Гинекологија вагинален мисопростол еден до три дена по мифепростон

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 49/2000
Гинекологија: вагинален .

Лекови и терапија

Синтетичкиот антигестаген мифепристон (Mifegyne®) доведува до прекинување на бременоста со ефективност од 92 до 97% ако простагландин се администрира два дена по неговото голтање. Синтетички простагландин е мисопростол, кој може да се користи орално или вагинално. Вагиналната употреба резултира со подолготрајно ниво на лек во крвта отколку во орална употреба.

Цврста шема непотребна

Конвенционалните распореди за дозирање ја фиксираат употребата на мизопростол 48 часа по земањето на мифепристон. Ова круто правило може да ја направи апликацијата непотребно тешка. Затоа, едно американско истражување ја разгледа ефикасноста и безбедноста при вагинална употреба на мизопростол еден, два или три дена по земањето на мифепристон. Theените добија можност сами да користат мисопростол дома.

Користете дома

Идната, рандомизирана, отворена студија се одржа во 16 центри во САД - клиники, гинеколошки ординации и општи лекари. Учествуваа 2295 здрави жени со интраутерина бременост. Сите имале најмалку 18 години, биле бремени најмногу 56 дена и сакале да ја прекинат бременоста.

Сите жени земале 200 mg орален мифепристон во клиниката или во пракса. Исто така, им биле дадени 800 мг мисопростол (четири вагинални таблети) за да ги вметнат во вагината за да ги однесат дома. Овие вагинални таблети треба да ги користите сами еден (n = 745), два (n = 778) или три дена (n = 772) по земањето на мифепристон. Им биле дадени лекови против болки и план за итни случаи да добијат брза медицинска помош доколку претерано крварат. Доколку сакате, вагиналната апликација на мизопростол може да се изврши од страна на персоналот при втора посета на клиниката или ординација.

Не подоцна од осум дена по земањето на мифепристон, се користеше ултразвук за да се провери дали плодот е целосно исфрлен. Womenените со продолжена бременост добија втора доза на мисопростол (800 мг) за вагинална употреба. Ако бременоста останела пет недели по земањето на мифепристон, таа хируршки била прекината. Стружење е направено и кај жени со прекумерно крварење или други тешки симптоми.

Околу половина од жените веќе родиле барем едно дете, а околу половина веќе абортирале. Средната возраст на жените била 28, а бременоста била во просек 46 дена.

Следните жени беа исклучени од анализата:

56 жени го исфрлиле овошјето пред да нанесат мизопростол.
Кај осум жени, бременоста беше хируршки прекината пред да се спроведе мисопростол.
103 жени не користеле мисопростол на пропишаниот ден.
40 жени не се појавија на ултразвучен преглед и не дадоа никакви информации дали нивната бременост завршила.

Нанесете сами мизопростол

Анализата на резултатите беше ограничена на преостанатите 2088 жени. Само дванаесет пациенти одлучија да воведат мисопростол во клиниката или во ординацијата. Мифепристон проследен со мизопростол резултираше со целосен абортус кај 98% од жените кои користеле мизопростол по еден или два дена и кај 96% од жените кои користеле мизопростол по три дена.

Кај 86% од пациентите, крварењето започнало во рок од четири часа по примената на мисопростол, кај 12% од четири до 24 часа. Немаше разлика помеѓу групите. Крварењето траеше во просек 17 дена.

Несаканите ефекти вклучуваат грчеви (скоро сите жени), гадење (скоро две третини), треска/треска, вртоглавица и повраќање (по една третина), главоболка (скоро една четвртина) и дијареја (една петтина). Несаканите ефекти беа подеднакво чести кај сите три групи.

Имаше 13 неочекувани или сериозни инциденти. Од нив, шест се појавија кај жени кои користеле мизопростол по еден ден, четири кај жени кои користеле мисопростол по два дена и три кај жени кои користеле мисопростол по три дена.

Методот е прифатлив

Во ретроспектива, повеќе од 90% од пациентите го оцениле медицинскиот прекин на бременоста како прифатлив во прашалникот. Околу три четвртини ја оценија болката како прифатлива. Повеќе од 90% од пациентите го оцениле само-лекувањето дома како прифатливо. Само 3% сметаат дека е неприфатливо.

Единствената разлика помеѓу трите групи на лекување беше во тоа што различен процент жени сметаа дека е прифатливо времето на чекање се додека овошјето не биде исфрлено целосно: 86% во еднодневната група, 79% во дводневната и 76% во тридневната група. Во тридневната група, повеќе жени отстапиле од пропишаното време на внесување отколку во другите две групи.

Можна е флексибилна апликација

Според ова, 800 мг мисопростол може да се користи вагинално еден до три дена по орално внесување на 200 мг мифепристон. Клиниките и практиките што сакаат да ги набудуваат своите пациенти неколку часа за време на примената на мизопростол, не треба да го ограничуваат издавањето на мифепристон до понеделник до среда. Флексибилниот распоред на апликации овозможува мифепристон да се зема во сите работни денови без апликацијата за мизопростол да паѓа за време на викендот. Студијата исто така покажува дека употребата на мизопростол дома е доволно безбедна и прифатлива за жените.

Кои инциденти („несакани настани“) се случиле?

Четири жени требаше да добијат интравенски течности во собата за итни случаи, две за прекумерно крварење и две за повраќање и дехидратација. Две жени имале ендометритис (воспаление на слузницата на матката) по целосен абортус, две други претрпеле карлични инфекции по стружење. Две жени имале привремено осип. Една жена имаше вазовагална реакција (влијае на крвните садови и вагусниот нерв) на болка во грчевите од мисопростол. Една жена имала напад на паника, друга пријавила екстремна раздразливост.

Литература: Шаф, Е. А.: Мизопростол на вагината администриран 1, 2 или 3 дена по мифепристон за ран медицински абортус. Ј. Ам. Мед. Доц. 284, 1948-1953 (2000).