ПАДАМ - менопауза кај мажите Аптека Алфега

До неодамна се веруваше дека хормоналниот пад по 50 години е проблем резервиран за жените, но со тек на време се забележува и физичкиот, менталниот и сексуалниот живот на мажите.

ПАДАМ (делумен недостаток на андрогени кај стареење кај мажи) е клучен збор кој сумира комплекс на симптоми, предизвикани во најголем дел од намалувањето на половите хормони со кои се соочуваат мажите по одредена возраст.

Андропауза, ПАДАМ или невилен климактериум?

Постои одредена количина на несигурност околу концептот што го опишува намалувањето на секрецијата на андрогени кај мажите со возраста: некои ги опишуваат симптомите како вирилен климактериум, други како андропауза, други како криза на средна возраст, со текот на времето. други го користат името ПАДАМ - делумен дефицит на секреција на андрогени. Кој од овие поими е најсоодветен?

термини климактериумдевствена и андропауза (потсетува на менопауза кај жените) опишува фаза во животниот циклус на мажите во која паѓа нивото на тестостерон во крвта. Сепак, манифестациите не се слични на оние забележани кај жени за време на менопаузата. И покрај тоа што имаме работа со хормонални промени и во двата случаи, во случај на жени, половите хормони повеќе не преовладуваат по менопаузата. Спротивно на тоа, кај мажите, тестостеронот продолжува да биде присутен во текот на животот. Така, поимите вирилен климактериум и андропауза кои опишуваат намалување на машкиот полов хормон кај постарите мажи не се биолошки и научно соодветни.

Терминот криза на средната возраст (Криза на среден живот) разгледајте ги само психо-социјалните аспекти. Особено ендокринолози се оние кои го прифатиле изразот ПАДАМ - делумен дефицит на секреција на андрогени кај постари мажи, бидејќи најдобро ги опишува манифестираните биолошки односи.

Што се андрогени?

Андрогените се полови хормони кои го контролираат развојот на машките сексуални карактеристики. Овие вклучуваат зголемена влакна на лицето, еволуција на гласните тонови и развој на мускулите.

Производството на андрогени - тестостеронот е главен претставник - се одвива во тестисите, надбубрежниот кортекс и во јајниците, во помали количини.

Од 40-та година, нивото на тестостерон опаѓа

За разлика од жените, кои доживуваат стрмен хормонален пад по последниот период, производството на тестостерон се намалува полека - не за сите мажи. Овој процес обично се одвива кај мажи на возраст од 40 до 70 години.

Во зависност од времето на денот и начинот на живот, крвта на здрав човек содржи помеѓу 12 и 30 наномоли тестостерон/литар серумска крв. Научно е докажано дека по 40-та година од животот, нивото на тестостерон се намалува за околу 1-2 проценти/годишно.

ПАДАМ - Делумен недостаток на андрогени кај постари мажи

Недостаток на тестостерон кај постари мажи е познат како синдром на недостаток на тестостерон (ПАДАМ).

Во принцип, феноменот на намалено ниво на тестостерон се манифестира кај секој човек, но вредностите се разликуваат во зависност од генетската предиспозиција и другите надворешни фактори, како што се:

Исхрана и прекумерна тежина
Дрога и алкохол
стрес
движење
Акутни состојби како што се инфекции
Хронични состојби како што се артериосклероза, дијабетес, заболување на црниот дроб и бубрезите
Одредени лекови (психофармацевтски и крвен притисок)

Овие фактори ги објаснуваат големите разлики во манифестациите на симптомите на ПАДАМ. Така, некои мажи постари од 70 години сè уште имаат нормално ниво на тестостерон, додека други мажи постари од 50 години веќе имаат симптоми на недостаток на тестостерон.

ПАДАМ: разни симптоми

Намалената секреција на тестостерон е јасна манифестација на стареење. Исто така, постои јасна врска помеѓу пациентите кои страдаат од други состојби како што се дијабетес и ниско ниво на тестостерон. Затоа, општата здравствена состојба е одговорна, меѓу другото, и за нивото на тестостерон во крвта.

Колку и да се разновидни функциите на машките хормони, толку се разликуваат и симптомите поврзани со недостаток на андроген и особено тестостерон.

Намалена виталност, целокупни перформанси и способност за концентрација.
Некои пациенти доживуваат нарушувања на спиењето, топли бранови, ноќно потење, тахикардија.
Во однос на сексуалноста, либидото и сексуалната активност се намалуваат, како и силата и времетраењето на ерекцијата.
Исто така ја намалува мускулната сила и го зголемува ризикот од остеопороза.
Постарите мажи почнуваат да добиваат на тежина, особено во абдоминалната област. Исто така, во контекст на намалена секреција на андроген, симптомите на анемија почнуваат да се манифестираат, со сите можни последици.

Запомнете: недостаток на тестостерон не се манифестира со јасни клинички знаци, туку се разликува во манифестации. Можно е ПАДАМ да не е само последица на недостаток на тестостерон, туку хормонална нерамнотежа што влијае на тестостерон, хормони за раст, естроген и DHEA (Дехидроепиандростерон).

Хипогонадизам - хормонално нарушување

Кога нивото на тестостерон е под границата од 12 наномоли/литар серумска крв (или 3,5 нанограми/милиграми), пациентот доживува хипогонадизам, односно нарушување на функцијата на половите жлезди. Резултатот е намалување на тестостеронот.

Симптомите варираат со возраста на пациентите, но честа карактеристика е намалена функција на тестисите.

