Медицински форум полирадикулонеуритис РОмедик
Еволуцијата на болеста знае фаза на продолжување, која трае помеѓу една недела и еден месец, при што симптомите се развиваат постепено, од слабост што генерално се појавува на корените на долните екстремитети, постепено се протега до екстремитетите и горните екстремитети. Исто така, се јавуваат нарушувања на чувствителноста, често изразени со болка, пецкање или вкочанетост. Постојат случаи кога парализата се протега на нервите кои го контролираат голтањето, мочниот меур и аналниот сфинктер или дишењето на срцето и контракциите. Ако во првите ситуации има нарушувања во голтањето (голтање) или уринарна и фекална инконтиненција, последното го загрозува животот, поради што е неопходна реанимација. Во 2-7% од случаите има смрт предизвикана од одредено нарушување на срцевата активност.
Втората фаза, платото, трае од неколку дена до неколку недели, за време на која веќе инсталираниот моторен дефицит опстојува, претежно во корените на четирите екстремитети.
Фазата на опоравување трае неколку месеци, заздравувањето е правило во оваа состојба. Според литературата, во 85% од случаите, закрепнувањето е завршено за 6-12 месеци. Во другите 15% од случаите, закрепнувањето е нецелосно, оставајќи повеќе или помалку сериозни последици, директно пропорционални на сериозноста на дефицитот и времетраењето на фазата на платото.
Во раните фази на болеста, пациентот е често легнат во кревет поради мускулна слабост. Во овој период е многу важно да се спречат повлекување на мускулите, што може да се постигне преку заеднички вежби за мобилизација, правилно држење на телото и употреба на шини или ортози. Исто така, производството на кревети може да се спречи со често менување на положбата во креветот. Ако респираторните мускули се ослабени, респираторната гимнастика може да спречи респираторни инфекции.
Бидејќи нервите покажуваат знаци на опоравување и пациентот постепено ја враќа способноста да има мускулни контракции, програмата за закрепнување станува поинтензивна. Зголемено внимание треба да се посвети на почетокот на замор на мускулите, што треба да се избегнува, бидејќи тоа доведува до намалени перформанси. Како што се зголемува силата на мускулите, станувајќи поголема од можноста за надминување на гравитацијата, вежбите можат да станат потешки. Нивната прогресија, сепак, мора да биде бавна за да се спречи слабост на прекумерно тренирање. Скратувањето на мускулите поради имобилизација може да се спречи и корегира со вежби за истегнување.
Започнете со користење на план за вертикализација што вклучува постепено преминување, штом состојбата на пациентот е стабилна, од позицијата "кревет" ? на „стоечкиот“ ? со употреба на рамнина чиј агол на наклон може да се смени. На овој начин, кардиоваскуларниот систем е прилагоден на позицијата
потребни се вертикални и ослабени постурални мускули поради некористење.
Адаптацијата во исправена положба се подобрува со употреба на штандот, уред што овозможува стоење, обезбедување поддршка за седење и раце и блокирање на флексија на колената. Кога мускулната сила се зголеми доволно, преминот помеѓу паралелните шипки се врши под строг надзор на физиотерапевтот за
спречување на паѓања. Како што се подобрува одењето, може да се обиде да ја користи рамката за одење, потоа канадските патерици, едноставното стапче за одење без никаква помош. исто така се изведуваат мускулна издржливост и вежби за развој на координација на движењата.
Победнички менталитет
Пациентот што го споменав на почетокот наполни 76 години во болницата. Поранешен спортист со перформанси - голман на локален прволигаш - проблеми започнаа да се појавуваат во последните три или четири години. Преживеа за возврат сигмоиден карцином, периферна тромбоцитопенична пурпура, со историја на хипотироидизам и хипертензија во третманот. Долгите години на спортски живот исто така оставија свој белег: глуждовите зајакнати од артроза, но и руптура на предниот вкрстен лигамент на десното колено.
Акутниот полирадикулонеуритис се појави како бонус кон крајот на октомври 2006 година, заклучувајќи го во болница повеќе од девет месеци, од кои последните осум ги помина во одделот за опоравување. Моторниот дефицит постепено ги опфаќаше долните екстремитети, а потоа горните екстремитети, правејќи ја целосната слика на флакцидна параплегија; поврзани - нарушувања на голтањето, слабеење на респираторните мускули и инконтиненција на фецесот.
Закрепнувањето беше многу бавно. По два месеци, рацете и рацете почнаа да покажуваат знаци на живот, но нивната употреба беше тешка долго време поради пецкање, вкочанетост и многу лоша координација. Балансирањето во седечка положба беше невозможно на почетокот, исто како и секое движење одзади во кревет. Постепено, се појавија првите контракции на долните екстремитети, но одењето се чинеше малку веројатно по шест месеци закрепнување. По овие шест месеци тој можеше да се истегне и да ги свитка колената, но со недоволна сила да го издржи целото тело.
Неговиот став беше на атлетичарот решен да ги добие сите натпревари. „Goе одам дома пеш!“ ?, ми рече еден ден кога помислив дека нема да боли да имам делумна независност во инвалидска количка. Напорите за победа во битката со оваа болест беа титански.
Чекор по чекор, тој се стекна со рамнотежа во седечка положба, а потоа успеа да ги изврши трансферите од кревет на стол и обратно без помош. Тешкотиите при голтање исто така исчезнаа, а многу подоцна и фекалната инконтиненција. Ова последно освојување нè натера да истражиме нова можност: закрепнување во базенот! Овде започна чудото: во последните два месеци, фантастичен напредок од недела во недела. Конечно, неговиот сон се оствари: тој успеа да оди! На излезот од болницата, тој можеше да оди 100-150 м со рамка за одење!
Закрепнувањето во моментов продолжува во друг центар, во не-болнички амбиент, но наскоро ќе го видам на консултации. Воопшто нема да се изненадам кога ќе го видам како оди нормално, иако во неговиот случај тоа е скоро чудо.