Гихт Лоши последици од Братвурст и Пиво ПЗ - Фармазејвише Цајтунг
Од Марија Пуес и Анет Менде/Секој што мисли дека само дебели постари мажи добиваат гихт, а потоа само во зима греши. Дури и пријатна вечер за скара може да предизвика напад на гихт. Во САД има нов лек за пациенти со гихт кои не реагираат на стандардните терапевтски агенси.
Може да трае со години до децении за полека, но стабилно зголемување на нивото на урична киселина во крвта да стане забележливо како акутен напад на гихт. Оваа фаза се нарекува прегихт или асимптоматска хиперурикемија. По дефиниција, нивото на урична киселина е над границата од 6,4 mg/dl (380 µmol/l). Дури и до вредност од 7 mg/dl ретко се јавува напад на гихт. Ова се менува одеднаш кога вредноста надминува 8 mg/dl. Тогаш скоро половина од оние претходно без симптоми можат да очекуваат акутен напад на гихт.
"ширина =" 310 "висина =" 186 "/>
Вечер за скара со големи количини месо и пиво може да има болни последици за пациентите со гихт.
Мажите имаат околу десет пати поголема веројатност отколку жените, кои често развиваат хиперурикемија само по менопаузата. Наспроти позадината на обично многу долгата асимптоматска фаза, не е изненадувачки што „типичен пациент со гихт“ одговара на сликата на добро хранетиот постар човек. Врвот на манифестацијата е во возрасниот опсег од 40 до 60 години. Фактот дека може да се очекува подмладување на пациентите треба да нè натера да размислиме. Исто така, не секогаш е зглоб на палецот на кој се надминува производот на растворливост на урична киселина ноќе поради недостаток на ќебе за затоплување - со познати последици. Особено за време на потоплите месеци од годината, пациентите кои сакаат затоплување масти и малтери поради болни рамена, лактите или колената заслужуваат особено близок изглед. Мајстор? Играше фудбал? Ништо. Пациентот не може да ги објасни поплаките со најдобра волја на светот. Тој не направи ништо поинаку од вообичаеното.
Напад на гихт по забава за скара
Гајба за пиво пренесена во областа на скарата, беше пријатна и доцна - овој одговор го насочува вниманието кон неколку фактори на ризик за зголемување на нивото на урична киселина. Вистина е дека хиперурикемијата скоро секогаш се базира на генетско намалување на излачувањето на урична киселина. Сепак, ова обично има последици само преку вишок на „благосостојба“. Партија за скара го зголемува нивото на урична киселина преку различни механизми. Нивото на урична киселина се зголемува директно преку ентерална апсорпција на пурините од братвурст и (пиво) квасец. Пурините ензиматски се претвораат во урична киселина преку средните фази хипоксантин и ксантин. Во исто време, алкохолот ја намалува генетски веќе намалената екскреција на бубрезите. Но, и на оние кои остануваат без исецкање и претпочитаат да пијат Куба Либре не им е подобро. Бидејќи дури и фруктозата во големи количини, како што се користи за засладување на безалкохолни пијалоци, ја зголемува уричната киселина во крвта. А ладно вечерно ветре може да ги натера да се искристализираат. Ова не се случува секогаш во зглобот на големиот палец, но исто така и во споменатите раменици, лактите или колената.
Често, со неколку промени во животниот стил, може да се постигне ефективно намалување на нивото на урична киселина (види рамка). Ако ова не успее или не успее во доволна мера, се користат лекови. Овие напаѓаат во различни точки. Алопуринол, урикостатичен агенс и агенс по избор, ја намалува претворањето на пурините во урична киселина со инхибиција на ензимот ксантин оксидаза. Бидејќи може да предизвика напади на самиот гихт, третманот не треба да започне само една до две недели по акутниот напад. Ова исто така го објаснува очигледниот парадокс на започнување со пониски дози, толку е поголемо нивото на урична киселина во крвта.
Совети за да се избегнат напади на гихт
Диетата со малку пурини со малку месо и остатоци ја намалува количината на урична киселина што телото треба да ја исфрли.
