Гинекологија; Лабораторија д-р

Дијагностички алгоритми гинекологија

Аменореа

Клиника: Недостасува менструација до 16-ти роденден (примарна аменореа) или повеќе од 3 - 6 месеци со утврден циклус (секундарна аменореа)

гинекологија

Дијагностика (1 x серум): По исклучувањето на бременоста и исклучувањето на органските причини, се утврдува статус на базален хормон: LH, FSH, E2, пролактин, тестостерон и андростенедион, DHEAS, TSH базален

Андрогенизација

Најчести причини за вишок на андрогени се синдромот на полицистични јајници (PCO), поретко адреногенитален синдром или тумори кои произведуваат андрогени.

Клиника: Симптомите на андрогенизација вклучуваат хирзутизам, акни, алопеција и себореја. Дури и со нормално ниво на андрогени во серумот, можна е зголемена чувствителност на андрогени на рецептор.

Дијагностика (обично 1 x серум): Тестостерон, андростендион, DHEAS, SHBG (бесплатен индекс на андрогени), 17-ОХ-прогестерон (скрининг за AGS со доцен почеток), TSH базален.

Сомнителен синдром на полицистични јајници (1 x серум, 1 x NaF): LH, FSH (количникот на LH/FSH често се зголемува на почетокот на циклусот), тестостерон, DHEAS и андростендион, SHBG (намалени вредности може да укажуваат на придружна инсулинска резистенција), индекс HOMA (пресметан од нивото на гликоза во крвта и инсулин во постот) како маркери за Отпорност на инсулин.

Сомничен AGS доцна почеток (дефицит на 21-хидроксилаза) (1 x серумски базален и по стимулација): 17-ОХ-прогестерон и Корстиол во тестот за стимулација на АЦТХ (базален и 60 минути по ив. Инјекција од 25 IU ACTH (1 ампула Синактен)). Ако резултатот е ненормален, може да биде корисно понатамошно молекуларно генетско разјаснување.

(Во случај на ретки форми на АГС како што се дефект на 11-хидроксилаза и дефект на 3ß-хидроксистероид дехидрогеназа, евентуално, исто така, определување на 11-деоксикортизол, 11-деоксикортикостерон, прегненолон и 17-OH-прегенолон)

Крвта се зема на почетокот на циклусот ако е можно (3 - 5 ден од циклусот).