијабетес тип 2, се чини дека е потребно да се генерира метаболички шок преку состојба на квази глад што ги крши циклусите на повратни информации од инсулин-масен црн дроб-триглицерид-хипергликемија. Освен овој пристап, се чини дека само баријатриската хирургија дава решение за враќање на дијабетесот. За некој што се соочува со инаку неизлечива болест, шок-диетата за 8 недели се чини како релативно незначителен проблем и ако таквата диета што се одржува 1-2 недели би го елиминирала пред-дијабетесот, тоа би било аванс. значително влијание во областа на јавното здравство.
Студијата Контрапункт може да биде пресвртна точка во ефективното управување, преку релативно едноставно решение, на епидемијата на дијабетес. Иако ветува, треба да биде проследено со студии за поголем број луѓе и со поширок хоризонт на следење на групата, со цел да се потврди постигнувањето на ваквите извонредни и долгорочни резултати.
Напис напишан од д-р Мирела Мустаќ, Е-помошник уредник, специјалист за комуникација и односи со јавност.
ВЕСТИ ЗА МЕERNУНАРОДНО ЗДРАВЈЕ, д-р Вилијам Р. Вер - уредник БРОЈ 250 СЕПТЕМВРИ 2014 МЕ INTУНАРОДНИ ВЕСТИ за здравство, д-р Вилијам Р. Вер - уредник БРОЈ 242 НОЕМВИ
Бесер, Ричард, д-р, „Кажи ми ја вистината, докторе“, Букурешт, Издаваштво на живот, 2014, ISBN 978-606-8566-09-2