Друго следи можно:

Намалено либидо (до целосно исчезнување)
Ниска виталност
Еректилна дисфункција
Намалување на мускулната маса
Намалување на густината на коските
анемија
Аносмија (губење на чувството за мирис)
депресија

Хормонска терапија со тестостерон

Заместителна терапија со тестостерон треба да се земе предвид кога пациентот доживува сериозен недостаток на тестостерон од 3,5 нанограми/милилитар крв, покрај другите симптоми на ПАДАМ. Затоа, индикацијата за таква терапија мора да биде поткрепена со лабораториски резултати кои го потврдуваат присуството на хипогонадизам.

Тестостерон со инјекции, капсули или лепенки

Кога станува збор за лекување на симптоми во менопауза, жените имаат предност на достапните можности. Гинеколозите можат да изберат над 50 препарати со различни дози и форми на апликација - кожни (со лепенка), орални, вагинални и интрамускулни.

За мажи со докажан недостаток на тестостерон, фармацевтското снабдување се сведува на единствена супстанција, имено тестостерон. Може да се дава како инјекции, лепенки, капсули или гел. Лекарот е тој што одлучува кој е оптимален метод за пациентот.

Општо, само мали количини на тестостерон може да се администрираат преку кожата - така во форма на лепенка или гел. Поголемиот дел од времето, тестостеронот се дава со инјекција. Неодамна беше развиено решение што овозможува администрација на инјекции во интервали од неколку недели.

Ефектите од терапијата со замена на тестостерон: зголемување на телесната тежина

Почнувајќи од шестата деценија, мускулната маса и силата почнуваат да опаѓаат кај повеќето мажи. Еден септујанец ќе добие околу 12 килограми телесна тежина без помалку маснотии во споредба со 25-годишен маж. Во исто време, масното ткиво расте. Како корективна мерка, тука може да се примени терапија за замена на тестостерон.

Истражувањата покажаа дека терапијата со замена на тестостерон може да помогне во зголемување на процентот на телесна маса без маснотии, без разлика дали се работи за здрави луѓе, луѓе со значителен недостаток на тестостерон или постари мажи со благ недостаток.

Позитивниот ефект е забележлив и врз мускулната маса и јачината, бидејќи зголемувањето на телесната тежина без маснотии е директно поврзано со развојот на мускулите.

Остеопороза поради намален тестостерон

И покрај тоа што остеопорозата главно ги погодува жените, мажите исто така можат да страдаат од неа. Класичните фактори на ризик како што се консумирање алкохол, системски нарушувања и имобилизација на пациентите не можат секогаш да се исклучат.

Со возраста, пониските нивоа на тестостерон ја намалуваат минерализацијата на коските, олеснувајќи ја остеопорозата. Хормонската терапија со тестостерон може да ја подобри густината на коските.

Други ефекти на терапија со замена на тестостерон: Стимулација на производството на крв

Исто така, постојат научни докази дека терапијата со замена на тестостерон ја стимулира еритропоезата (формирање на крв).

Застапниците на терапијата за замена на тестостерон, исто така, го споменуваат зголемениот капацитет на кислород, што ги подобрува вкупните перформанси на телото. За оваа хипотеза, сепак, нема доволно научно докажани резултати.

Тестостерон заместителна терапија и благосостојба

Тешко е да се процени влијанието на администрацијата на тестостерон врз менталната состојба. Податоците засновани на научни студии се малку и доаѓаат само од мали студиски групи. Но, резултатите се чини дека се задоволителни. Така, студиите укажуваат на подобрување на депресијата, намалување на вознемиреност, замор и летаргија.

Намалено либидо и еректилна дисфункција

Друг главен аспект на квалитетот на животот е сексуалната функција, која се намалува кај мажите како што стареат. Истражувањата покажуваат дека околу половина од мажите постари од 60 години страдаат од еректилна дисфункција, додека околу 15% се импотентни.

Додека намаленото либидо е делумно објаснето со недостаток на тестостерон, еректилната дисфункција скоро секогаш може да се објасни со комбинација на причини и ретко може да се лекува со едноставна терапија за замена на тестостерон. Затоа, еректилната дисфункција како изолиран симптом не е доволен аргумент за започнување на терапија со замена на тестостерон.

Контраиндикации за терапија со замена на тестостерон

Хормонска терапија со тестостерон не се препорачува за дијагностицирање на рак на простата. Со дополнителна администрација на тестостерон, туморот претрпува побрз развој. Контраиндикации вклучуваат тешка екскреција на урина поради зголемување на простатата.

За да се избегнат можни компликации, пациентите кои се подложени на хормонска терапија, треба да бидат подложени на редовни прегледи на крв, црн дроб и простата.

Тестостерон заместителна терапија за ПАДАМ?

Сè уште не е разјаснето до кој степен терапијата со замена на тестостерон може да добие основни вредности за симптомите поврзани со стареење, без оглед на докажаниот хипогонадизам заснован на лабораториски резултати. Засега, се чини дека повеќето од аргументите се против. Недостаток на андроген може да биде и резултат на нездрав начин на живот и вознемирувачки ментален контекст. Покрај тоа, тестостеронот е поврзан со зголемен ризик од рак на простата, што е веќе голем кај постарите мажи.

Затоа, во моментов нема научно потврдени резултати кои покажуваат дека терапијата со тестостерон би била индицирана за ниски нивоа на тестостерон поради возраста. Поради оваа причина, повеќето лекари избегнуваат да препорачуваат терапија за замена на тестостерон во случај на помал пад на нивото на тестостерон.

Симптомите на ПАДАМ се специфични за возраста

Симптомите на ПАДАМ, како што се топлотни удари и ноќно потење, се нормални кај постарите мажи и не предизвикуваат загриженост, бидејќи нивото на тестостерон во телото постепено опаѓа природно. Тестостеронска терапија за замена се препорачува само ако се дијагностицира хипогонадизам.