Гоење жлезда, премногу често се повикува како причина за зголемување на телесната тежина
ГАЛЕРИЈА
Д-р Думитру Браништеану, ендокринолог на Клиниката за ендокринологија на болницата „Свети Спиридон“:
„Почитувана г-ѓа Теодора, имате предиспозиција (веројатно на генетска позадина) за појава на дијабетес тип 2 (отпорност на инсулин). Пред сè, би сакал да ја намалам вашата вознемиреност, споменувајќи ве како понизок просечен шеќер во крвта. 150 mg/dl сугерира дека ризикот од можни компликации на дијабетесот е значително помал отколку кога шеќерот во крвта е поголем. Ова не значи дека треба да спиеме на двете уши.
Често, зголемувањето на телесната тежина ја влошува оваа хронична состојба со зголемување на шеќерот во крвта. Спротивно на тоа, во многу случаи на дијабетес тип 2, спектакуларно слабеење (3-7 кг) може да доведе до драматично подобрување на профилот на јаглени хидрати. Затоа, во вашиот случај, повеќе отколку во случај на други пациенти со прекумерна тежина или дебели лица без ризик од дијабетес, пожелно е да ја оптимизирате телесната тежина или барем да ја намалите за неколку килограми. Во однос на тестовите препорачани од лекарите, тие ја одразуваат функцијата на тироидната жлезда.
Лекарите веројатно сакале да ја проценат вашата функција на тироидната жлезда, гледајќи дека имате проблеми со прекумерна тежина и потешкотии при слабеење. Ова се заснова на претпоставката дека овие проблеми имаат хормонална основа (недостаток на тироиден хормон), ситуација во која изгорениците во телото се намалуваат и пациентот има, следствено, склоност кон дебелеење. Јас дополнително ќе го разјаснам толкувањето на резултатите од овие анализи.
Тироидната жлезда лачи два главни хормони: Т3 и Т4. Циркулирачкото ниво на овие хормони може да се процени во вкупна вредност, што претставува слободен дел (активен во ткивата, каде што изгорениците се зголемуваат) и дел поврзан со транспортниот протеин, како резервоар за циркулирачки хормон. Во исто време, слободниот дел од овие два хормона може да се процени директно (слободен Т3 или слободен Т4), одделно од поврзаната фракција.
TSH најпрецизно ја рефлектира функцијата на тироидната жлезда
Функцијата на тироидната жлезда е регулирана од хипофизата преку хипофизен хормон наречен TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда). Нормално, TSH ја стимулира тироидната жлезда да лачи тироидни хормони. Вишок на тироидни хормони ќе предизвика намалување на секрецијата на TSH во хипофизата, во обид да се одмори хиперактивната тироидна жлезда. Спротивно на тоа, премногу "мрзлива" тироидна жлезда, која лачи премалку тироиден хормон, ќе биде откриена од хипофизата, што ќе го зголеми лачењето на TSH над нормалното, со цел да ја "камшикува" тироидната жлезда за повторно да лачи соодветно ниво на тироидни хормони.
Од хормоналните параметри кои ја рефлектираат функцијата на тироидната жлезда, најточен (толку често колку што е здрава хипофизата) е TSH. Вредноста на TSH ја рефлектира просечната функција на тироидната жлезда во период од неколку дена/недели и е првиот параметар што може да се промени, дури и ако T3 и T4 измерени во исто време не се значително изменети.
Напоменувам дека хормоналните вредности пренесени од вас се нецелосни. Не ги поставивте мерните единици, границите на нормалата (што варира од една до друга лабораторија) и не спомнавте дали Т3 и Т4 ги претставуваат вкупните или слободните вредности. Во секој случај, вредноста на вашиот TSH (1,01 - веројатно mIU/l или microIU/ml) е, без оглед на лабораторијата, во нормални граници. Што сугерира, со висок степен на веројатност, дека функцијата на тироидната жлезда е нормална.
Претпоставувам дека вредноста на Т4 се толкува дека е поголема од лабораториската нормала. Ако Т4 е вкупната вредност на хормонот (слободен плус врзан), не сум изненаден што е повисок од нормалното. Ова е затоа што луѓето со прекумерна тежина обично имаат повисоко ниво на протеин кој го врзува тироидниот хормон.
И, затоа, вкупното ниво на Т4 е вештачки зголемено поради прекумерната количина на врзан Т4 (побогато претставено), додека нивото на слободен Т4 (најважно преку неговите активности) е во нормални граници. Претпоставувајќи дека Т4 е зголемен во услови на хипертироидизам, ова набудување во никој случај не би го објаснило вашето зголемување на телесната тежина, бидејќи вишокот на тироидни хормони ги зголемува изгорениците и обично промовира губење на тежината наместо зголемување на телесната тежина.
"Гоење жлезда" - премногу често се повикува како причина за зголемување на телесната тежина
Како заклучок, верувам дека хормоналните дози се индицирани за да се исклучи можната ендокрина причина (хипотироидизам со бавно согорување) на зголемување на телесната тежина. Според мое мислење, вие сте преиспитани, а дозата на TSH е доволна. И ТСХ во нормални граници исклучува можен хипотироидизам како причина за вашата прекумерна тежина.
Всушност, многу луѓе кои добиваат на тежина честопати ова го ставаат врз основа на ендокрина дисфункција отколку врз основа на мало нарушување на животниот стил (седентарен начин на живот) и диета (хиперкалорична). Премногу често се слуша изразот на пациент кој се здебелил под претпоставка дека „има масна жлезда“. Во реалноста, тоа е честопати мала нерамнотежа помеѓу согорувањето и внесот на храна од храна. Нерамнотежа што се акумулира со текот на времето, генерирајќи вишок тежина.
Диета, вежбање и некои лекови можат да помогнат
Мислам дека во вашиот случај тоа е вишок тежина на позадината на нерамнотежа на внесот на енергија (храна) - горење (базален метаболизам плус вежбање). Не можете да изгубите тежина без волја. Имате дополнителна мотивација - здравствена состојба, рефлектирана од тенденцијата за развој на дијабетес. За да изгубите тежина, треба да го промените вашиот животен стил - јадете помалку, чести оброци, богати со зелена боја и скара или варено посно месо, исклучувајте слатки и слатки пијалоци, исклучувајте храна со киоск, избегнувајте вишок леб, компири, масни сирења, сува салама, алкохол, зготвена храна со маснотии и масло.
Исто така, неопходно е да се прибегне кон физички вежби или барем да се шета половина час на ден, со периодично мерење и да се следи слабеењето за 1/2 кг - 1 кг/недела. Поврзаноста со новиот начин на живот (движење и диета) на лекови може исто така да помогне во процесот на слабеење.
Постојат два лека со значително влијание врз слабеењето и со прифатливи несакани ефекти во однос на здравиот начин на живот: редуктил (сибутрамин, 1 капсула на ден, наутро) што го намалува апетитот и ги зголемува изгорениците; и ксеникал (орлистат, 3 капсули дневно, една на главните оброци), инхибитор на липаза на панкреас, кој ја инхибира цревната апсорпција на околу 30% од проголтаните липиди.
Редуктил може да предизвика несоница, па затоа се препорачува да се зема наутро, додека ксеничал предизвикува појава на меки и мрсни столици. Сепак, треба да ги земате овие лекови по консултација со ендокринолог, кој може да направи точна проценка на вашата состојба и проблем “.