Генитални херпетични причини, дијагноза и терапија
Дефиниција на херпес на гениталиите
Гениталниот херпес е везикуларна инфекција на надворешните генитални органи со вирус на херпес симплекс.
Фреквенција (епидемиологија) на генитален херпес
Возрасно зависно зголемување на преваленцата на ХСВ-2 кај жени од 7% (15-19 години) до 28% (40-44 години). Исто така, постои зависно од возраста зголемување на преваленцата на ХСВ-1, со многу поголемо ниво на инфекција кај популацијата: 20% од оние под 5 години, 40-60% од 20-40 години. Ризични групи за инфекција со ХСВ-2: млади сексуално активни луѓе со чести промени на партнерите, проститутки, недостаток на употреба на кондом, хомосексуалци, живот во градот.
Причини (етиологија) на генитален херпес
Патоген на генитален херпес:
Вирус херпес симплекс тип 1 (орален тип) или 2 (генитален тип), рецидивите на гениталиите почесто се активираат од типот 2, пациентите страдаат од рецидиви во 99%.
Морфологија на вирусот на херпес симплекс:
Семејство на вируси на херпес, двојно низа ДНК (84 протеини), икосаедрална. ДНК е затворена во протеинска обвивка (капсид), која е опкружена со мембрански коверт.
Механизми на инфекција со генитален херпес:
Откако вирусот ќе се поврзе со рецепторите на клеточната мембрана на нервната клетка, следува ендоцитоза и растворање на вирусниот плик. Капсидот се транспортира до клеточното јадро на невронот преку ретрограден проток на аксонот во чувствителните нервни влакна. Вирусните протеини се транскрибираат во 3 циклуси (непосредни, рани и доцни протеини). По клиничката епидемија, HSV ДНК останува во невронското клеточно јадро (латентност) без да произведува понатаму вируси. По одреден временски период се јавува друга епизода на болеста. Пролевањето на вирусот исто така може да остане асимптоматско.
Имунолошка реакција по инфекција со ХСВ:
HSV ја инхибира презентацијата на имунолошки важни протеински фрагменти преку MHC класа 1 протеини. Понатаму, ХСВ ја инхибира апоптозата на клетката домаќин како одговор на вирусната инфекција. HSV ја инхибира транскрипцијата на ДНК, ја уништува mRNA и ја спојува RNA од клетката домаќин.
Пренесување на генитален херпес:
преку орално-генитален или генитален контакт.
Херпес на гениталиите е силен фактор на ризик за инфекција со ХИВ.
Симптоми (клиника) на генитален херпес
Основна херпес на гениталиите на ефлоресценција:
Херпес везикулите се патогномонични: групирани везикули на еритематозна основа, кои пукаат во тек, развиваат чир и заздравуваат во рок од 1-4 недели [Сл. Генитален херпес на пенисот].
 |
Примарни болести на генитален херпес:
Баланитис, уретритис или вулвовагинитис херпетичен, понекогаш видлив без типично настинка. Примарните симптоми на болеста се поизразени од секундарниот рекурентен генитален херпес и се предизвикани од двата вида на вирус. Ако орална инфекција со ХСВ-1 била искусена пред манифестацијата на примарните гениталии, симптомите се помалку сериозни.
Компликации на генитален херпес:
Ретко (1%) развиваат пациенти со примарни Херпес на гениталиите автономна дисфункција со задржување на урина, импотенција, запек и сензорни нарушувања. Понекогаш катетеризацијата е неопходна со недели.
Лесниот менингитис е релативно чест кај примарниот херпес (13-20%). Поретки херпес енцефалитис има стапка на смртност од 70%.
На Херпес новороденче се развива по вагинални породувања од заразени мајки. Клинички, постои или локална инфекција на очите или усната шуплина, инфекција на внатрешните органи (дисеминиран херпес новороденче или херпес генерализатус) или херпес енцефалитис.
Секундарен рекурентен херпес на гениталиите:
почесто се активира од тип 2: еднострано групирани везикули на еритематозна основа. Ефлоресценциите се болни и постои лимфаденопатија. Парестезии на гениталиите често се јавуваат пред видливи манифестации на болеста. Една третина од пациентите развиваат релапси често (> 6 годишно), додека една третина развиваат релапси многу ретко (Центар за контрола и превенција на болести. Упатства за третман на сексуално преносливи болести 2006.
во: MMWR
2006 година; 55 (бр. RR-11): 1-93.
Кимберлин и Роуз 2004 К ИМБЕРЛИН, Д. В .; Р ОУСЕ, Д. Ј.: Клиничка пракса. Генитален херпес.
Во: N Engl J Med
350 (2004), број 19, стр. 1970-7
- Авторски права од Др. медицински Дирк Мански
- приватност
- отпечаток