Главните симптоми во случај на хернија
Преглед
Хернија е издаденост на орган преку област на слаб отпор поради руптура или слабеење на мускулното ткиво.
Таканаречените области со низок отпор се оние области каде често се појавуваат хернии именувани според овие области, на пример: ингвиналниот канал е одговорен за појава на ингвинална хернија, феморалниот канал со ослабување на околните мускули може да предизвика појава на феморална хернија на линијата бело можеме да ја најдеме папочната хернија, лоцирана на ниво на папок или папок, но исто така и горната или суббиблична хернија.
Важно е да се спомене дека хернијата не треба да се меша со евентрација, што е издаденост на орган надвор од анатомската област со низок отпор или по ослабена област поради операција.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Класификација на хернија
1. Според начинот на производство, тие се класифицираат во:
- вродена, очигледна од раѓање;
- стекнати со текот на годините или како резултат на постојани напори или од различни причини.
2. Во зависност од содржината, тие може и да немаат содржина, во зависност од тоа кој орган хернија. Единствениот орган што не може да биде хернија е панкреасот, бидејќи тој е фиксиран во ретроперитонеумот со сечилото на Треиц.
3. Според еволуцијата, тие можат да бидат:
- едноставен, редуциран (може да се вметне во стомакот), што не бара итна операција, бидејќи не е комплицирано;
- комплицирано, не може да се намали (не може да се внесе назад во стомакот или нивниот канал) и бара итна операција.
Непропустливоста може да биде и од два вида:
- акутна неповредливост, кога може да влијае на васкуларизација на хернијалните висцери и постепено доведува до некроза, вклучително и генерализиран перитонитис во потешки случаи, ако цревната содржина се истури во перитонеалната празнина.
- хронична неповредливост, кога хернијата е голема и долга, а телото се навикнало и, ако се обидете да ги вметнете висцерите во стомакот, ќе го зголемите интраабдоминалниот притисок, ова може да доведе до нарушување на кардиоваскуларната функција и респираторната функција.
етиопатогенија
Хернија се јавува кај околу 10% од населението и е честа кај мажите. Вродените се појавуваат преку нецелосен развој на абдоминалниот wallид или постојаност на ембрионални остатоци (канали што се појавуваат за време на ембрионалниот период, но кои се затвораат физиолошки до раѓање или веднаш по нив).
- области со мал отпор;
- дебелина;
- асцит;
- потрошувачки болести кои влијаат на трофичноста на абдоминалниот wallид;
- мултипаритет кај жени кои имале повеќекратна бременост;
- ткивни измени секундарни на стареење;
- ендокрини недостатоци, како што се: хипотироидизам, Кушингова болест, итн;
- физички напор присутен и кај кревачите на тегови и кај луѓе со кашлица или кај оние со хроничен запек.
Сите овие поволни фактори доведуваат до појава на нерамнотежа помеѓу интраабдоминалниот притисок и мускулниот, утврдувајќи го слабеењето на мускулниот wallид поради зголемувањето на интраабдоминалниот притисок.
Клиничката слика ги вклучува главните симптоми кои можат да бидат лошо дефинирани во случај на едноставни хернии и се манифестираат само со чувство на влечење и умерена болка, но нагласени со напор.
Објективниот преглед има посебно значење затоа што се изведува и во ортостатизам и во клиностатизам со цел да не се занемари можната редуцирана хернија.
Проверете го целиот абдомен, вклучувајќи ги препоните и фемурот. Во некои случаи, од пациентот ќе биде побарано да кашла, да вложи минимални напори и да го зголеми абдоминалниот притисок, истакнувајќи ја веќе формираната хернија.
Палпирајте го формирањето на хернија, споменете ја конзистентноста, редуцибилноста и брзината на експанзија, димензиите, обликот и приближниот степен на хернија.
Палпацијата секогаш треба да се прави контралатерално за да се види дали има и други билатерални хернии во различни фази на еволуција.
Особености на хернија
1. Ингвиналната хернија е почеста кај мажите отколку кај жените поради присуството на каналот на спермата.
Фазите на прогресија на хернијалната вреќа се:
- хернијална точка;
- интерстицијална хернија;
- бубоноцел;
- ингвинално-фуникуларна хернија;
- скротална/лабијална хернија во зависност од полот.
2. Феморалната или крвничката хернија е почеста кај жените бидејќи феморалниот прстен е поширок и бременоста го зголемува интраабдоминалниот притисок и ја намалува отпорноста на феморалниот прстен.
Сместено е во ингвино-феморалниот регион, а хернијалната кеса ќе биде надворешна на бутот во ровот на Скарпа. Дијагнозата е слична на дијагнозата на ингвиналната хернија, како резултат на присуството на мала формација што може да се намали, а пациентот се жали на болка, особено кога бутот е имобилизиран на карлицата.
Индикации за третман на опиоиди во хернијален диск
Ингвинална хернија
Придобивките од антицелулитни креми
Ризикот од задушување на овие ингвинални хернии е околу 50%.
3. Хернијата на белата линија се наоѓа во различни форми, бидејќи оваа линија е на пресекот на фиброзните обвивки на десните стомачни мускули.
Меѓу херниите присутни во белата линија е папочната хернија, што претставува 6% од сите абдоминални хернии.
Чести се кај новороденчињата, кај мултипарни жени, кај дебели, кај постари лица, но и кај оние кои прават постојани напори во теретана.
Папочната област е единствената област каде што кожата доаѓа во директен контакт со перитонеумот, а париеталниот дефект може да се даде со остатоци од папочна врвца (по загубата на папочната врвца wallидот не е заразен целосно, па затоа е склон).
Вродените форми на папочна кила обично се решаваат со хируршки третман, со постепено заварување на соседните ткива. Во случај на стекнати форми, тоа може да биде слабеење на областа предизвикана од зголемување на интраабдоминалниот притисок (бременост, тумори, асцит, кашлица, дизурија, напор за дефекација, итн.).
Дијагнозата на формирање на папочна врвца се поставува кај новороденчиња веднаш по отстранувањето на папочната врвца, а кај возрасните објективниот преглед се поставува кога пациентот ќе се претстави на лекар за непријатност или болка, на почетокот не е болен.
Третман
Конзервативните процедури, како што се завои или потпорни ремени, се контраиндицирани затоа што можат да предизвикаат компликации.
Третманот е исклучиво хируршки и ги има следниве цели:
- изолација и третман на хернијална кеса;
- третман на содржина на хернија;
- реставрација и зајакнување на абдоминалниот wallид.
Хируршките процедури за обновување на wallидот вклучуваат:
- протетски процедури (специјални протези/мрежи);
- процедури за ткиво - употребата на соседни мускулно-апоневротични структури се користи за да се намали ризикот од отфрлање на протезата од страна на телото или бактериска контаминација на мрежата.