ГИСТ - основни информации за пациентите ДКГ
Инциденца на гастроинтестинални стромални тумори
Гастроинтестинални стромални тумори се ретки тумори на меките ткива или меките ткива (саркоми) во гастроинтестиналниот тракт кои беа препознаени како посебен вид карцином пред само неколку години. Гастроинтестиналните стромални тумори сочинуваат помалку од 1% од туморите на гастроинтестиналниот тракт. Околу 50-70%, тие се јавуваат најчесто во желудникот (гастро), проследено со околу 20-30% во тенкото црево (цревата). Многу поретко тие имаат потекло од дебелото црево, дуоденумот или хранопроводот. Околу половина од пациентите со ново дијагностициран ГИСТ исто така имаат далечни населби на тумор (метастази). Како и кај повеќето видови на рак, туморските клетки мигрираат преку крвотокот во други органи и таму формираат понатамошни малигни тумори на ќерка. ГИСТ метастазите често се наоѓаат во црниот дроб или во стомакот (перитонеум), а многу ретко во белите дробови и коските.
Средната возраст на почетокот на болеста е помеѓу 55 и 65 години. Болести под 40-годишна возраст се ретки. Сепак, постојат и изолирани случаи во детството и адолесценцијата (детски ГИСТ). Мажите се погодени малку почесто од жените. Експертите претпоставуваат околу 1.500 нови случаи годишно во Германија.
Кои се причините за ГИСТ?
Една од причините за развојот на ГИСТ е мутација на генот во одредени клетки на гастроинтестиналниот тракт, клетките Кахал (или нивните претходници), кои можат да настанат при природна поделба на овие клетки. Овој неисправен ген доведува до промена на приемникот на сигналот (рецепторот) на површината на клетката. Приемникот на сигналот, еден вид антена, служи како точка за врзување на супстанциите за раст, а со тоа и како „прекинувач“. Ако таквиот раст или гласник се поврзе со рецепторот, клеточниот раст се стимулира преку сигнален ланец. Кога оваа врска ќе се скрши, ланецот е скршен и клетките престануваат да се делат. Во случај на дефект како резултат на мутација на генот, овој ензим, кој го придвижува сигналниот синџир, т.н. рецептор тирозин киназа, е трајно активен и повеќе не може да се „исклучува“. Клетките не престануваат да се делат. Се јавува неконтролиран раст. Се развива ГИСТ, се уништува соседното ткиво и се формира колонизација.
Јапонскиот патолог Сеиичи Хирота беше првиот што ги разјасни овие односи во 1998 година. Мора да се изврши анализа на мутација за попрецизно да се утврди која мутација е присутна во неисправниот ген. Може да биде важно за одлуката за терапија.
Кои се симптомите на гастроинтестинални стромални тумори?
Бидејќи ГИСТ обично предизвикуваат малку симптоми во раните фази, тие честопати се многу големи пред да се дијагностицираат. Првите знаци кај луѓето со ГИСТ зависат од големината на туморот и од тоа каде во телото првпат се појавува туморот. Најчестите симптоми на тумори во желудникот или дванаесетпалечното црево се болка, гадење или анемија (анемија) предизвикана од крварење во гастроинтестиналниот тракт, кое честопати не се забележува. Тумори на тенкото црево доведуваат главно до болка, крварење или, во случај на поголем ГИСТ, до запек. ГИСТ во хранопроводот може да се манифестира како нарушување на голтањето. Значителен дел од туморите се откриени за време на итна операција, рутински интервенции или прегледи.
Дијагноза на гастроинтестинални стромални тумори
Два главни критериуми одлучуваат дали туморот на мекото ткиво е препознаен како гастроинтестинален стромален тумор: од една страна, локацијата на туморот во гастроинтестиналниот тракт и, од друга страна, откривање на приемникот на сигналот (рецепторот) на површината на клетката, т.н. „КИТ“ (ЦД 117 ) KIT е идентификуван како специјално боење користејќи ги методите на модерна патологија.
