Гестациски дијабетес причини, ризици, третман - NetDoktor

Д-р медицински Iaулија Шварц е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На Гестациски дијабетес (Гестациски дијабетес) е најчестата истовремена болест на бременоста. Се појавува кај околу четири од десет бремени жени. Обично тоа е во голема мера без симптоми. Сепак, гестацискиот дијабетес може да доведе до сериозни компликации и за мајката и за детето. Прочитајте повеќе за причините, симптомите, терапијата и прогнозата на гестациски дијабетес!

Што е гестациски дијабетес?

Гестацискиот дијабетес е форма на дијабетес (дијабетес мелитус) кој првпат се дијагностицира за време на бременоста. Понекогаш се нарекува дијабетес тип 4. Ако дијабетисот веќе постоел пред бременоста, ова не се нарекува гестациски дијабетес.

Транзицијата помеѓу малку покачено ниво на шеќер во крвта и гестациски дијабетес е течна. Не постои дефиниран праг што ја означува границата. Бидејќи бременоста го менува метаболизмот, така што шеќерот се апсорбира од крвта во телесните клетки побавно после јадење отколку кај небремени жени: Затоа, малку покачените нивоа на шеќер во крвта не се невообичаени кај бремени жени во многу случаи.

Патем: Гестацискиот дијабетес понекогаш е скратен со СС дијабетес.

Гестациски дијабетес: причини и фактори на ризик

Точните причини и механизми што доведуваат до гестациски дијабетес сè уште не се познати. Сепак, експертите претпоставуваат дека тие во голема мера се слични на оние од дијабетес мелитус тип 2.

Очигледно, погодените жени имаат хронично намалена чувствителност на инсулин дури и за време на бременоста. Ова значи дека клетките на телото реагираат помалку на хормонот за инсулин за намалување на шеќерот во крвта отколку нормалното. Ова се зголемува во текот на бременоста, бидејќи од 20-та недела од бременоста клетките обично стануваат помалку чувствителни на инсулин (физиолошка отпорност на инсулин). Природните хормонални промени во бременоста играат улога во ова:

Особено во втората половина од бременоста, женското тело произведува големи количини на хормони естрогени, прогестерон, кортизол, плацентарни лактогени и пролактин. Меѓу другото, овие хормони обезбедуваат поголеми количини на енергија да бидат достапни во организмот - за оптимален развој на детето.

Во исто време, ефектот на хормонот за намалување на шеќерот во крвта инсулин е намален. Слично на дијабетес тип 2, се развива инсулинска резистенција. Нормално, бремените жени сè уште произведуваат доволно инсулин за да се спротивстават на високото ниво на шеќер во крвта. Кај жени со гестациски дијабетес, сепак, производството на инсулин не е доволно за да се исполни дополнителното барање.

Кога е ризикот особено висок?

Истражувачите идентификувале неколку фактори на ризик за гестациски дијабетес. Овие вклучуваат:

Прекумерна тежина: Прекумерната тежина и тешката прекумерна тежина (дебелина = дебелина) се претежно резултат на нездрава диета со многу маснотии и шеќер и недостаток на вежбање. Womenените со дебелина, особено, се изложени на поголем ризик од гестациски дијабетес (и дијабетес тип 2 воопшто). Абдоминалните масни клетки особено ослободуваат одредени гласнички супстанции кои промовираат отпорност на инсулин во клетките на телото (како што се адипокини). Ткивото тогаш реагира само на ослабен начин на инсулинот произведен од панкреасот. Ова значи дека се потребни поголеми количини на инсулин за да можат да го апсорбираат шеќерот што циркулира во крвта во клетките.

Womenените кои добиваат прекумерна тежина за време на бременоста исто така се изложени на зголемен ризик од гестациски дијабетес.

Дијабетес во семејството: Бремените жени кои имаат роднина од 1 степен (родители или брат или сестра) со дијабетес се повеќе склони кон гестациски дијабетес. Ова сугерира дека генетските фактори (предиспозиција) се вклучени во развојот на дијабетес.

Претходна бременост со гестациски дијабетес: Идните мајки кои имале СС дијабетес во претходната бременост, најверојатно ќе го добијат повторно. Експертите ја сметаат оваа веројатност од 30 до 70 проценти.

Претходно раѓање на многу големо или лошо дете:Ризикот од гестациски дијабетес се зголемува доколку бремена жена родила дете со родилна тежина поголема од 4500 грама. Истото важи и за бремени жени кои родиле дете со сериозни малформации во минатото.

Повторени спонтани абортуси: Womenените кои имале три или повеќе спонтани абортуси по ред се повеќе склони кон гестациски дијабетес.

Постара возраст: Бремените жени на постара возраст имаат зголемен ризик од гестациски дијабетес. Експертите разговараат за тоа што се подразбира под „постара“ возраст. Информациите во специјалистичката литература варираат помеѓу> 25 и> 35 години.

Болести со инсулинска резистенција: Постојат различни болести кои можат да бидат поврзани со инсулинска резистенција - т.е. со намален одговор на телесните клетки на инсулин. Ова се однесува, на пример, на синдром на полицистични јајници (PCO). Бремените жени со такви болести може да имаат зголемен ризик од СС дијабетес.

Одредени лекови: Некои лекови имаат негативно влијание врз метаболизмот на шеќерот. Овие вклучуваат, на пример, бета блокатори (намалување на крвниот притисок), глукокортикоиди ("кортизон") и некои антидепресиви. Употребата на такви лекови се смета за фактор на ризик за гестациски дијабетес.