Пациентите исто така треба да избегнуваат пијалоци со засладувачи на фруктоза.
Треба да пиете многу, но избегнувајте алкохол. Водата ја зголемува диурезата, а со тоа и екскрецијата на урична киселина.
Пивото ги зголемува нивоата на урична киселина на два начина: пурините од пивски квасец го зголемуваат производството на урична киселина, а алкохолот го намалува лачењето на урична киселина.
Пациентите со гихт треба да ја контролираат својата тежина, но не да прават радикални лекови. Постот може да го зголеми нивото на урична киселина.
Бензбромарон и пробенецид дејствуваат како урикозурици. Тие ја инхибираат тубуларната реапсорпција и со тоа ја зголемуваат екскрецијата на урична киселина. Колхицин е достапен како резервен лек за акутни напади на гихт. Го намалува ослободувањето на лизозомалните воспалителни медијатори со инхибиција на митозата и фагоцитната активност на леукоцитите. Сепак, само ги ублажува акутните симптоми и не ги намалува покачените нивоа на урична киселина, поради што е потребен посебен третман.
Нов агент во САД
Пациентите со гихт кои не реагираат или не можат да толерираат стандардни терапевтски агенси може да имаат корист од третманот со рекомбинантен модифициран ензим пеглотиказа. Во една студија, чии резултати сега се објавени во журналот »JAMA«, пеглотиказата го намали нивото на урична киселина од најмалку 8 mg/dl на под 6 mg/dl кај 42% од третираните пациенти. Пеглотиказата е одобрена во САД од септември 2010 година под трговското име Krystexxa TM. Производителот Савиент фармацевтски производи ја финансираше оваа студија.
"ширина =" 200 "висина =" 297 "/>
Фото: Фотолија/Петра Б.
Пеглотиказата е пегилирана форма на уриказа. Овој ензим ја претвора уричната киселина во лесно растворлив во вода алантоин. Сепак, луѓето не можат сами да го синтетизираат, а антителата против рекомбинантно произведената уриказа (расбуриказа) се формираат за кратко време. Затоа, не е погоден за долготрајна употреба кај хроничен гихт. Пегилацијата во пеглотиказа го продолжува полуживотот на ензимот на десет до дванаесет дена, правејќи ја терапијата можна на секои две недели. Покрај тоа, служи за маскирање на молекулата и со тоа спречување на брзото формирање на антитела.
Во сегашната студија, сепак, се покажа дека скоро 90 проценти од пациентите третирани со пеглотиказа (134 од 150) развиле антитела против активната состојка. Алергиските реакции во врска со инфузијата до анафилактичен шок беа најчестата причина за прекинување на терапијата. Покрај тоа, имаше кардиоваскуларни настани, па дури и четири смртни случаи кај пациенти со веќе постоечки кардиоваскуларни заболувања кои земале пеглотиказа. Три пациенти починале и со плацебо. Авторите препорачуваат антиалергиска премедикација со глукокортикоиди пред секоја инфузија на пеглотиказа. Покрај тоа, пациентите со кардиоваскуларни фактори на ризик треба да се следат особено внимателно.
Како дел од студијата, пациентите примале 8 мг пеглотиказа или плацебо или на секои две недели или месечно. Во рок од 24 часа по првата инфузија, нивото на урична киселина кај сите пациенти третирани со верум се нормализира. Сепак, само 42 проценти земале администрација на пеглотиказа двапати неделно и 35 проценти администрирале пеглотиказа месечно за шест месеци под 6 mg/dl. Ниту едно ниво на урична киселина не падна под оваа ознака кај кој било од пациентите третирани со плацебо.
И покрај ризиците, постариот автор Мајкл А. Бекер од Универзитетот во Чикаго смета дека третманот со пеглотиказа е значаен напредок за пациентите со гихт кои не реагираат или не можат да толерираат стандардна терапија со лекови за намалување на урична киселина. Во просек, тоа е околу 3 проценти од сите пациенти со гихт. Потребни се дополнителни истражувања за да се утврди оптималното времетраење на терапијата и да се зголеми стапката на одговор. /