Ризикот од релапс по хируршко отстранување на гастроинтестинален стромален тумор се утврдува врз основа на локацијата, големината на туморот и бројот на митози/50HPF во. Митозите се фигури на клеточна делба кои патологот ги брои во 50 видни полиња (ХПФ) под микроскоп. Тие даваат информации за способноста на туморот да расте. Друг фактор за проценка на ризикот од релапс е мутацијата врз која се заснова болеста (промена на генетскиот материјал на туморската клетка). Ова може да се утврди во специјални центри и сега треба да се смета за задолжително (анализа на мутација).
Терапија на гастроинтестинални стромални тумори
До 2000 година, единствениот третман за овие ретки тумори беше хируршко отстранување. Бидејќи туморите се покажаа отпорни на хемотерапија, тие го направија успешното лекување проблематично до тогаш.
Дури и денес, целосно хируршко отстранување е златен стандард за оперативни тумори.
Активната состојка иматиниб е достапна од 2002 година за напредни ГИСТ или оние во кои веќе се формирани залутани фокуси (метастази). Овој лек во форма на капсула делува специфично на рецепторот тирозин киназа на ГИСТ клетките и ја исклучува нивната клеточна делба. Таквиот механизам на дејствување се нарекува „насочена терапија“. Овој третман е кај повеќето пациенти над z. T. ефективни за многу долги временски периоди. Во никој случај не треба да се прекинува или прекинува, бидејќи тоа би довело до зголемување на активноста на болеста.
Адјувантна терапија
Превентивен третман со иматиниб по целосно хируршко отстранување на гастроинтестинален стромален тумор се препорачува за пациенти со поголем ризик од релапс. Друг фактор за одлука за терапија е резултатот од анализата на мутација (види погоре), која мора да биде достапна. Врз основа на тековните резултати од студијата, како стандард се препорачува траење на третманот од 3 години. Научна студија во моментов истражува дали уште подолго времетраење на третманот ќе донесе придобивки.
Неоадјувантна терапија
Предтретман со иматиниб се препорачува ако не е изводливо целосно отстранување на туморот или ако е можна помала операција за осакатување во случај на намалување на туморот. Хируршкото отстранување на туморот се случува откако ќе се постигне максимален одговор на туморот, обично по шест до дванаесет месеци.
Совет од експерт:
ПД Др. медицински Питер Рајхард
Раководител на клиниката за онкологија ХЕЛИОС Клиникум Берлин-Бух и раководител на Центарот за онкологија Берлин-Бух
Совети од регионалните здруженија за рак:
Последно ажурирање на содржината на: 16 декември 2014 година
Вести за гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ)
Нова активна состојка во напредниот гастроинтестинален стромален тумор
Доколку ГИСТ не реагира на претходните насочени терапии, нов инхибитор на киназа може да биде во можност привремено да ја запре болеста.
По операцијата за гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) со висок ризик
Адјувантна терапија со инхибитор на тирозин киназа за три години очигледно може да спречи многу смртни случаи.
Последен пристап до: 27.11.2020 10:34
Проф. Себастијан Стенцинг, Берлин, објаснува како Двојна комбинација во BRAF-мутиран метастатски CRC ќе воспостави нов стандард.
Кон придонесот
Ние отвораме врата секој ден! Учествувајте во томбола и засладете ја Божиќната сезона со одлични подароци.
До календарот за доаѓање
Кога другите третмани со хемотерапија веќе не успеале, може да се појави нов лек во комбинација со хемотерапија за да ги подобри изгледите.
Благодарение на новите терапии, изгледите за напреднат карцином на црна кожа значително се подобрија во последниве години.
Првичните резултати од студијата покажуваат дека ова може да донесе придобивки за преживување кај напредните тумори.
Меѓународен конгрес за андрологија
- Проф. Херман М. Бехер претседател на ДГА (германско друштво за андрологија)
- Проф. медицински Сабине Клиеш клинички андролог на ЕАА
- Проф. рер. нат Стефан Шлат центар за репродуктивна медицина и андрологија
Виртуелен самит 2020 на Глобалното друштво на ретки генитоуринарни тумори (преку Интернет)
Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка. Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет