Гестациски дијабетес Гестациски дијабетес Лектурио Магазин

лектурио

дефиниција

Гестацискиот дијабетес се дефинира како прва манифестација на нарушување на толеранција на глукоза што се случува со бременоста. Причината за ова е зголемена отпорност на инсулин, што се активира од бременоста. Транзициите помеѓу вовлечени. нормална толеранција на глукоза за време на бременост и гестациски дијабетес се течни, нема вредност на праг.

Епидемиологија

Околу 2% од сите бремени жени се погодени од гестациски дијабетес. Фреквенцијата прави разлика помеѓу различните групи на етнички население: азијките и жените од Латинска Америка се почесто погодени од жените од Кавказ.

Етиологија и патогенеза

Патофизиологиите на гестациски дијабетес и на дијабетес тип 2 се главно идентични.

Промените во метаболизмот на јаглени хидрати се случуваат за време на бременоста. Од 2-ри триместар натаму, инсулинската резистенција може да се појави во периферијата. Трансплацентарно, глукозата преминува во крвотокот на фетусот. Покрај хормоналните промени за време на бременоста, на различни начини се ослободуваат и цитокини и адипокини од масното ткиво и плацентата.

Фактори на ризик за развој на гестациски дијабетес

Одредени фактори на ризик го фаворизираат развојот на гестациски дијабетес.

  • Семејна историја на дијабетес мелитус
  • Возраст> 30 години
  • Прекумерна тежина (БМИ> 27 кг/м 2)
  • претходна бременост со прекумерна тежина на фетусот (> 4500 g)
  • Преконцепционална артериска хипертензија, дислипидемија
  • Синдром на полицистични јајници (PCO синдром)
  • Анамнеза со CHD, PAOD,
  • Употреба на контра-инсулински лекови (на пример, глукокортикоиди)

Симптоми и клиника

Студија на случај

Студија на случај за гестациски дијабетес во испит на чекан може да изгледа вака

Кај гестациски дијабетес, почетните симптоми обично не се присутни како резултат на зголеменото ниво на шеќер во крвта и не предизвикуваат типична клиничка слика за дијабетес тип 1. Можни се полидипсија, глукозурија, промени во количината на амнионска течност и артериска хипертензија.

Сепак, одлучувачки фактори се можните развојни нарушувања на фетусот и зголемениот мајчин ризик за секундарни болести. Малформации на детето (Дијабетична фетопатија) се далеку почести

Компликации

Компликации на мајката

  • зголемен ризик од инфекции на уринарниот тракт
  • Развој на хипертензивна болест со прееклампсија
  • прекумерно зголемување на телесната тежина за време на бременоста
  • Влошување на веќе постоечката ретинопатија
  • Нарушувања во метаболизмот (хипергликемија)

Компликации на фетусот

Органот кој најчесто го погодува дијабетичен фетус е срцето. Застојот на растот и нарушувањата на протокот на крв во плацентата се исто така чести. Како резултат на несоодветно снабдување може да дојде до интраутерина фетална смрт.

Слика: „Антеро-заден радиографски приказ, прикажано исчезнати ребра, отсутни лумбосакрални пршлени, хипопластична карлица и позиција на„ долу на жаба “на долните екстремитети. од Халил Аслан, Халил Јаник, Нургул Челикаслан, Гокан Јилдирим, Јавуз eyејлан. Пренатална дијагноза на синдром на опашка регресија: извештај за случај. БМК Бременост и породување. 1, 8. 2001 година . Лиценца: CC BY 2.0

Хипергликемија Полиурија (Полихидроамнион), прекумерно производство на инсулин и Макрозомија на детето → зголемената големина и тежина на фетусот може да доведе до проблеми при породување (пример: дистоција на рамото)

  • пулмонална дисфункција поради недоволна зрелост на белите дробови
  • Дисфункција на црниот дроб (Хипербилирубинемија)
  • феталните панкреасни бета клетки се навикнуваат на високите нивоа на глукоза кај мајката и реагираат со хиперплазија и зголемено лачење на инсулин ulin дури и откако ќе се оддели плацентата, оваа состојба привремено застанува и се повлекува Хипогликемија кај новороденчето
  • синдром на опашка регресија (ретко): малформација на долната половина на телото
  • фетално програмирање: зголемен ризик од развој на дебелина, дијабетес тип 2

    • Дијагноза

    За дијагноза на гестациски дијабетес, А. тест за толеранција на гликоза во усната шуплина (oGTT) извршен, прво тест за пребарување (скрининг), потоа како 75g-oGTT.

    1. Скрининг: 50 g гликоза во 200 ml вода, без оглед на времето од денот и постот, мерење на гликоза во крвта од венска плазма
    2. 75g-oGTT: Ниво на гликоза во крвта во тестот за пребарување> 135 mg/dl. Пијте 75 гр глукоза во 300 ml вода во рок од 3-5 минути. Дијагностички гранични вредности во венската плазма се дадени во табелата подолу.

    време Ограничена вредност венска плазма
    трезен 92 mg/dl
    по 1 час 180 mg/dl
    по 2 часа 153 mg/dl

    терапија

    Целни вредности за гликоза во крвта

    Мајката има приближно 50% ризик од развој на гестациски дијабетес повторно кога ќе остане бремена. Ризикот од развој на дијабетес мелитус тип 2 е исто така зголемен.

    Ако вредностите на гликозата во крвта се добро прилагодени, обично не е индицирана предвремена индукција на породување или царски рез.

    Популарни испитни прашања во врска со гестациски дијабетес

    Решенијата се дадени под изворите.

    1. Што не е една од можните манифестации на гестациски дијабетес кај фетусот?

    1. Макрозомија
    2. Хипобилирубинемија
    3. пулмонална дисфункција
    4. Полихидроамнион
    5. синдром на опашка регресија

    2. Терапијата со лекови на гестациски дијабетес се одвива со

    1. Метформин
    2. Аналози на инсулин
    3. Хуман инсулин
    4. Глукагон
    5. Метопролол

    3. Каде е целната вредност на гликозата во крвта во состојба на гладување во третманот на гестациски дијабетес?

    1. 70 mg/dl
    2. 100 mg/dl
    3. 80 мг/дл
    4. 90 mg/dl
    5. 110 mg/dl

    Совети за курсот: Одговара на испити во медицински студии на тема гестациски дијабетес

    Дали сакате да се вклопите во темата гестациски дијабетес? Научете во кое било време и каде било со онлајн курсевите од Лектурио со курсот за гинекологија или испробајте го нашиот комплетен курс чекан за оптимална подготовка за испит на чекан.

    Вака добивате подобри оценки во медицинското училиште!