Гестациски дијабетес - BabyCare
Гестациски дијабетес
Гестациски дијабетес се јавува во скоро 4 проценти од целата бременост. Тоа е зголемување на шеќерот во крвта што се активира од бременоста и повторно исчезнува по породувањето.
Првиот поим за оваа болест е откривање на шеќер во урината со помош на лентен тест и одредување на шеќер во крвта во постот. Сепак, овие тестови не секогаш доведуваат до дијагноза и многу случаи остануваат неоткриени. Поради оваа причина, на секоја бремена жена денес и се препорачува да направи тест за стрес на шеќер во 24-та и 28-та недела. За бремени жени кои припаѓаат на група со зголемен ризик од развој на гестациски дијабетес, овој преглед треба да се смета за задолжителен и треба да се спроведе веќе во првите дванаесет недели од бременоста. Ако резултатот од тестот е негативен, тестот за зависност дефинитивно треба да се изврши повторно во 32-та и 34-тата недела од бременоста за да не се занемари дијабетес што може да се појави.
Тестот за стрес на шеќер е едноставен тест за скрининг во кој се утврдува нивото на шеќер во крвта еден час по администрацијата на 50 грама раствор на гликоза. Ако ова е над 140 mg/dl, постои сомневање за гестациски дијабетес. Овој поедноставен тест може лесно да го спроведе вашиот гинеколог или матичен лекар. Конечното разјаснување може да се случи преку понатамошен, пообемен тест на оптоварување на шеќер, во кој вредноста на шеќерот во крвта се одредува на празен стомак и еден и два часа по администрација на 75 грама гликоза. Ако резултатите од тестот се гранични, тестот за изложеност на шеќер треба да се повтори по три до четири недели.
Доколку се дијагностицира гестациски дијабетес при прегледите, последователниот третман мора да се започне веднаш и да се насочат тесните метаболички целни опсези како кај бремените дијабетичари. Исхраната треба веднаш да се смени со цел метаболизмот да се одржи што е можно константен. Ако тоа не е можно преку диетален третман, третманот со инсулин исто така мора да се започне со кратко известување. Третман со таблети за намалување на шеќерот во крвта не е можно за време на бременоста.
По бременост со гестациски дијабетес како компликација, метаболизмот на шеќерот треба да се провери потоа (најдоцна по завршувањето на периодот на доење). Во случај на подоцнежна бременост, од суштинско значење е да се изврши уште еден преглед за гестациски дијабетес во првите дванаесет недели и, ако резултатот е негативен, да не се заборават другите датуми на преглед (од 24-та до 28-та недела и веројатно од 32-та до 34-тата недела).
Кој спаѓа во ризичната група за гестациски дијабетес?
Womenените се особено изложени на ризик доколку:
- тие имаат семејна историја на дијабетес,
- веќе родивте дете кое имаше многу голема родилна тежина (повеќе од 4.000 грама),
- имавте прекумерна тежина пред бременоста,
- веќе сте имале гестациски дијабетес во претходната бременост,
- тие имаат над 35 години,
- имате шеќер во урината.
Како се развива гестациски дијабетес?
На телото му е потребен инсулин за да можат клетките да се снабдуваат со гликоза преку крвта. Количината на инсулин ја одредува количината на шеќер во крвта, односно нивото на шеќер во крвта. Ако ова е трајно превисоко, може да се појави дијабетес.
Хормоните за бременост исто така го менуваат метаболизмот кај бремена жена. На телото сега му треба повеќе инсулин за да ги задржи нивоата на шеќер во крвта на вистинското ниво. Ако панкреасот не може да ја произведе оваа зголемена количина, голем дел од глукозата останува во крвта и нивото на шеќер во крвта се зголемува. Гестацискиот дијабетес произлегува од ова.
Кои се можните последици врз мајката и детето?
Последиците од гестацискиот дијабетес се приближно исти со оние што можат да се појават кај слабо прилагодени бремени дијабетичари.
Прво и најважно, нероденото дете е изложено на ризик, бидејќи се развива премногу брзо и затоа станува премногу големо и тешко рано. Просторот во матката е премногу ограничен премногу рано, што е товар и за мајката и за детето. Стапката на царски рез е исто така зголемена поради оваа причина. Ако жените страдаат од гестациски дијабетес, тие исто така имаат поголема веројатност да имаат инфекции, особено вагинални и уринарни инфекции, како и гестоза и висок крвен притисок.
Организмот на детето може да реагира и на зголеменото снабдување со глукоза од крвта на мајката. Како резултат, панкреасот на детето произведува повеќе инсулин, што може да доведе до слаб развој во белите дробови и потенцијално да резултира со проблеми со дишењето кај детето по раѓањето. Ако панкреасот на бебето продолжи да произведува зголемени количини на инсулин по навика по раѓањето, без мајчината крв да снабдува вишок гликоза, ова може да предизвика хипогликемија кај детето. Метаболичките проблеми кај новороденчињата исто така можат да предизвикаат жолтица, пад на нивото на калциум и задебелување на крвта со зголемување на крвните клетки.
Многу ретко, поради дијабетес, плацентата може да се развие неправилно, што резултира со недоволна грижа за детето, што може да биде многу опасно.
На долг рок, и мајката и детето ќе страдаат од последиците од гестацискиот дијабетес. Уште во пубертетот или раната зрелост, децата се изложени на поголем ризик од развој на дебелина, нарушувања на толеранцијата на шеќер и дијабетес мелитус. Самите жени имаат зголемен ризик од развој на гестациски дијабетес повторно во следната бременост и, по неколку години, дијабетес мелитус кој бара третман.
Автори:
Д-р Ренате Киршнер (доктор за образование; активна во истражување и консултации во општествените науки повеќе од 25 години)
Д-р Волф Киршнер (доктор по филозофија; од 1997 година активен во областа на епидемиологија, истражување за евалуација и интервенција, промоција на здравјето и превенција)
Приватен Доз медицински Д-р рер. нат Аксел Шофер (доктор на медицина, доктор на природни науки, гинеколог)
Одобрено од научен советодавен комитет на BabyCare.