Генетски ризик - целијачна болест кај тип дијабетес мелитус години ДПВ Мајнц Волфганг Марг Бремен - PDF
Генетски ризик - целијачна болест кај дијабетес мелитус тип 1 20 години ДПВ 24-25 април 2015 година Мајнц Волфганг Марг Бремен
Генетски ризик Прашање 1: Како може да се објасни инциденцата на целијачна болест кај дијабетес? Преку асоцијација со HLA локусот!
Генетски ризик патофизиологија целијачна болест
Речник HLA DQ7, DQ8 и DQ9 се поделби на широкиот DQ3! молекуларен биолошки серолошки DQB1 * 03: 01 DQ7 DQB1 * 03: 02 DQ8 DQB1 * 03: 03 DQ9 DQB1 * 02: 01 DQ2 DQB1 * 02: 02 DQ2
Речник на ХЛА, молекуларен биолошки серолошки DRB1 * 03: 01 DR3 DRB1 * 03: 02 DR3 DRB1 * 04: 01 DR4 DRB1 * 04: 02 DR4
Хаплотипи на HLA класа II Карактеристиките на HLA заеднички се наследуваат во одредени хаплотипи (хромозом 6). Ова е исто така познато како нерамнотежа на спојката. Ако ги погледнете алелите за ризик ХЛА поврзани со дијабетес мелитус тип I и/или целијачна болест, станува јасно дека одредени хаплотипови носат ризик алели за обете болести. Во овој поглед, има смисла да се утврдат HLA-DRB1 и -DQB1 според молекуларната биологија кај овие пациенти. DRB1 * 03: 01
Генетски ризик Прашање 2: Колку е изразена акумулацијата? Околу 85% од децата и адолесцентите со ДМ1 носат генетски ризик карактеристичен за целијачна болест
Сооднос на коефициенти 6,23-7,04 Целијачна болест/Дијабетес
Корисен е скринингот на HLA-DQ 2/8? 100 пациенти со T1D 95% 1 95 T1D HLA-DR 3/4 поз. 5% 5 T1D HLA-DR 3/4 нега. 85% 2 15% 80% 20% 3 81 T1D DQ 2/8 пози. 14 T1D DQ 2/8 нега. 4 T1D DQ 2/8 пози. 1 T1D DQ 2/8 нега. 85 T1D DQ 2/8 пози. 15 T1D DQ 2/8 нега. Серумски скрининг како и досега (на секои 1-2 години) НЕ е потребен серумски скрининг! 1 Marg W, дијабетес мелитус, педијатрија до 2 датум, 2008 година; 2.3 Лична комуникација од Др. Фурст, имунологија за трансплантација Улм 11
Генетски ризик Прашање 3: Дали е потребно да се бара целијачна болест во времето на дијагностицирање на дијабетес мелитус тип 1 кај деца и адолесценти? Да!
Да! бидејќи е можно дека лицето кое страда од дијабетес веќе страда од целијачна болест и генетски ризик за пациентот и родителите, мора да се објасни врската помеѓу ЦД и ДМ тип 1 (и тироидитис на Хашимото), што ќе се бара во идните контроли
Прашање 4: Генетски ризик Ако треба да се бара ова, кој е најдобриот начин да се оди? Одредување на Tg IgA Ab и тотална IgA на манифестација или кратко време по манифестацијата
Ако: Генетски ризик Анти TgA IgA Ab позитивен + IgA нормална контрола кај пр. 3 месеци (по стабилизирање на метаболизмот на гликоза) пештера: АК може да падне! Деца со 10 норма, HLA DQ 2 и/или DQ8 не се потребни бидејќи постои дијабетес. Биопсија (препорачана според упатствата)
Генетски ризик По биопсија, диета со позитивна хистологија
Генетски ризик Доколку хистологијата е негативна: нема диета и има постојано висок AK (> 3 пати)