Глутенот исто така може да предизвика синдром на нервозно дебело црево
Ако пациентите со нервозно дебело црево кои немаат целијачна болест се жалат на симптоми поврзани со глутен, тоа може да биде ноцебо ефект. Но, тоа може да биде и нецелијачна преосетливост на глутен.
Објавено од Беате Шумахер: 24 февруари 2017 година, 05:01 часот
Без целијачна болест: глутен исто така може да предизвика синдром на нервозно дебело црево Осомничен синдром на нервозно дебело црево пациенти со глутен треба да пробаат диета.
ОПШТИНА. Многу пациенти со синдром на нервозно дебело црево велат дека одредена храна ги влошува нивните симптоми. „Глутен во моментов е многу популарен“, извести професорот Питер Лајер од израелската болница во Хамбург на ажурирањето на интернистот. Дали глутенот содржан во пченицата и пишувањето навистина може да предизвика симптоми на нервозно дебело црево, долго време се сомневаше. Со оглед на широко распространетата глутен фобија, сосема е замисливо дека пациентите со IBS погрешно ги толкуваат своите симптоми на овој начин или доживуваат ноцебо ефекти. Сепак, неодамнешните податоци сугерираат дека овие објаснувања се недоволни.
Ова е прикажано особено импресивно со плацебо-контролирана двојно слепа студија што ја презентираше Лаер (Клин Гастроентерол Хепатол 2015; 13: 1604-1612). 61 учесник во студијата ги припишувале симптомите на нервозно дебело црево на потрошувачката на храна што содржи глутен. Целијачна болест и алергија на пченица беа исклучени како причина.
За време на студијата, сите пациенти добија диета без глутен, во исто време тие беа случајно распоредени во плацебо група со оризов скроб, а потоа верума група со 4 g глутен на ден или обратно. „Зачудувачки, вкупните симптоми во глутенската рака беа значително полоши во секој случај“, вели Леер. Подуеност и болка, како и поспаност и депресија значително се зголемија во фазата на глутен. „Преосетливоста на нецелијачна глутен е веројатно вистинска“, изјави Леер. Врската сега е потврдена во неколку студии.
Но, што всушност се случува со синдромот на нервозно дебело црево ако поплаките на пациентот не можат да се идентификуваат за време на колоноскопијата (што мора да се изврши еднаш)? Според Лајер, сега знаеме дека синдромот се заснова на нарушување на цревната бариера што може да биде предизвикано од храна. Како резултат на дефект на бариерата во цревната лигавица, состојките може да дифундираат од луменот во цревниот wallид. Ова резултира со активирање на мастоцитите, активирање на имунитетот и ослободување на интерлеукини, меѓу другото.
Овие процеси на крајот доведуваат до нарушување на регулацијата на ентералниот нервен систем. Поврзаните неврони минуваат низ цревните мускули и го регулираат дигестивниот тракт скоро автономно. Затоа, нарушувањето може да ја промени перцепцијата, подвижноста и транспортот и на овој начин да предизвика симптоми на нервозно дебело црево - болка/грчеви, дијареја, запек и/или надуеност/гасови.
Врската помеѓу некомпатибилната храна и нарушувањата во бариерата е документирана дури и на филм. Доколку се испрскаат некомпатибилни супстанции врз цревната лигавица, студија спроведена кај околу половина од пациентите покажала во видео ендоскопот како се создаваат празнини помеѓу тесно распоредените мукозни клетки. Погодените пациенти станале без симптоми по соодветна диета за елиминација.
Во пракса, Лајер препорачува доколку пациентите со нервозно дебело црево се сомневаат дека глутен е причина за нивните симптоми, тие треба да пробаат ограничена диета. Но, треба да се продолжи само ако симптомите навистина се подобрат: „Ве молам, не хистерија - глутенот не е токсичен“.