Етничка припадност: Поголем ризик од гестациски дијабетес е забележан кај жени од Централна Америка, Африка, Средниот исток и Јужна и Источна Азија.

Гестациски дијабетес: симптоми

Во повеќето случаи, гестацискиот дијабетес е главно асимптоматски. Типичните симптоми на дијабетес мелитус како што се силна жед (полидипсија), често мокрење (полиурија), замор и слабост се често само многу благи и се толкуваат поинаку во врска со бременоста. Сепак, следниве знаци можат да укажат на гестациски дијабетес:

чести инфекции на уринарниот тракт или вагинални инфекции: Шеќерот во урината обезбедува добри услови за размножување на бактериите и габите.
зголеменВолумен на амнионска течност:Гинекологот може да открие таков полихидроамнион на ултразвук.
прекумерно зголемување на тежината и големината на нероденото дете: Оваа макрозомија се должи на ненормално високото ниво на шеќер во крвта на идната мајка.
Висок крвен притисок (артериска хипертензија): Често се јавува заедно со гестациски дијабетес.

Гестациски дијабетес: прегледи и дијагноза

Вистинското лице за контакт за сомневање за гестациски дијабетес е специјалист по гинекологија и акушерство.

Како дел од пренаталната нега, лекарот ќе разговор генерално се распрашувате со идната мајка за какви било поплаки и абнормалности. Симптоми како што се силна жед, замор, вртоглавица или повторени инфекции на уринарниот тракт може да укажуваат на гестациски дијабетес, но тие исто така можат да имаат и други причини.

А. физички преглед (со мерење на крвен притисок, утврдување тежина, итн.) може да помогне да се разјаснат ваквите поплаки. Но, тоа е исто така дел од рутинска пренатална контрола.

Тестови за гестациски дијабетес

Покрај тоа, сите жени обично се тестираат за дијабетес или нарушена толеранција на глукоза во 24-та и 28-та недела од бременоста (ССВ). Обично го користите тест за толеранција на гликоза во усната шуплина (oGTT). Кај бремени жени со фактори на ризик, тестот за зависност од дијабетес може да се спроведе во првиот триместар од бременоста. Ако резултатот е негативен, треба да се повтори во 24-та до 28-та недела од бременоста, ако резултатот повторно е негативен во 32-та до 34-тата недела од бременоста.

Тестот за толеранција на глукоза се состои од пред-тест и вистински „дијагностички тест“:

Кај Пред-тест (50-g-oGTT) бремената жена пие чаша вода во која претходно биле растворени 50 грама глукоза. Еден час подоцна, крвта ќе и биде извлечена од вена на раката за да се измери нивото на шеќер во крвта. Ако неговата вредност е под 7,5 mmol/l (под 135 mg/dl), резултатот е нормален. Со ова завршува тестот за толеранција на глукоза.

Меѓутоа, ако нивото на шеќер во крвта е над оваа гранична вредност, резултатот е видлив (но сè уште не е доказ за гестациски дијабетес!). За понатамошно појаснување, жената добива нов термин за преглед за посложениот 75-g-oGTT. За ова, бремената жена треба да биде трезна. Значи, сигурно не јадела или пиела ништо (освен мирна вода) најмалку осум часа претходно.

75-g-oGTT започнува со примерок од крв и тест за шеќер во крвта (шеќер во крвта на гладно). Тогаш бремената жена пие раствор на шеќер со 75 грама растворен шеќер. И по еден и по два часа, вашата венска крв ќе биде извлечена за да се измери нивото на шеќер во крвта (1 и 2 часа шеќер во крвта). Ако една од трите измерени вредности на шеќер во крвта надмине одредени гранични вредности, се утврдува дијагнозата „гестациски дијабетес“:

Шеќер во крвта на гладно: 5,1 mmol/l (92 mg/dl)
1 час шеќер во крвта: 10 mmol/l (180 mg/dl)
2-часовен шеќер во крвта: 8,5 mmol/L (153 mg/dL)

Другите вообичаени методи за тестирање на дијабетес не се соодветни за дијагностицирање на гестациски дијабетес. Ова вклучува мерење на гликоза во урината и утврдување на вредноста на HbA1c или шеќер во крвта на гладно.

Патем: Трошоците за тест за орална толеранција на гликоза (прелиминарен и дијагностички тест) ги покриваат компаниите за законско здравствено осигурување.

Гестациски дијабетес: третман

За огромното мнозинство жени со гестациски дијабетес, нивото на шеќер во крвта може да се контролира со а Промена на диета нормализира. Физичката активност е исто така корисна. Ако и двајцата не работат доволно заедно, нека бидат Инсулински шприцеви неопходни.

Лекови за намалување на шеќерот во крвта во форма на таблети (орални антидијабетични лекови) сè уште не се одобрени за бремени жени. Не е сигурно дека тие може да не му наштетат на детето. Во некои други земји, таблети што содржат лек за намалување на шеќерот во крвта, метформин, исто така може да се даваат на бремени жени ако високото ниво на шеќер во крвта не може да се намали доволно со инјекции на инсулин. Во Германија тие се препишуваат (и покрај недостатокот на одобрение) во исклучителни случаи за бремени жени со прекумерна тежина по соодветни информации.