Гестациски дијабетес Поликлиника Астра
Бременоста дава статус на инсулинска резистенција и хиперинсулинемија, што може да предиспонира некои жени на гестациски дијабетес. Отпорноста на инсулин за време на бременоста зависи од различни фактори, вклучувајќи нарушувања на лачењето на хормонот за раст и кортизол (антагонисти на инсулин), лачење на лактоген во плацентата кај луѓето (вклучени во метаболизмот на гликоза и масни киселини) или нарушувања на лачењето. на инсулиназа.
Гестациски дијабетес се дефинира како секое оштетување на толеранцијата на глукоза, манифестирана со различен степен на сериозност, што се јавува или открива за време на бременоста до времето на дијагностицирање или може да се појави со бременоста. Оваа дефиниција не ја исклучува можноста дека дијабетисот можеби постоел пред почетокот на бременоста, но бил откриен само по неговата потврда, или можноста дијабетес тип 1 да се појави за време на бременоста. И во двата случаи, дијабетисот ќе трае и по раѓањето.
Гестациски дијабетес се јавува кај 7-14% или дури 25% од целата бременост, во зависност од употребените дијагностички критериуми и проучуваната етничка група. Инциденцата на гестациски дијабетес се зголемува, паралелно со зголемената инциденца на дијабетес тип 2, честопати поврзана со дебелина.
Womenените со нетретирана ГДБ имаат зголемен ризик од акушерски компликации и последователно 50-70% ризик од развој на дијабетес тип 2 во следните години. Децата од мајки дијагностицирани со ГДБ имаат зголемена шанса за перинатални компликации (макросомија, дистоција на рамо, лезии на брахијален плексус, хипогликемија) и долгорочен ризик од дебелина и дијабетес тип 2.
- Како да откриетена, какви тестови се прават?
Бремените жени со висок ризик од гестациски дијабетес (претходна дијагноза на гестациски дијабетес или раѓање на макрозомски фетуси за гестациска возраст, тешка дебелина, наследна историја на дијабетес тип 2, постојана гликозурија, дијагноза на полицистични јајници) ќе бидат проверени за дијабетес побрзо по откривање на бременоста.
Сите бремени жени ќе бидат прегледани за гестациски дијабетес во рок од 24-28 недели од бременоста.
Дијагнозата на гестациски дијабетес е утврдена со спроведување на тест за толеранција на глукоза (TTGO) во 24-28 недела од бременоста или порано кај високо ризични бремени жени. ТТГО се изведува наутро по 8-часовен пост, утврдена е базална гликемија, гликемија на еден час, гликемија на 2 часа, по 75гр гликоза.
- Како се третирана?
Во 80-90% од случаите дијагностицирани со ГДД, гликемиската контрола може да се постигне само со оптимизирање на животниот стил.
Нутриционистичката терапија има за цел да добие и одржува нормогликемиски статус, да воспостави калориско барање што обезбедува оптимално зголемување на телесната тежина, истовремено со избегнување на мајчината кетоза, како и обезбедување соодветни микро и макроелементи неопходни за нормален раст и развој на фетусот. .
Препорачуваме 3 главни оброци и 2-3 закуски на ден, обезбедени со јаглехидрати (50% од вкупните калории), протеини (20% калории) и липиди (30% калории), со минимум 30 минути на ден умерено движење (одење) најмалку 5 дена во неделата.
Постои процент од 10-20% од бремени жени со ГДБ, чии нивоа на гликемија ги надминуваат препорачаните терапевтски цели и им се препорачува да започнат инсулинска терапија за да се добие контрола на гликемијата. Тие мора да ја следат нивната гликоза во крвта дневно, најмалку 4-6 гликоза во крвта дневно, за да ги прилагодат своите дози на инсулин во согласност со шеќерот во крвта, диетата, физичката активност, да имаат дневник за храна со кој треба да одат на лекар, да вршат почесто. тестови на урина (присуството на кетонија може да доведе до слаба исхрана).
- Што акосе случипосленараѓање?
Бидејќи некои случаи на ДЗГ се случаи на постоечки, недијагностициран дијабетес тип 2, жените со историја на ДЗГ треба да бидат прегледани 6-12 недели по раѓањето од страна на ТТГО со 75гр гликоза, користејќи стандардни дијагностички критериуми.
Womenените со историја на ГДБ имаат зголемен ризик од развој на дијабетес во текот на нивниот живот и треба да се следат за дијабетес или дијабетес најмалку 3 години. .
Д-Р НИКОЛЕСКУ ГЕОРГИЈАНАдијабетес примарен лекар, исхрана и метаболички заболувања
Бесплатни препораки за упатување од матичен лекар !