Гинекомастија »Причини, дијагноза, третман

"Вистинска" гинекомастија е присуство на ткиво на дојка кај мажи. Мали гнезда на ткиво на дојка може да се детектираат зад ареолата кај секој втор човек - тие можат да се зголемат во големина под влијание на женски полови хормони.

Кратка верзија:

Гинекомастијата не е болест, туку симптом што се јавува од хормонални причини или како несакан ефект на третманот.
Оригиналната гинекомастија се разликува од „псевдогинекомастија“ или липомастија, при што машките гради се зголемуваат едноставно со зголемување на процентот на маснотии.
Причините за гинекомастија се различни. Обично постои зголемена појава на естрогени во телото.
Третманот се базира на основната болест.
Ракот на дојка не е единствен само за жените - мажите со гинекомастија особено треба да прават редовни прегледи.

Гинекомастијата не е независна болест, туку симптом што укажува или на хормонално нарушување или на привремена хормонална нерамнотежа. Оваа вистинска гинекомастија се разликува од „псевдогинекомастија“ или липомастија, зголемување на машката дојка единствено преку зголемување на маснотиите. Ниту едно вродено тело не може да се почувствува тука. Во повеќето случаи, сепак, постои мешана форма: овие погодени луѓе имаат и ткиво на млечна жлезда и зголемена маснотија.

Како се јавува гинекомастија?

Гинекомастијата може да се развие како нормална или патолошка промена. Во 80 проценти од случаите, не може да се најде точната причина (ова важи и за псевдогинекомастија).

Нормалните промени што можат да предизвикаат зголемување на градите вклучуваат:

Гинекомастија во пубертет

65 проценти од случаите на гинекомастија влијаат на момчињата преку пубертет. Во текот на оваа фаза од животот започнува зголеменото производство на полови хормони. Покрај машкиот полов хормон, се формира и претходникот на естроген, естрадиол. Ако концентрацијата на овој женски полов хормон се зголеми побрзо отколку на тестостеронот, постојните гнезда на ткивото на дојката можат да растат. По достигнувањето на сексуалната зрелост, добиената промена обично се повлекува. Ако тоа не се случи, ткивото на жлездата останува и вистинската гинекомастија се манифестира.

Неонатална гинекомастија

Ова се активира од женските хормони на мајката, кои беа пренесени на новороденчето преку плацентата (плацентата).

Гинекомастија во старост

Причината е зголемување на масата на масното ткиво со намалување на телесната маса и како резултат на зголемената конверзија на машките хормони (андрогени) во женски хормони (естрогени) во масното ткиво. Во исто време, производството на машки хормон во тестисите се намалува.

Псевдогинекомастија

Се јавува со општа дебелина (дебелина).

Гинекомастијата се јавува патолошки кај:

Недостаток на машки хормони (хипогонадизам)

Најчеста причина за ова нарушување е една Генетски дефект (Синдром Клинефелтер), во кој засегнатите имаат дополнителен женски полов хромозом (Х хромозом). Се јавува во приближно 1 случај на 1.000 новороденчиња од машки пол.

На а Отпорност на андрогени машките хормони немаат никакво влијание врз целните органи. Ова доведува до зголемено ослободување на хормони кои стимулираат полови хормони и преовладуваат ефектите на женските хормони.

Воспаление на тестисите (сипаници кај деца, туберкулоза), повреди, кастрација или операции веќе не може да произведе доволно машки хормон (Недостаток на андроген).

Во не создадени тестиси За време на ембрионалниот развој (агенезија на тестисите), производството на хормони е отсутно од раѓање.

Хронични заболувања

Цироза на црниот дроб: Кај оваа болест, естрогенот не може повеќе да се распаѓа доволно. Нарушувањето на машките хормони е исто така нарушено, што доведува до зголемена конверзија во женски хормони.

Злоупотреба на алкохол: Од една страна, хронична злоупотреба на алкохол предизвикува цироза на црниот дроб со резултат на гинекомастија; од друга страна, формирањето на машки полов хормон (тестостерон) се забавува со намалување на хормоните кои произведуваат полови хормони (хипофизата).

Бубрежната инсуфициенција исто така може да предизвика гинекомастија.

Гинекомастија поврзана со лекови

Терапија со женски хормони или третман со противници (антагонисти) на машки хормони (на пример, во третман на тумори на тестиси, рак на простата) доведува до гинекомастија. Механизмот на дејство на другите лекови сè уште не е прецизно разјаснет: одредени лекови за дехидрирање, препарати за заштита на желудникот (блокатори на H2), некои психотропни лекови и антидепресиви, но исто така и лекови како хероин и супститути на лекови како метадон може да доведат до гинекомастија по продолжена употреба.

Хиперпролактинемија

Хипофизата произведува пролактин, хормон кој ја стимулира млечната жлезда. За време на бременоста или кога има голем стрес, овој хормон се повеќе се произведува. Во ретки случаи, тумор во хипофизата може да предизвика множење на овие клетки и зголемување на производството на овој хормон. Ова доведува до билатерално зголемување на млечната жлезда.

Рак на дојка

Рак на дојка, исто така, може да се појави многу ретко кај мажите.

Како лекарот поставува дијагноза?

Мажите кои забележуваат дека градите растат, дефинитивно треба да посетат лекар.

Кога земате историја на медицина (анамнеза), се поставуваат прашања во врска со земање лекови и можни заболувања на црниот дроб. Потоа следува детален преглед на градите и тестисите, како и примерок од крв за да се утврди статусот на хормонот и вредностите на црниот дроб. За да се исклучи ракот на дојка кај мажот или да се потврди присуството на ткиво на млечна жлезда, се прави ултразвучен преглед и евентуално мамографија.

Како се лекува гинекомастијата?

Ако има недостаток на андроген, машкиот хормон е заменет. Ова значи дека недостатокот на хормонот што недостасува се компензира.
Доколку има вишок на пролактин, треба да се започне со терапија со лекови со антагонисти на допамин (антагонисти на пролактин).
Тумори кои произведуваат хормони се отстрануваат хируршки.

Ако, и покрај третманот, основната гинекомастија не се реши, можно е хируршко отстранување. Надворешното зрачење не се препорачува бидејќи може да доведе до рак на жлездата.

Отстранувањето на ткивото на млечната жлезда во вистинска гинекомастија е преземено од агенциите за социјално осигурување во Австрија. Мажите со ткиво на дојка можат да развијат рак на дојка, иако со значително помала стапка од жените.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Филип Пфлегер, д-р. Астрид Фарлејтнер (прв автор 2004 година)
Медицински преглед:
Унив.Проф. Д-р Едвин Туркоф
Уредувачко уредување:
М-р Хелга Квиргст

Статус на медицински информации: Март 2015 година

Туркоф Е.: Гинекомастија. www.turkof.com/gynaekomastie/ (пристапено на 27 март 2015 година)

Повеќе статии на темата

Машки пубертет

Време за будење: Кога момчињата ќе достигнат пубертет, не само што се менува нивното тело, туку и психата.

Пред и пост-оперативна нега за хирургија на гинекомастија

Што да се разгледа пред и по постапката на машкото ткиво на дојката.

Изведување на операција за гинекомастија

Целта на операцијата за гинекомастија е да се намали ткивото до тој степен што да се создаде форма на дојка, нормална за машкото тело.