Голем проблем Надомест за интервенции на зацврстување на телото по преполовување на дебелината! Германски
„Бројот на дебели лица значително се зголемува, како и баријатричните интервенции кои промовираат губење на тежината. Како резултат на тоа, пластичните и естетските хирурзи со години бележат зголемен број операции во областа на операции за затегнување на телото по сериозно намалување на телесната тежина “, известува проф. Рејмунд Хорч, претседател на DGPRÄC, воведен и ја нагласува неговата загриженост дека грижата за овие пациенти може да биде загрозена на среден рок. Позадината е промена во системот на DRG. „Во 2016 година, тука беше зачувана нова клиничка слика. Оттогаш, L98,7 се користи за да се опише вишокот и опуштена кожа и поткожно ткиво (по губење на тежината, баријатриска хирургија). Ако ова сега е избрано како главна дијагноза, приходите од заострувањето се преполовуваат во споредба со претходните години “, се грижи проф.
Надоместокот што не ги покрива трошоците е преполовен
Дури и пред оваа промена, вообичаено беше да се поднесе апликација до компанијата за законско здравствено осигурување за да се покријат трошоците. Во зависност од клиничката слика, главните дијагнози биле E65 (локализирана дебелина), E66 (дебелина поради прекумерно внесување калории), E88.1 (липодистрофија) или E88.2. (Липомастоза), а потоа избран како постапка во зависност од постапката, како што е напивање на стомакот или кружно подигнување на телото. „Секогаш беше парадокс интервенциите кодирани на овој начин секогаш да се групираат во DRG K07Z, што се плаќа на околу 5000 евра“, известува проф. Хорч од секојдневната пракса. Со оглед на многу различните напори, ова никогаш не било соодветно. Барањата за промена беа одбиени затоа што не беа достапни доволно податоци. „Сега имаме промена, но со кодирање како главна дијагноза, надоместокот ќе се преполови - со ист напор и без складирање на податоци за оваа нова дијагноза во системот на ДСГ“, објаснува тој.
Набавка загрозена
„Ако оваа дијагноза беше кодирана како секундарна дијагноза, ако стануваше збор само за опуштена кожа без масно ткиво, податоците ќе беа достапни за две години за да се разликува состојбата со надомест на штета во областа на операциите за затегнување пост-баријатриско повеќе според вложениот напор - ова би било во интерес на пациентите, Лекари и компании за здравствено осигурување “, сигурен е пластичниот хирург. За жал, во моментов се случува спротивното. Здравствените осигуреници сè повеќе ја прифаќаа новата дијагноза со половина плата при аплицирање - иако операциите за скапи затегнувања веќе беа дефицитарни со конвенционалното кодирање. „Како резултат, расте монетарниот притисок врз лекарите да не вршат вакви интервенции и се грижи грижата“, заклучува проф. Хорч.