Препораки за матичните лекари во сезоната на грип FormareMedicala
Препораки за матичните лекари во сезоната на грип
Прочитајте повеќе: https://www.formaremedicala.ro/recomandari-pentru-medicii-de-familie-in-sezonul-gripal/
Вакцинолошката група на Националното друштво за семејна медицина (СНМФ) им испрати на матичните лекари низа мерки и препораки за превенција, ограничување на ширењето на инфекции со вирус на грип, како и методи на лекување за пациенти со симптоми на инфекција со вирус на грип.
ХТА - Водач за вести ESC/ESH
До појавата на некои официјални спецификации на надлежните органи, Групата за вакцинација на СНМФ им препорачува на матичните лекари да ја реорганизираат активноста на канцеларијата според епидемиолошкиот контекст. Препораките можат да се модифицираат во согласност со еволуцијата на оваа сезона и во согласност со политиките и интервенциите препорачани од јавните здравствени власти.!
и. Препораки за организирање на активност во канцелариите на МФ (некои привремени измени на кола и/или тековната активност може да бидат корисни)
1. ограничување на контактот на пациентите со акутни респираторни инфекции со други пациенти:
- реорганизација на состаноци со цел да се понуди временски интервал посветен на акутни респираторни заболувања, кога е можно да се посети дома;
- каде што е можно, организација на посебна просторија (на пр. просторија за третман, дури и за неколку канцеларии) каде што ќе се оценуваат пациенти со акутни респираторни инфекции (АРИ)
- ефикасна и честа тријажа на пациенти во чекалната (ќе се обучи асистент кој брзо ќе ги идентификува фебрилните пациенти со акутни респираторни заболувања);
- дистрибуција на маски на луѓе кои кашлаат.
- Пишани препораки на влезот во диспанзерот и/или во просторијата за третман во врска со посебното коло на пациенти со ИРА
- Дистрибуција на информативни материјали
2. мерки во контакт со медицинскиот персонал со пациенти, со цел да се ограничи директното или индиректното пренесување:
- се користат маски, ракавици (во контакт со секој пациент, без оглед на патологијата), други заштитни елементи;
- одржување, колку што е можно, за време на дискусијата со пациентот на растојание од најмалку 1 m.
3. други неспецифични мерки
- за време на периоди со зголемена вирусна циркулација, се препорачува да се избегнуваат третмани со аеросол, небулизација, во канцеларии, постојани центри, итн.; Внимание привлекува фактот дека употребата на овие уреди дома треба да се изврши во строго почитување на хигиенските правила.
- употреба, кога е потребно во канцеларијата на супстанциите администрирани инхалатор (вентолин), само со СПАСЕРС, почитувајќи ги хигиенските правила пред и по администрацијата;
- внимателна хигиена, почеста со овластени супстанции на површини и простории (обучен помошен персонал);
- обука на целиот персонал за идентификување на специфични знаци/симптоми на грип;
- инсталација на диспензерот со раствори за дезинфекција во чекалните;
- продолжување на вакцинацијата против инфлуенца кај населението.
ил. Вообичаени препораки за пациентите
Може да ги администрира лекарот, препорачуваме асистентот да биде вклучен или во чекалната да се користат постери, брошури и сл.
- Изолација дома додека симптомите не исчезнат (најмалку 24 часа по исчезнувањето на треската).
- Избегнувајте близок контакт со други луѓе, особено со луѓе во ризични групи
- Избегнувајте близок контакт, како што се бакнување или споделување прибор и медицински помагала (небулизатор, дистанцер, итн. Ако не се почитуваат хигиенските правила)
- Покривање на устата или носот за време на кашлање или кивање (со употреба на ракав).
- Миење на рацете со вода и сапун или други средства за дезинфекција
- Ограничен број посетители
- Избришете ги површините со стандардно средство за дезинфекција во домаќинството
- Носејќи маска
Клинички критериуми:Треска ≥ 38 ° C
и
Кашлица
и
Деби во претходните 10 дена
и
Во отсуство на друга клиничка и/или радиолошка дијагноза
Лабораториски критериуми:
Генетско откривање на видот и подвидот: RT-PCR/Real Time-PCR
Изолација и карактеризација на вируси на грип: тип/подтип
Епидемиолошки критериуми: секое лице кое ги исполнува клиничките критериуми и има епидемиолошка врска со потврден случај.
Случај компатибилен со грип: секој случај што ги претставува клиничките критериуми на грип, но присуството на вирусот во лабораторијата не е потврдено, ниту е епидемиолошки поврзано со потврден случај.
Препорачуваме да пријавувате случаи на грип во ДСП и оние што се компатибилни со грипот.
Дијагностичка шифра: 505-инфлуенца, со неидентификуван вирус-J11;
За случаи потврдени во лабораторијата и за оние кои претставуваат епидемиолошка врска со потврден случај, ќе се користи следново: 504-инфлуенца, со идентификуван вирус на грип-J10;
2. Специфична профилакса:
Вакцини против грип достапни во Романија
а) тривалентни вакцини:
- се администрира почнувајќи со возраст од 6 месеци;
- 6 месеци - 3 години: 0,25 ml/доза (половина од наполнетата доза)
- над 3 години: 0,5 ml (една доза)
- кај деца на возраст од 6 месеци до 8 години за кои вакцината против грип се администрира за прв пат, соодветната доза ќе се повтори по 30 дена.
б.1) Ваксигрип Тетра
- минималната возраст за администрација е 6 месеци;
- без оглед на возраста, се администрира 0,5 ml (вклучувајќи деца од 6 месеци - 3 години);
- кај деца на возраст од 6 месеци до 8 години за кои вакцината против грип се администрира за прв пат, соодветната доза ќе се повтори по 30 дена.
б.2) Инфлувак Тетра
- се администрира во овој момент, според препораките на производителот, само над 18 години. Вакцината е одобрена и за деца.
3. Третман со инфлуенца/случај компатибилен со грип со антивирусни лекови ДОСТАПНИ во Романија
а) Симптоматски
• хигиена во исхраната - хидратација, одмор, соодветна диета, итн.
• лекови - антипиретици, НСАИЛ, итн.
• Аспиринот не се препорачува
б) етиопатогени: инхибитори на неураминидаза
• оселтамивир (Tamiflu®) -, cps 30 mg, 40 mg, 75 mg
• занамивир (Реленза) - моментално недостапен
Ситуации во кои се препорачува антивирусно лекување:
1. Одлуката за започнување со антивирусен третман се заснова на клиничка проценка и епидемиолошки контекст и не треба да биде условена со лабораториска идентификација на вирусот на грип (не рутински)
2. Се препорачува за третман на кој било осомничен или потврден пациент кој:
- има комплицирано или тешко заболување (вклучително и сите хоспитализирани пациенти)
- има поголем ризик од компликации од грип (ризични групи)
3. Антивирусен третман треба да се започне што е можно поскоро, идеално во рок од 48 часа по појавата на симптомите.
Оселтамивир, начин на администрација:
а) лица постари од 13 години
- ќе добиете капсула од 75 mg што е можно поскоро по добивањето на препораката и потоа една капсула двапати на ден, 5 дена.
- Капсули од 30 и 45 мг може да се користат од возрасни и адолесценти како алтернатива на капсулите од 75 мг.
б) новороденчиња, доенчиња и деца
- доенчиња на возраст од 1 година и постари и деца на возраст од 2 до 12 години: користете тамифлу орална суспензија или капсули од 30 mg и 45 mg, времетраењето на третманот е 5 дена
- распоред на третман, прилагоден според тежината:
- 10 кг до 15 кг -30 мг два пати на ден
- 15 кг до 23 кг 45 мг два пати на ден
- 23 кг до 40 кг 60 мг два пати на ден
- 40 кг 75 мг два пати на ден
- Доенчиња со тежина помала од 10 кг ќе добијат 3 мг/кг/доза, 2 пати на ден
в) хемопрофилакса
Антивирусна хемопрофилакса во моментов не се препорачува рутински.
СЗО препорачува луѓе изложени на ризик кои биле изложени на хемопрофилакса 5 дена.
Вакцинолошка група на Националното друштво за семејна медицина